優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高分娩期產(chǎn)婦滿意度中的應(yīng)用

林常芳 許為金 張超華

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，產(chǎn)婦對健康意識也逐漸增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)要求也在不斷提高[1]。分娩期產(chǎn)婦作為特殊群體，其對于護(hù)理質(zhì)量的要求相對較高，現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)的常規(guī)護(hù)理并不能滿足產(chǎn)婦的要求，因此我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極響應(yīng)號召，產(chǎn)房全體護(hù)士跟緊優(yōu)質(zhì)護(hù)理的步伐，集思廣益，設(shè)法減輕孕產(chǎn)婦的痛苦，增進(jìn)孕產(chǎn)婦的舒適感，為孕產(chǎn)婦提供主動的、專業(yè)的、全程的、無陪伴的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。用行動做到社會滿意、醫(yī)院滿意、產(chǎn)婦滿意，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，我院將2018年1—10月在我院待產(chǎn)的600例產(chǎn)婦作為研究對象，在其分娩期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1—11月在我院住院的600例初產(chǎn)婦為對照組，2018年1—10月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后在我院住院的600例初產(chǎn)婦為觀察組。觀察組年齡19～36歲，平均年齡為（25.8±4.3）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.63±0.57）；對照組年齡在21～34歲，平均年齡為（26.6±3.8）歲，孕周在37～41周，平均孕周為（38.07±0.85）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、妊娠孕周等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組提供全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以助產(chǎn)技術(shù)和孕產(chǎn)婦身心健康并重的服務(wù)觀念。（1）助產(chǎn)士負(fù)責(zé)入室接待工作，面帶微笑，語句溫柔，進(jìn)行自我介紹及產(chǎn)房環(huán)境介紹，避免因陌生產(chǎn)生緊張感，建立良好護(hù)患關(guān)系[2]。（2）一對一全程導(dǎo)樂陪伴，每一位孕產(chǎn)婦都實(shí)施特級護(hù)理，專人陪護(hù)，鼓勵自由活動。堅(jiān)持以人為本，做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助生活護(hù)理。第一產(chǎn)程，指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，給孕婦喂食、喂水，協(xié)助孕婦大小便，指導(dǎo)孕婦掌握減痛方法，給予安慰、支持和鼓勵；第二產(chǎn)程，嚴(yán)密觀察、監(jiān)測孕婦及胎兒情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，鼓勵她，幫她摸摸頭，擦擦汗，增強(qiáng)信心，減少干預(yù)，使分娩自然化，因地制宜地開展無保護(hù)接生；第三產(chǎn)程，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察產(chǎn)后宮縮及陰道出血情況，傷口局部情況等。（3）提供一站式服務(wù)，產(chǎn)房具備手術(shù)室的層流環(huán)境和設(shè)備，有麻醉設(shè)備、專門的麻醉師，有經(jīng)過手術(shù)室培訓(xùn)的器械和巡回護(hù)士，全部的剖宮產(chǎn)手術(shù)均在產(chǎn)房內(nèi)開展，良好、齊全的手術(shù)設(shè)備及簡便的服務(wù)流程為搶救孕產(chǎn)婦和新生兒縮短了寶貴的時(shí)間，節(jié)約了以往因手術(shù)申請、等待手術(shù)、路途轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦所需要的時(shí)間，中轉(zhuǎn)的產(chǎn)婦（即試產(chǎn)未成功后轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦）可直接進(jìn)入手術(shù)間剖宮產(chǎn)，提供便捷的流程，節(jié)約了關(guān)系到孕產(chǎn)婦和新生兒的健康的寶貴時(shí)間，使孕產(chǎn)婦和家屬更滿意。（4）在整個分娩過程中，積極詢問產(chǎn)婦的心情和舒適感，滿足產(chǎn)婦的合理需求，使產(chǎn)婦在整個分娩過程中，感到醫(yī)護(hù)人員的重視，使整個產(chǎn)程更加溫馨、快樂[3]。（5）當(dāng)寶寶出生時(shí)，助產(chǎn)士細(xì)心、耐心、快捷地為新生兒進(jìn)行全套護(hù)理，包括斷臍、腳印、疫苗的接種，新生兒的保暖、清理呼吸道、新生兒油浴及初步的體檢，第一時(shí)間讓寶寶和媽媽進(jìn)行皮膚的接觸，增進(jìn)母嬰感情，更好地讓母親進(jìn)入角色，滿足母嬰的身心需求。（6）分娩后，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食熱湯，使盡快恢復(fù)體力，避免產(chǎn)后出血；協(xié)助進(jìn)行早接觸，早吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦多休息，控制好情緒，不宜勞累。產(chǎn)后觀察2小時(shí)，測量生命體征與陰道出血量，了解子宮收縮與膀胱是否充盈以及受壓部位皮膚完整情況等，護(hù)送新生兒和孕產(chǎn)婦回病區(qū)，與病房護(hù)士做好交接。（7）重視心理護(hù)理，助產(chǎn)士用體貼和藹的言語、熱情的態(tài)度，使孕婦產(chǎn)生一種友愛、平等、被尊重、被呵護(hù)的心理滿足感，促進(jìn)心理平衡。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的分娩結(jié)局以及對護(hù)理的滿意率。其中分娩結(jié)局包括陰道分娩率、會陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血率。（1）陰道分娩：包括順產(chǎn)、胎吸、產(chǎn)鉗；（2）產(chǎn)后出血：產(chǎn)后24小時(shí)出血≥500 mL為產(chǎn)后出血[4-5]；（3）護(hù)理滿意率采用我科自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表評價(jià)，評價(jià)表中的評價(jià)內(nèi)容包括分娩的環(huán)境、尊重孕產(chǎn)婦、身體舒適護(hù)理、健康教育、溝通交流、情感支持以及便捷服務(wù)，每項(xiàng)滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，低于60分為不滿意，護(hù)理滿意度率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對于本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)將使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體護(hù)理滿意率對比

