當(dāng)“安樂死”成為生意

王悅

法國電影《一切順利》劇照

關(guān)于安樂死的爭(zhēng)議，最近再度進(jìn)入了公共討論的范疇。

4月中旬，荷蘭政府證實(shí)，正在擴(kuò)大現(xiàn)行的安樂死法，涵蓋12歲以下身患絕癥的兒童，今年晚些時(shí)候，新規(guī)定將正式出臺(tái)。而根據(jù)荷蘭當(dāng)前的法律，安樂死僅適用于1歲以下的嬰兒和12歲以上的兒童。2002年，這個(gè)國家就成為世界上第一個(gè)在符合嚴(yán)格條件下可以合法進(jìn)行安樂死。

屆時(shí)，這項(xiàng)新規(guī)將全面突破年齡限制。荷蘭政府表示，每年可以幫助5至10名身患絕癥、深受病痛折磨的兒童結(jié)束痛苦。

在絕大多數(shù)國家，安樂死都是一個(gè)不可能的選項(xiàng)，向自己或他人實(shí)施安樂死會(huì)被視作犯罪。只有比利時(shí)、荷蘭、盧森堡、瑞士等少部分國家或地區(qū)允許在嚴(yán)格限制的條件下實(shí)施安樂死。

關(guān)于安樂死背后的道德、法律和生意，其邊界到底在哪里？

終點(diǎn)：瑞士

在安樂死合法的國家，基本只有本國國民有資格申請(qǐng)，瑞士是一個(gè)例外。

瑞士不僅是全世界最早可以合法實(shí)施安樂死的國家之一，而且這一制度面向的人也不限瑞士國籍。

每年有成百上千人在瑞士尋求安樂死，其中有很大一部分都是不被允許在本國安樂死的外國人。在瑞士安樂死的也不乏植物學(xué)家大衛(wèi)·古道爾、導(dǎo)演讓-呂克·戈達(dá)爾等國際知名人士。

瑞士也因此一度蒙上“自殺旅游勝地”的陰影。

2021年上映的法國電影《一切順利》改編自艾曼紐·貝爾南的同名小說，講述了一位法國老人在女兒協(xié)助下前往瑞士接受安樂死的故事。

安德烈·杜索里埃飾演的老人安德烈在一次中風(fēng)后感覺身體不如以往健康，于是要求女兒為他申請(qǐng)安樂死。蘇菲·瑪索飾演的女兒艾曼紐從小受到父親嚴(yán)苛管教，還要承受父親因?yàn)閻凵狭硪粋€(gè)男人而拋棄全家的痛苦。

被壓抑了的弒父沖動(dòng)，和父親“結(jié)束我的生命”的命令在艾曼紐的心中交纏在一起，讓她陷入了兩難—讓父親安樂死究竟是出于對(duì)父親的恨，還是對(duì)父親的愛？

除了內(nèi)心的困惑，要想讓父親在瑞士安樂死困難重重。困難不僅包括父親的任性，父親前男友的攪局，還有法國的法律。不僅在法國國內(nèi)實(shí)施安樂死是犯罪，將親人送往瑞士安樂死也有可能觸犯法律。由于遭人告密，艾曼紐姐妹和父親還被警察逮捕，好不容易才脫身。

當(dāng)艾曼紐終于將父親送上前往瑞士的救護(hù)車，父女之間的所有愛恨似乎都在道別時(shí)那一聲“一切順利”中渙然冰釋。

現(xiàn)實(shí)中，每年有很多像安德烈這樣的人在瑞士尋求安樂死，而且人數(shù)每年都在增加。

2022年，超過1.7萬人成為安樂死組織“解脫”的成員—這是瑞士成立最早，規(guī)模最大的協(xié)助自殺組織。目前該組織共有超過15萬成員，創(chuàng)下了成立40多年來的人數(shù)紀(jì)錄。據(jù)這家專門為外國人提供安樂死服務(wù)的組織透露，瑞士2022年有1125名患者以協(xié)助自殺方式死亡，2021年和2020年的數(shù)據(jù)分別是973人和913人。其中，身患晚期癌癥的人數(shù)最多，占到總數(shù)的37%。

2015年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，5年內(nèi)就有66名法國人前往瑞士尋求安樂死。

