外科護理管理中“6S”管理模式的應用效果

申衛(wèi)紅

[摘要] 目的 探析在外科護理管理中應用“6S”管理模式的效果。方法 回顧性分析該院外科2017年1—12月期間應用“6S”管理模式的情況，比較該管理模式實施前后的護理狀況，主要觀察內(nèi)容為院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率等護理不良事件，及患者對各項護理服務的評價。結果 經(jīng)“6S”模式管理后，院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;此外，“6S”模式管理后，外科患者對各項護理服務評分如入院、生活、心理、環(huán)境、態(tài)度及安全等，高于管理前，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在外科護理管理中應用“6S”管理模式，不僅可有效地降低院內(nèi)感染、并發(fā)癥及不良護理事件，還可提高患者對護理服務的滿意度，以整體地提升外科護理質(zhì)量水平。

[關鍵詞] 外科護理;“6S”管理模式;院內(nèi)感染

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0055-02

外科患者具有活動受限的特點，臨床上該類患者出現(xiàn)護理安全問題較多，為此，需加強對外科護理進行管理，以整體上護理質(zhì)量水平，從而改善緊張的醫(yī)患關系[1]。“6S”管理模式屬于企業(yè)界常見的管理模式，可有效地提高企業(yè)的管理效率、質(zhì)量，主要從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全6個方面進行管理，以創(chuàng)建良好、高效的工作模式[2]。為此，該文研究在外科護理應用“6S”管理模式，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文選取的研究對象為在該院外科工作的護理人員23名，有6名男性，17名女性;最大年齡為42歲，最小年齡為21歲，平均為（32.02±4.05）歲;學歷情況：有12名本科，11名大專;職稱情況：有4名副主任護師，8名主管護師，7名初級護師，4名護師。另外，在管理前后分別抽取462例外科住院患者分析其不良護理事件、護理服務滿意度情況。管理前462例患者的男女比率為235：227，年齡為20～68歲，平均（42.65±9.58）歲;而管理后462例患者的男女比率為236：226，年齡為20～70歲，平均（41.85±9.27）歲。比較管理前后患者、護理人員的相關數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

外科護理管理未實施“6S”管理模式前：主要執(zhí)行責任管理制度，應用持續(xù)質(zhì)量改進法對該項護理內(nèi)容進行管理，定期總結、分析外科護理工作中重大護理事件、質(zhì)量問題，并責令整改，一般每個月、每個季度進行一次詳細的橫縱對比分析報告。而在2017年6月后則實施了“6S”管理模式，具體方法如下：①在實施“6S”管理模式前，先組織外科23名護理人員進行專業(yè)的“6S”知識、理念的培訓，并指導其正確使用“6S”管理的方法;同時，還建立專門的“6S”管理監(jiān)管小組，以監(jiān)管各質(zhì)控區(qū)質(zhì)量，并按時間段進行評分，該小組組長由臨床經(jīng)驗豐富的高年資護師擔任，每日整理質(zhì)控評分情況，由護士長不定期進行抽查;制定外科護理管理中“6S”設計標準，以規(guī)范各項護理工作內(nèi)容、要求及考核，如根據(jù)疾病類型，設計藥、物種及數(shù)量表等，并規(guī)范具體的放置位置;建立專門清點、整理藥品或物品的點交本、基數(shù)等;各項內(nèi)容設計完畢后，開始執(zhí)行“6S”管理。②整理：將護理工作場所的所有物種進行分類清理，如經(jīng)常使用、急用類物種（聽診器、血壓測量儀）則放置在醒目、便于拿取的位置，并設置專門人員管理，定期檢查各項物品的安全性、性能情況，以及時更換、維護;同時，定點放置醫(yī)療垃圾、生活垃圾，及檢查各類垃圾分類情況，以便于其清理。③整頓：嚴格遵循“6S”管理要求，將病房區(qū)的物品、藥品進行分類、整理及放置，針對高危藥品、無菌物品則需重視，并以特殊記號區(qū)別，如貼上標記再上面標注名稱、時間及注意事項等;對于搶救類藥品、物品則需每日進行檢查，主要檢查其庫存數(shù)量、質(zhì)量情況，若有明顯不足時需及時補給，還增加各類物品、藥物進入數(shù)量、時間情況，以確保搶救效率、質(zhì)量。④清掃：每日分時間段對各病房區(qū)的清潔質(zhì)量進行考察，尤其是病房、科室及手術室的衛(wèi)生情況，嚴格執(zhí)行“6S”管理中對環(huán)境清掃的要求標準，以避免出現(xiàn)垃圾堆積。⑤清潔：嚴格監(jiān)管清掃后的清潔程度，如手術室、病房的消毒是否達到無菌環(huán)境標準，還需對各項醫(yī)療器械進行清潔。⑥素養(yǎng)：規(guī)范各護理人員的職業(yè)素質(zhì)、個人素質(zhì)，如著裝、語言、禮儀及態(tài)度等，做到“五主動六規(guī)定”的標準。⑦安全：在安全管理中主要從人、物、環(huán)及法方面進行干預，以安全第一為主要方針，以確保人員、設備等安全。

