焦點解決模式對急診護士焦慮及工作投入的影響觀察

邵榮華 陳曉麗 黃琴

[摘要] 目的 觀察探究焦點解決模式對急診護士焦慮及工作投入的影響。方法 選取2017年1月—2018年10月期間在該院急診從事護理工作的人員20名，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組各10名，對照組護士接受常規(guī)指導，觀察組護士接受焦點解決模式干預，對比兩組護士焦慮及工作投入情況。結果 干預后，觀察組SAS評分較對照組明顯低（t=2.100），UWES各維度評分較對照組明顯高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對急診護士采取焦點解決模式干預，可有效緩解護士的焦慮情緒，提高工作投入度。

[關鍵詞] 焦點解決模式;急診護士;焦慮;工作投入

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0033-02

Steve等研究學者在積極心理學背景中提到的焦點解決模式是一種以尊重個體、相信個體潛能的臨床干預模式，側重于問題的解決，在國內外已得到了廣泛的應用[1]。有研究資料顯示，焦點解決模式在緩解護士焦慮、改善負性心理的同時，還能提高護士的基礎知識和技能，提升護理質量[2]。由于急診科工作緊張而繁重，護士長期處于一種心理壓力較大的狀態(tài)，容易導致焦慮情緒，影響自身工作狀態(tài)[3]。該研究選取2017年1月—2018年1月在該院急診科從事護理工作的人員20例，就焦點解決模式對急診護士焦慮及工作投入的影響進行探究分析，以期為臨床研究提供有效的數(shù)據(jù)和科學理論支撐，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院急診從事護理工作的人員20名作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組各10名。所有參選人員均是在急診科工作至少一年的注冊護士，且對研究內容知情，自愿參加。排除急診科進修的護士或護士長，以及焦慮自評結果低于50分的護士。兩組護士的一般資料如表1所示，其年齡、性別、受教育程度、護齡、職稱等方面對比上均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組護士接受常規(guī)指導，具體如下：①邀請心理專家，每周開展1次減壓大會，從壓力管理、情緒管理、放松技巧等方面進行教授。②公開心理咨詢信息，鼓勵護士在出現(xiàn)問題時積極尋求治療。③推薦心理方面的網絡課程以及相關書籍，如《認識未知的自己》（圖書）、哈佛大學開設的《幸福課》等，幫助護士提升心理素養(yǎng)。

觀察組護士接受焦點解決模式干預，具體如下：（1）干預人員培訓。選取5名優(yōu)秀護士作為干預人員，進行為期3 d的集中培訓，重點講解焦點解決模式的知識和理念，并通過多種形式培養(yǎng)實踐能力。經考核合格后可參與實施階段。（2）干預形式。采取一對一模式，培訓時間選擇下班后或午休時間，每周2～3次，每次0.6～1 h，維持1個月。（3）具體操作內容：①問題描述階段，全面評估護士現(xiàn)階段情況，針對問題分析原因;②構建目標階段，若護士一直處于緊張狀態(tài)時，可指導其進行放松訓練，確保足夠的休息時間;③探查例外階段，與護士深入交流，幫助其回憶過去的經歷，以及解決辦法，鼓勵護士嘗試使用多種方式解決問題，引導護士向積極的方面思考偶然問題，提高戰(zhàn)勝困難的信心;④實施反饋階段，引導護士說出目標，讓其反思自身存在的問題，并聚焦問題尋找 解決方案;⑤評價進步階段，采用數(shù)字刻度化對護士自身的改變進行評價，過去的狀態(tài)1分到期望狀態(tài)10分，對取得的進步給予充分肯定，并從問題中總結經驗，同時尋找新問題，再次設立新目標。

1.3? 觀察指標

對比兩組護士焦慮及工作投入情況。采用SAS焦慮自評量表對護士干預后的焦慮程度進行評估分析，滿分均為100分，共20個條目，分為4個等級，分數(shù)越高表明焦慮情況越嚴重。采用工作投入量表（UWES）評估護士工作投入情況，分為活力、奉獻、專注3個維度，共16個條目。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護士干預前后SAS評分情況

2.2? 對比兩組護士干預前后UWES評分情況

3? 討論

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，于無形之中帶給了護士工作壓力，消磨了護士的耐心，造成焦慮的情緒。焦點解決模式是指在解決問題的基礎上，提出積極、有效的干預模式，有助于改善焦慮抑郁的情緒，提高生活質量[4]。

該次研究數(shù)據(jù)結果顯示，干預后的觀察組焦慮評分低于對照組（P<0.05），該研究認為主要是由于健康指導起到了一定的效果，對護士進行壓力管理、情緒管理等相關知識的講解，告知其放松技巧，能使其保有樂觀積極的心態(tài)，凡事往好的方向思考，經歷挫敗后也能在短期內進行調整，以飽滿的精神狀態(tài)投入于工作中[5]。同時，焦點解決模式可能在干預過程中提升了護士的自身綜合能力，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，培養(yǎng)其獨立意識[6]。這一結果也說明了，在常規(guī)心理干預的基礎上輔以焦點解決模式，能從根本上發(fā)揮和利用護士的自身優(yōu)勢，深挖有利資源，改善焦慮狀態(tài)，使身心保持健康狀態(tài)，培養(yǎng)了其責任心，增強了價值感，繼而以飽滿的精神狀態(tài)投身于工作中[7-8]。除此之外，觀察組的UWES評分也較對照組高（P<0.05），這主要與焦點解決模式能通過多種手段，如案例分析法、情景模擬法等改善護士對工作的積極性，調動活動，增強其奉獻精神，從而提高工作效率，提升護理質量。

綜上所述，焦點解決模式能有效緩解急診護士的焦慮情緒，使其以主動、熱情、專注的態(tài)度投身于急診工作。但焦點解決模式對干預對象的素質要求較高，需具備良好的溝通能力、協(xié)調能力以及組織能力等，給予系統(tǒng)的培訓，確保干預效果。

[參考文獻]

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[2]? 李曉莉，駱宏.例外/奇跡提問對護士情緒、信心和實際解決問題的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（1）：66-69.

[3]? 葉美鳳，蔣永紅.焦點式解決健康教育模式在情感性精神障礙患者中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（12）：1107-1109.

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[5]? 符丹萍，周蕾，戴露，等.焦點解決模式在抑郁癥患者自我效能及應對能力中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（1）：54-56.

[6]? 張一波，于桂云，郭曉敏，等.焦點解決模式在國內外護理領域的應用現(xiàn)狀[J].護理管理雜志，2015，15（9）：636-638.

[7]? 左珊珊，齊玉龍，王嵐，等.焦點解決護理模式及其應用進展[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（2）：279-280，封3.

[8]? 劉艷麗，哈斯.焦點解決模式在護理績效考評面談中的應用實踐體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（19）：733-735.

（收稿日期：2018-12-25）