跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者護理管理中的應(yīng)用方法及效果探討

向英 談莉莉 何東梅

[摘要] 目的 研究在康復(fù)科患者護理管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險分級管理的臨床效果。方法 選取2017年4月—2018年8月該院康復(fù)科患者62例為研究對象展開研究，按護理管理差異分為兩組，對照組常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上實施跌倒風(fēng)險分級管理;對比分析兩組患者預(yù)防跌倒知識掌握程度、跌倒發(fā)生次數(shù)及危險性、滿意度。結(jié)果 經(jīng)護理后觀察組防止跌倒（45.23±3.22）分，跌倒用藥（42.55±3.44）分，防跌倒環(huán)境（45.56±2.22）分，預(yù)防知識（46.56±2.55）分;評分均較對照組高（t=10.142 9、10.805 5、17.592 9、10.203 3）。觀察組高度跌倒0例，中度0例，低度1例，總發(fā)生率3.2%，對照組高達19.3%（χ2=4.026 0）。經(jīng)護理干預(yù)后觀察組技術(shù)操作（94.55±5.56）分，護患關(guān)系（93.55±6.66）分，發(fā)現(xiàn)并解決問題（92.22±5.55）分，對照組分別為（80.11±3.55）分、（78.55±5.55）分、（80.11±4.33）分;觀察組各項評分均較對照組高（t=12.187 7、9.633 5、9.578 4）。兩組患者預(yù)防跌倒知識掌握程度、跌倒發(fā)生次數(shù)及危險性、滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩組患者預(yù)防跌倒知識掌握程度、跌倒發(fā)生次數(shù)及危險性、滿意度效果顯著，臨床應(yīng)用價值極高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 跌倒風(fēng)險分級管理;康復(fù)科;護理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0045-02

據(jù)大量研究報道：康復(fù)科患者意外情況中發(fā)生頻率最高的即為跌倒，患者跌倒后不僅會導(dǎo)致康復(fù)效果大打折扣，還會導(dǎo)致患者身體健康遭受影響;加之康復(fù)科患者普遍年齡較大，因此對其實施科學(xué)有效的護理措施至關(guān)重要，可明顯降低患者住院期間跌倒發(fā)生率[1]。該文旨在研究在康復(fù)科患者護理管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險分級管理的臨床效果，特選取該院康復(fù)科2017年4月—2018年8月62例患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院康復(fù)科患者62例為研究對象展開研究，按護理管理差異分為兩組，對照組：男女比例為16：15，年齡60～78歲，平均（69.56±6.22）歲。觀察組：男女比例為13：18，年齡61～78歲，平均（69.58±6.11）歲。對比分析62例患者基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對該次研究知情且同意，該次研究并經(jīng)過該院倫理組委會上會研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥80歲，心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者;②認(rèn)知障礙、溝通障礙、言語障礙者;③精神疾病者;④依存性較差、配合度較差者[2]。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)護理干預(yù)：嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度對患者展開常規(guī)口頭宣教、病情詢問、治療及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

觀察組：在對照組常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施跌倒風(fēng)險分級管理：①評估危險性：采用美國Morse風(fēng)險評估表對該院康復(fù)科62例患者展開跌倒評估：按照其跌倒危險性具體評估結(jié)果展開分級管理，跌倒風(fēng)險程度包括高度、中度、低度跌倒危險。②低度跌倒：床頭設(shè)立警示牌，對患者家屬開展跌倒風(fēng)險防范知識安全教育;與此同時為患者營造良好溫馨的復(fù)科環(huán)境，確保室內(nèi)光線、通風(fēng)充足，病房地面保持干凈。③中度跌倒：在床頭設(shè)立警示標(biāo)識，患者服藥后對其以及家屬展開護理安全教育，同時確保病房地面干燥整潔無障礙物。在患者如廁和洗浴時叮囑家屬陪伴。④高度跌倒：在床頭設(shè)立跌倒警示牌，常規(guī)對患者及其家屬展開安全教育;方便患者活動，可在病房內(nèi)設(shè)置扶手和床欄等設(shè)施;叮囑家屬在患者如廁或洗浴時進行陪伴?；颊叻幒? h內(nèi)需要臥床休息。叮囑家屬增強監(jiān)督，避免患者進行高度跌倒危險活動[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①對比分析兩組患者護理前后預(yù)防跌倒知識掌握程度;主要從防止跌倒、跌倒用藥、防跌倒環(huán)境、預(yù)防知識等4個方面來對比，每項分值為0～50分;評分越高，表示此次干預(yù)效果越好。