1.3? 觀察指標

整理統(tǒng)計外科護理管理前、后，院內(nèi)感染、并發(fā)癥等不良護理事件發(fā)生的例數(shù)，主要觀察內(nèi)容為護理意外事件如壓瘡、跌倒、誤吸誤咽、用藥錯誤等，嚴重院內(nèi)感染，或是因醫(yī)療器械、設備原因引起的損傷，根據(jù)其發(fā)生例數(shù)統(tǒng)計發(fā)生率情況。另外，還利用自制調(diào)查問卷形式，評估“6S”管理模式前后外科患者對各項護理服務的滿意程度，主要從入院、生活、心理、環(huán)境、態(tài)度及安全等護理服務內(nèi)容進行評價，各項服務滿分為100分，分數(shù)越高表示患者對該項服務內(nèi)容約為滿意，反之較差[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行計算、分析，其中各項護理服務評分以平均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;而院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率等不良護理事件以百分比（%）表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 外科護理管理應用“6S”管理前后不良護理事件情況

在外科護理管理應用“6S”管理模式后，其院內(nèi)感染、壓瘡、跌倒、誤吸誤咽、用藥錯誤及器械誤傷的發(fā)生率低于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 外科護理管理應用“6S”管理前后患者對各項護理服務評分情況

外科護理應用“6S”管理模式后，外科患者對其各項護理服務評分如入院、生活、心理、環(huán)境、態(tài)度及安全等服務項目的評分高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著人們生活水平提高，人們對護理服務質(zhì)量、要求有明顯提升，尤其在患者流動性較大的外科護理中表現(xiàn)最為明顯。為滿足患者對護理服務的各項需求，大部分醫(yī)院均在探尋最合適、高效的護理管理模式，以改善醫(yī)院護理服務水平、滿足人們的需求。據(jù)相關研究報道，外科是醫(yī)院不良護理事件發(fā)生率最高的科室，該科室護理質(zhì)量水平在一定程度上影響著患者對醫(yī)院整體護理質(zhì)量的評價[4]。為此，該文研究在外科護理管理中應用“6S”管理模式，該模式在實施前設計各項護理管理內(nèi)容規(guī)范化、制度化，從而有效地保障了“6S”管理工作的開展，以確保護理管理工作的效率、質(zhì)量，減少了護理管理工作的盲目性。另一方面，在實施“6S”管理工作中，嚴格遵循管理要求，并將整理、整頓、清掃及清潔彼此關聯(lián)，使得護理工作各項內(nèi)容可按標準、秩序進行，不僅可提高護理工作效率，還可保障護理工作內(nèi)容的質(zhì)量。如定點放置醫(yī)療垃圾、生活垃圾，可有效地避免出現(xiàn)交叉感染發(fā)生;分類整理、專門監(jiān)管各類藥品、物品及器械，以確保各項物品性能良好、安全，從而降低護理意外事件發(fā)生;還注重提升護理人員素質(zhì)水平，利于建立良好的護患關系，提高患者對護理服務滿意程度[5]。該文研究結果顯示，外科護理應用“6S”管理后，其不良護理事件發(fā)生率低于管理前，患者對各項護理服務的評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在外科護理管理中應用“6S”管理，可有效地降低不良護理事件發(fā)生，并提高整體護理質(zhì)量，值得在護理管理中應用。

[參考文獻]

[1]? 柴建文，王辛.外科護理工作中的安全隱患分析及防范措施[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：852-853.

[2]? 黃彥，段緒坤，楊光靜，等.6S管理在改進中醫(yī)醫(yī)院服務管理中的應用效果分析[J].重慶醫(yī)學，2017，46（28）：4018-4020.

[3]? 叢媛.外科病房護士崗位管理及績效考核模式的探討[J].中國藥物與臨床，2017，17（1）：139-140.

[4]? 朱娜，馬洪，詹旭蕾.層級質(zhì)量控制在外科ICU護理管理中的應用[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（10）：71-72.

[5]? 李芹.6S管理模式對提高臨床護理管理質(zhì)量的作用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（17）：155-156.

（收稿日期：2018-12-27）