野戰(zhàn)醫(yī)療隊物資管理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)用

何皎，孟龍，楊海青,2

1.解放軍第三二二醫(yī)院 信息科，山西 大同 037006；2.解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)，重慶 400038

引言

野戰(zhàn)醫(yī)療隊是軍隊醫(yī)院主要的應(yīng)急機動衛(wèi)勤保障力量，在進行戰(zhàn)備任務(wù)時，涉及人員、物資、等多方面的管理[1-4]。在我院多次衛(wèi)勤保障任務(wù)中發(fā)現(xiàn)野戰(zhàn)醫(yī)療隊配屬物資，在運行、攜行、駐留等情況下的管理存在的找人難、清點難、定位難、效期掌控難、低位控制難等問題，我們研制開發(fā)了野戰(zhàn)醫(yī)療隊物資管理系統(tǒng)。以實現(xiàn)醫(yī)療隊物資的快速出入庫及盤點，實現(xiàn)藥品和醫(yī)用耗材的自動更新提醒，生成效期記錄和養(yǎng)護表，從而使戰(zhàn)備庫房醫(yī)療物資的狀態(tài)得到有效監(jiān)控[5]。

1 需求分析

此前，野戰(zhàn)醫(yī)療隊物資管理采用紙張報表方式管理，每日進行庫存匯總，需手工出庫和消耗量計算，機械繁瑣。在實際保障任務(wù)中，為有效提升快速機動能力，實現(xiàn)前接、展開、救治、轉(zhuǎn)移、后送、撤收六個快速，在運行、攜行、駐留等情況下的物資管理存在找人難、清點難、定位難、效期掌控難、低位控制難等問題。若采用常規(guī)倉儲保障手段則需要消耗大量人力物力[6]。目前，一些醫(yī)院使用的物資管理軟件需要重新定義物資的基本信息，逐條進行出入庫處理，造成數(shù)據(jù)重復(fù)且易形成信息孤島[7]。而“軍字一號”HIS系統(tǒng)中的物資管理系統(tǒng)已存在大量物資的基本信息，完全可以充分利用這些信息，減輕管理人員工作量，提高準確率。

2 系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

2.1 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

軟件依托醫(yī)院物資、藥品管理系統(tǒng)，出入庫直接從HIS系統(tǒng)的ORACLE后臺數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù)，因此數(shù)據(jù)庫以基于“軍字一號”的oracle后臺數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，在隨隊攜行的移動數(shù)據(jù)庫中新建同結(jié)構(gòu)的表有：物資入庫主記錄 yzyld_import_master、物資入庫明細記錄 yzyld_import_detail 、物資名稱字典 yzyld_name_dict等。另外需要新建表有物資庫存標準yzyld_stock_standard、箱組定義等。其中物資庫存 yzyld_stock用于記錄進入野戰(zhàn)醫(yī)療隊庫房的物資分組定位信息，主要由物資代碼、名稱、廠家、批號、所在箱組、車輛、帳篷等字段組成，該表由各分組的物資管理責(zé)任人負責(zé)維護。物資庫存標準 yzyld_stock_standard表用于設(shè)定庫存上下位。

2.2 系統(tǒng)設(shè)計

野戰(zhàn)醫(yī)療隊配屬作戰(zhàn)部隊保障涉及的物資種類繁多，有價格昂貴，維護保養(yǎng)要求較高的精密醫(yī)療裝備、野戰(zhàn)裝備，有對效期具有且存儲條件相對苛刻，較高要求的藥品、衛(wèi)材、器材，還有戰(zhàn)地較小，清點定位存在問題的被裝、辦公用品等常規(guī)物資。需要對物資進行定位管理（定人、定物、定車、定位、定庫、定帳篷、定任務(wù)組、定貨架、定箱組）、數(shù)量管理、效期管理、庫存預(yù)警等功能，解決實戰(zhàn)條件下，戰(zhàn)備物資“有多少、在哪里、誰負責(zé)、用多少”的問題。