2018年5 月8日，植物學(xué)家大衛(wèi)·古道爾抵達(dá)瑞士，兩日后執(zhí)行安樂死

2022年9月13日，法國著名導(dǎo)演讓-呂克·戈達(dá)爾在瑞士執(zhí)行安樂死

安樂死合法化在歐洲一直以來都是爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，由于不是所有國家都允許安樂死，跨國安樂死的情形極為常見。

2022年12月，法國總統(tǒng)馬克龍還開啟了一場(chǎng)關(guān)于安樂死的公民大會(huì)，直到今年3月底的每個(gè)周末都會(huì)召開。會(huì)議的最終目的是研議出對(duì)臨終態(tài)度的最新共識(shí)，并在今年年底立法。

促成這場(chǎng)法國全民大辯論的關(guān)鍵事件之一是“新浪潮”導(dǎo)演讓-呂克·戈達(dá)爾的去世，有著法國和瑞士雙重國籍的戈達(dá)爾去年9月13日在瑞士家中以安樂死的方式結(jié)束自己92歲的病軀。當(dāng)日，總統(tǒng)馬克龍就宣布將組織150位公民舉行辯論會(huì)，討論擴(kuò)大臨終選擇的措施。

但在法國最終立法合法化安樂死之前，瑞士依然會(huì)是法國人安樂死的首選之地。雖然尚沒有確切數(shù)據(jù)，但2015年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，5年內(nèi)就有66名法國人前往瑞士尋求安樂死。

2023年4月4日，法國巴黎，民眾抗議安樂死和協(xié)助自殺合法化

安樂死“麻煩”

戈達(dá)爾的瑞士國籍相對(duì)于其他法國人而言顯然是一項(xiàng)“優(yōu)勢(shì)”。早在2014年，戈達(dá)爾在戛納電影節(jié)上就透露想要安樂死。他在電視節(jié)目上解釋道：“我不會(huì)不惜一切代價(jià)也要活下去，如果我病得太重了，我不想要被拖上輪椅，一點(diǎn)也不想要?！?/p>

同樣也是去年，已經(jīng)86歲高齡的法國演員阿蘭·德龍被誤傳想要接受安樂死，他居住在瑞士的事實(shí)更被媒體解讀為“堅(jiān)定了安樂死的信心”。

稍有遺漏，協(xié)助自殺的人就可能面臨牢獄之災(zāi)。

瑞士在1937年通過刑法第115條，讓安樂死合法化。刑法第115條規(guī)定，協(xié)助自殺只有在動(dòng)機(jī)是為自身利益的條件下，方才被認(rèn)定為犯罪。但協(xié)助方式局限于被動(dòng)而非主動(dòng)，也就是說，只能透過去除病人的維生系統(tǒng)或讓病人停止服藥等方式，而不能透過注射的方式實(shí)施安樂死。另外，該法條也限定安樂死須由醫(yī)師以外的人士執(zhí)行。

對(duì)于外國人來說，在瑞士申請(qǐng)安樂死并不容易，需要經(jīng)過冗長的手續(xù)和評(píng)估。

申請(qǐng)者首先要注冊(cè)繳費(fèi)成為安樂死組織的會(huì)員，遞交個(gè)人的詳細(xì)資料，包括生平簡(jiǎn)介、申請(qǐng)書、疾病問題等，還要解釋為什么想結(jié)束生命。在負(fù)責(zé)處理的組織審核通過后，還有專業(yè)醫(yī)生診斷，確認(rèn)申請(qǐng)者是否合乎安樂死的標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過評(píng)估，只有像生重病造成生活起居有困難的殘疾人士，或是長期受病痛折磨的病患，才有資格執(zhí)行安樂死的程序。安樂死組織必須確認(rèn)，申請(qǐng)者是在判斷力正常的情況下，經(jīng)過深思熟慮做出的決定，而非只是一時(shí)興起。

整個(gè)繁瑣冗長流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是必要的，稍有遺漏，協(xié)助自殺的人就可能面臨牢獄之災(zāi)。2016年，安樂死組織“生命周期”的會(huì)長普萊西希在未獲得專家意見的情況下，幫助一名精神病患者結(jié)束生命，他因此被以謀殺和違反《治安產(chǎn)品法案》的罪名起訴。2021年，她在二審中被部分宣告無罪。普萊西希和總檢察院都提出上訴。案件直到目前都懸而未決。