觀察組優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦滿意度比較，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩種護(hù)理服務(wù)模式滿意度對比[例（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較[例（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較

觀察組的陰道分娩率、會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

產(chǎn)婦的分娩過程被認(rèn)為是女性人生中最痛苦的時(shí)期，我院積極響應(yīng)衛(wèi)健委的號召，“提倡自然分娩，保障母嬰安康”[6-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)房的護(hù)理工作中起著積極的重要作用。我院產(chǎn)房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，本著“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，為待產(chǎn)的孕婦提供主動的、專業(yè)的、全程的、連續(xù)的、無陪伴的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使孕產(chǎn)婦和新生兒安全、舒適、滿意，使家屬放心、滿意，讓病人、家屬收益；通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使產(chǎn)科質(zhì)量提高，讓醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院、社會收益[9]。

關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究，有學(xué)者指出，在分娩期產(chǎn)婦過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效的提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也減少了產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中不良事件的發(fā)生率，應(yīng)用效果較好[10-12]。而在研究中發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效的提高了產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率，同時(shí)側(cè)切率以及產(chǎn)后出血率有所減少，陰道分娩率增加，這在一定程度上提升了生產(chǎn)質(zhì)量。其之所以達(dá)到了較好的護(hù)理效果，主要是由于，在產(chǎn)房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，從入院的熱情接待、產(chǎn)程的優(yōu)質(zhì)觀察、良好護(hù)患關(guān)系的建立、早期母嬰感情的建立到重視心理護(hù)理、重視換位思考、重視健康宣教，均積極采取措施，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減輕孕婦在待產(chǎn)過程中的痛苦體驗(yàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)根據(jù)患者的感受盡可能地滿足其待產(chǎn)中及產(chǎn)后的生理、心理需求，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，充分考慮孕產(chǎn)婦的精神心理因素。而影響分娩的四大因素中精神心理因素對分娩的方式、減少產(chǎn)后并發(fā)癥起重要作用。

綜上所述，產(chǎn)房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量的滿意率，促進(jìn)醫(yī)患和諧，降低精神心理因素帶來的不良影響，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。