對效期有較高要求的藥品和醫(yī)用耗材若平時長期保存于專用的戰(zhàn)備庫房，在戰(zhàn)備演練和應(yīng)急狀態(tài)下，雖可快速投入使用，但可能會因過期而遭廢棄，應(yīng)急狀態(tài)下很難快速進入使用狀態(tài)，也難免造成浪費[8]，因此通常在戰(zhàn)備或拉動之前進行請領(lǐng)或采購，任務(wù)完成后再退貨出庫。為避免在醫(yī)院的出入庫反復(fù)操作，系統(tǒng)設(shè)計與醫(yī)院HIS的物資管理系統(tǒng)無縫對接，系統(tǒng)的業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)流程圖如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)流程圖

為便于管理，醫(yī)療隊戰(zhàn)備物資實現(xiàn)箱組化、模塊化，架子化、集成化，對藥品、器材進行模塊化改造，每個模塊既能單獨執(zhí)行救治任務(wù)，也能根據(jù)需要進行各種形式的組合，模塊放置于網(wǎng)籠車或移動貨架達到快速轉(zhuǎn)運目的。因此當物資實施箱組封裝時，需要組室負責(zé)人在系統(tǒng)中進行定位分配封裝，能實現(xiàn)三分四定的查詢。物資消耗進行逐條出庫或任務(wù)完成后完成批量退貨出庫工作。

2.3 系統(tǒng)實現(xiàn)

軟件使用PB作為前臺開發(fā)工具，在尊重用戶使用習(xí)慣的基礎(chǔ)上，盡量采取與HIS物資管理程序一致的軟件界面。主要功能模塊有：

（1）字典維護：基礎(chǔ)字典是醫(yī)療隊物資管理系統(tǒng)的關(guān)鍵，也是其他模塊正常運行的基礎(chǔ)[3]?；A(chǔ)字典中請領(lǐng)物資的基礎(chǔ)信息包含藥材的有效期等信息無須維護，臨時采購入庫的品種字典需要手工錄入。物資存儲轉(zhuǎn)運時的箱組、車輛帳篷等基本字典信息在首次使用時需要維護，便于三分四定時責(zé)任人簡化維護量。同時根據(jù)物資保障補給原則，每種物資根據(jù)初始庫存自動設(shè)置低位值，當消耗量超過儲備量1/3時會發(fā)出報警提示補充。

（2）出入庫處理：為準確獲取藥品和醫(yī)用耗材的有效期，減少物資管理人員工作量，軟件首先通過接口從HIS中一鍵提取野戰(zhàn)醫(yī)療隊請領(lǐng)的藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等形成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包含物資基礎(chǔ)字典、入庫和庫存數(shù)據(jù)。物資的正常消耗通常手工出庫，若任務(wù)完成后，部分效期物品不再保存于野戰(zhàn)醫(yī)療隊庫房退回醫(yī)院物資庫時可一鍵批量退貨出庫。同時提供按入、出庫單號提取的功能，快速方便地醫(yī)院HIS銜接，實現(xiàn)物資管理的平戰(zhàn)快速轉(zhuǎn)化。

（3）物資轉(zhuǎn)運定位：主要包括物資在封裝和轉(zhuǎn)運過程中，系統(tǒng)輔助決策物資自主配置轉(zhuǎn)運路徑和箱組，部分不能自動配置的由責(zé)任人在系統(tǒng)中填入箱組定位和轉(zhuǎn)運路徑。

（4）查詢和告警：用來查詢和顯示物資存儲狀況及進行可視化的定位調(diào)整操作，包括物資實時庫存貨位信息顯示、物資有效期查詢和報警、庫存高低水平位監(jiān)測告警，為野戰(zhàn)物資高效配置提供決策支持信息。藥材效期管理模塊對近效期物品可自動生成養(yǎng)護表，近效期的時間可自定義時間，每次登錄系統(tǒng)，會自動彈出近效期物品清單，提示管理人員調(diào)整物品。