②對比分析兩組患者經(jīng)護理后跌倒發(fā)生次數(shù)以及危險性;其中跌倒危險性采用美國Morse風(fēng)險評估表進行判定，總分>13分，表示高度跌倒危險，7～13分內(nèi)為中度跌倒危險，1～6分為低度跌倒危險[4]。

③對比分析兩組患者對此次護理干預(yù)措施的滿意度;主要從技術(shù)操作、護患關(guān)系、發(fā)現(xiàn)并解決問題3個方面來對比，分值為0～100分，分值越高，表示患者滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，各觀察數(shù)據(jù)中計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比分析兩組患者護理前后預(yù)防跌倒知識掌握程度

護理前兩組患者對預(yù)防跌倒知識掌握程度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護理干預(yù)后觀察組患者預(yù)防跌倒知識四方面評分均較對照組高，護理前后預(yù)防跌倒知識掌握程度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者經(jīng)護理后跌倒發(fā)生次數(shù)以及危險性

經(jīng)對比，實施護理后觀察組患者跌倒發(fā)生次數(shù)較對照少，危險性較對照低，護理后跌倒發(fā)生次數(shù)以及危險性對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比分析兩組患者對此次護理干預(yù)措施的滿意度

護理前兩組患者對護理干預(yù)滿意度評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護理干預(yù)后觀察組患者滿意度各項評分均較對照組高，護理前后護理干預(yù)措施的滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

康復(fù)科是一個集科研教學(xué)、醫(yī)療康復(fù)、保健護理等內(nèi)容為一體的臨床重要科室?，F(xiàn)階段隨著我國醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，康復(fù)科臨床護理技術(shù)也在不斷的被廣泛應(yīng)用，因此患者對康復(fù)科臨床護理工作的需求和質(zhì)量也在不斷增加和提高。大量臨床研究報道稱：目前臨床護理工作中由于護士資歷低、自身專業(yè)素質(zhì)欠缺、技術(shù)操作不到位等因素往往會引發(fā)患者出現(xiàn)壓瘡、跌倒等不良事件，并且上述現(xiàn)象已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療糾紛，且該類醫(yī)患糾紛正在呈逐年上升趨勢。尤其是康復(fù)科來說，老年患者占絕大多數(shù)，并且均伴有不同程度的慢性疾病，因此康復(fù)科老年患者成為跌倒發(fā)生的高危人群，所以對其實施相關(guān)護理干預(yù)措施至關(guān)重要[5-6]。

常規(guī)護理管理措施均以謹(jǐn)遵醫(yī)囑為中心，所以在實際護理工作中并不能全面顧及到患者具體情況，而跌倒風(fēng)險分級管理模式是在常規(guī)護理管理模式上延伸而來的一種，該模式在開展護理工作中始終以患者為中心，并且根據(jù)患者實際恢復(fù)情況采用科學(xué)方式有效評估病情與跌倒危險程度，根據(jù)評估結(jié)果從而分為輕度、中度、高度，而后根據(jù)程度不同采取不同的護理管理方式，通過一系列干預(yù)措施提高患者及家屬的跌倒防范意識，有效降低患者跌倒發(fā)生率，整體提高其自護能力[7]。

綜上所述，在康復(fù)科患者護理管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險分級管理效果明顯，可以有效減少患者跌倒發(fā)生率，提高其對預(yù)防跌倒的重視，確保患者住院期間的安全，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 馬玲，鄭躍，張曉曉.跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，23（7）：36-37.

[2]? 朱國英.風(fēng)險分級護理措施在心內(nèi)科病人防跌倒管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，22（10）：100-101.

[3]? 陳志朋.跌倒風(fēng)險分級管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護理管理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：115-116.

[4]? 馬文.跌倒風(fēng)險分級護理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（1）：80.

[5]? 宋淑霞，徐麗麗，張英英.探討跌倒風(fēng)險分級護理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（25）：390.

[6]? 邵賽萍，王燕飛.跌倒風(fēng)險分級護理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，16（10）：161-162.

[7]? 盛文姣，羅仕蘭.跌到風(fēng)險分級護理在老年科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（s1）：350-351.

（收稿日期：2018-12-29）