盡管瑞士制訂的安樂死規(guī)定嚴(yán)格而繁瑣，瑞士醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（FMH）在2022年進(jìn)一步明確了《協(xié)助自殺條例》，不再允許為健康的民眾提供協(xié)助自殺。雖然這個(gè)條例不具有法律約束力，但是違反該條例的醫(yī)師會(huì)被瑞士醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)處罰，甚至有可能被吊銷行醫(yī)執(zhí)照。

安樂死成了搖錢樹

20世紀(jì)末，瑞士成立了一批安樂死組織，包括“尊嚴(yán)”“解脫”“精神永生”“前度國際”“生命周期”這五家?！白饑?yán)”和“解脫”是最大的兩家。“解脫”只服務(wù)瑞士本國國民，而“尊嚴(yán)”“生命周期”“前度國際”則服務(wù)外國人士。中國臺(tái)灣電視公司前主持人傅達(dá)仁，晚年不堪胰腺癌折磨，于是向“尊嚴(yán)”組織尋求幫助，他是首個(gè)以這種方式結(jié)束自己生命的華人。

2019年2月，傅達(dá)仁的家人公布了他2018年6月在瑞士實(shí)施安樂死的紀(jì)錄片。在紀(jì)錄片中，安樂死組織準(zhǔn)備了兩杯藥，一杯是止吐劑，另一杯是毒藥。申請(qǐng)者需要先喝下止吐劑，防止喝下毒藥吐出來，同時(shí)也可以讓申請(qǐng)者再次確認(rèn)安樂死意愿，因?yàn)楹认轮雇聞┖筮€是可以返回。

安樂死組織“生命周期”的會(huì)長普萊西希

2018年6月，中國臺(tái)灣電視公司前主持人傅達(dá)仁在瑞士實(shí)施安樂死

傅達(dá)仁在家人的環(huán)繞下將毒藥一飲而盡，隨后在兒子的懷里睡去，逐漸失去呼吸心跳。兒子傅俊豪回憶說：“那一刻，很平靜，平靜地就像父親只是睡著，大家都沒有意識(shí)到，他真的走了，也是這一刻，我們真正釋懷，覺得這是對(duì)父親最好的方式?！?/p>

傅達(dá)仁的紀(jì)錄片和他兒子的講述描繪了一個(gè)理想圓滿的安樂死圖景。但這個(gè)理想圖景背后卻是令一般人望而卻步的巨額花銷：為了這次安樂死，傅達(dá)仁花光了畢生積蓄300萬新臺(tái)幣（約60多萬元人民幣）—這還不是最高的費(fèi)用。

實(shí)際上，申請(qǐng)赴瑞士安樂死在各個(gè)方面都需要花錢。安樂死組織高昂的會(huì)費(fèi)就嚇跑了許多人?！白饑?yán)”組織每年會(huì)向會(huì)員收取80瑞郎（約550元人民幣）最低年費(fèi)，“解脫”的年費(fèi)則是45瑞郎（約300元人民幣）。協(xié)助安樂死的收費(fèi)一般會(huì)按照整個(gè)過程消耗的時(shí)間和勞力計(jì)算。

總部位于英國的“死亡尊嚴(yán)運(yùn)動(dòng)”組織于2022年估計(jì)，在瑞士，每個(gè)接受協(xié)助自殺的人的成本在6500英鎊（約5.6萬元人民幣）到15000英鎊（約13萬元人民幣）之間，平均成本為10000英鎊（約8.7萬元人民幣）。

不過，安樂死組織在收費(fèi)上還是存在一些彈性。組織會(huì)酌情免除一些經(jīng)濟(jì)條件欠佳的會(huì)員的費(fèi)用，讓經(jīng)濟(jì)條件好的成員多提供一點(diǎn)費(fèi)用，盡量使運(yùn)作模式顯得更加“人道”。一位來自德國的富翁就曾被收取20多萬美金。安樂死組織不透明的財(cái)務(wù)和收取費(fèi)用的方式也引來不少非議。這更加深了人們對(duì)瑞士作為“死亡旅游勝地”的刻板印象。

盡管安樂死的初衷是確立無藥可醫(yī)的病人選擇死亡的權(quán)利，但這項(xiàng)權(quán)利在瑞士已經(jīng)成為了一門生意。

特約編輯姜雯 jw@nfcmag.com