3 系統(tǒng)應(yīng)用

應(yīng)用過程在近兩年執(zhí)行的任務(wù)中，我院接受任務(wù)后，立即制定了隨行物資計劃，物資管理員在HIS中為“野戰(zhàn)醫(yī)療隊”庫房請領(lǐng)了需要的物資，并一鍵導(dǎo)入到野戰(zhàn)醫(yī)療隊物資管理系統(tǒng)中，如圖2所示。

圖2 HIS請領(lǐng)入庫

各類物資分配至各組室后，由各組室負責(zé)人根據(jù)物資的實際位置在系統(tǒng)中進行定位，發(fā)生消耗則進行出庫處理。任務(wù)執(zhí)行結(jié)束后將剩余物資一鍵退貨出庫至HIS，消耗物品出庫數(shù)據(jù)導(dǎo)入HIS中。如系統(tǒng)中有近效期物品，進入系統(tǒng)會自動彈出提醒窗口如圖3所示。同時生成養(yǎng)護計劃表，作為調(diào)貨和更新的依據(jù)，物品的有效期更新后，自動形成一條養(yǎng)護記錄。

圖3 效期告警

物資消耗時不再查找手工賬本需找物資，通過系統(tǒng)三分四定精準定位，如圖4所示。

圖4 物資定位

應(yīng)用效果物資管理可實現(xiàn)物資平時戰(zhàn)時的快速轉(zhuǎn)換，幫助管理人員對各類物資進行分類打包轉(zhuǎn)運[9-10]，減輕匯總統(tǒng)計人員的工作強度。從近幾次的任務(wù)執(zhí)行情況來看：一次演練約攜行采購物資600～800種，6～8萬余件次，以往出發(fā)前物資入庫僅整理準備手工賬本就需要1～2 d，演練期間管理人員每日需要1～2 h時間用于手工匯總，請領(lǐng)不常用物品查單取物用時長達10 min，使用系統(tǒng)后取消了手工總臺賬，節(jié)省了出發(fā)前紙張賬本準備時間，無需每日手工匯總和請領(lǐng)查單，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 系統(tǒng)使用數(shù)據(jù)對比

由表1可知，雖然物資的種類和數(shù)量有所增加，但花費時間減少了，系統(tǒng)及時記錄消耗藥材，自動統(tǒng)計藥材使用情況，賬物相符，賬目清楚，工作效率顯著提高。

系統(tǒng)還解決了原來野戰(zhàn)環(huán)境下手工管理物資信息時差錯率高的問題，物資出入庫精確到片/支，實現(xiàn)了精細化管理目標，在最近一次任務(wù)中除了戰(zhàn)備物資，生活物資也納入系統(tǒng)管理范圍。且系統(tǒng)同HIS物資管理系統(tǒng)類似，操作員無需培訓(xùn)即可使用，方便快捷。無紙化的操作減少了紙張的開銷。物資定位清晰、明確，實現(xiàn)對各組室物資的實時監(jiān)管，切實做到物資流轉(zhuǎn)全程的“三分四定”，責(zé)任到人。同時在指揮帳篷指揮員就可實時掌握物資的消耗量，利于早期安排救治，為戰(zhàn)儲物資的調(diào)配和補充決策提供依據(jù)，合理有效地利用了衛(wèi)勤資源，指揮效能大大提高。

4 結(jié)語

軍隊醫(yī)院要適應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障需求，就必須重視衛(wèi)勤信息化建設(shè)。軟件隨行野戰(zhàn)醫(yī)療隊參與保障任務(wù)三次，目前基本可滿足隊級醫(yī)療物資管理的需要，提高了軍隊醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備工作管理能力和訓(xùn)練效率，縮短了物資配送時間，減少了庫存占用，物資管理規(guī)范化、標準化、透明化的工作得到提升[11-13]。該系統(tǒng)還需要進一步拓展功能，如增加RFID標簽提高識別效率以全面實現(xiàn)醫(yī)療作戰(zhàn)物資的智能化，精細化管理的原則[14-16]。