心理護理在促進自然分娩中的效果探討

丁玲

產(chǎn)婦分娩都會伴隨較為明顯的疼痛，且分娩本身帶有較強的危險性，從而給產(chǎn)婦身心帶來雙重挑戰(zhàn)[1-2]。目前，很多產(chǎn)婦的在面對分娩的時候缺乏足夠的信心與獨立性，且承受疼痛的能力不足，這就導(dǎo)致很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)時為了更為順利且減輕痛苦，選擇剖宮產(chǎn)等方法[3-5]。但是，自然分娩的損傷程度要低于剖宮產(chǎn)，且產(chǎn)婦生產(chǎn)后恢復(fù)時間更快，出現(xiàn)一些并發(fā)癥的風(fēng)險也會更少[6-8]。在產(chǎn)婦分娩過程中，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負性心理情緒，這會導(dǎo)致分娩時間延長，也會影響自然分娩的順利進行。我院針對兩組產(chǎn)婦分別選擇不同類型的護理方式，現(xiàn)結(jié)合研究情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1—12月我院收治的產(chǎn)婦當(dāng)中選擇112例對象進行觀察，此次研究得到倫理委員會審批，并征求產(chǎn)婦及其家屬意見。產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)為：個人資料完整、自愿入組、有家屬監(jiān)護。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神功能障礙產(chǎn)婦、個人資料不全對象、意識狀態(tài)不穩(wěn)定產(chǎn)婦、非自愿入組對象、雙胎或多胎妊娠產(chǎn)婦、存在孕期并發(fā)癥對象、合并臟器疾病產(chǎn)婦、無家屬監(jiān)護對象。將其按照隨機均勻分組方式分作對照組及觀察組，每組各56例對象。對照組產(chǎn)婦平均年齡為（29.8±3.2）歲，平均孕周為（38.7±0.9）周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；觀察組產(chǎn)婦平均年齡為（29.6±3.3）歲，平均孕周為（38.9±0.7）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料接受對比后差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，護理人員將產(chǎn)婦生產(chǎn)的相關(guān)知識等詳細告知產(chǎn)婦，并且監(jiān)測其各項體征與指標(biāo)等，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情況需及時對癥處理并告知醫(yī)生。此外，護理人員需做好產(chǎn)婦飲食、環(huán)境等護理。觀察組產(chǎn)婦需接受心理護理，主要方法如下：

助產(chǎn)士需要確保產(chǎn)房的安靜與舒適，幫助產(chǎn)婦放松心情，并且在產(chǎn)婦生產(chǎn)前將生產(chǎn)體位與一系列注意事項告知產(chǎn)婦，選擇1名家屬進行陪同，并且用合適的語言去鼓勵和安撫產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦創(chuàng)造更為舒適且安逸的產(chǎn)前環(huán)境，可以避免產(chǎn)婦在生產(chǎn)前過于緊張，從而降低其生產(chǎn)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率。在第一產(chǎn)程，助產(chǎn)士需加強與產(chǎn)婦的交流，不斷安慰與鼓勵產(chǎn)婦，幫助其擺脫負性情緒，還要幫助其了解自然分娩的過程，幫助其掌握一些自然分娩相關(guān)的常識，也要介紹自身在護理方面的經(jīng)驗等，讓產(chǎn)婦及其家屬更信任自己。產(chǎn)婦需要在第一產(chǎn)程內(nèi)學(xué)會如何正確呼吸，助產(chǎn)士需要對其飲食、排尿等事項進行交代。而在第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦進行用力等，并且多鼓勵產(chǎn)婦，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮口全開，需要幫助其飲水、擦汗等，幫助產(chǎn)婦了解助產(chǎn)士在其自然分娩中的重要意義。在第三產(chǎn)程，需要做好產(chǎn)婦的安撫，并且在其產(chǎn)后第一時間告知生產(chǎn)情況。需要叮囑產(chǎn)婦在生產(chǎn)后心情不要過于激動，如果情緒波動較大可能會誘發(fā)產(chǎn)后出血等，對其產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)不利。此外，助產(chǎn)士還需做好產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)事宜的指導(dǎo)，并且讓產(chǎn)婦家屬做好各項準(zhǔn)備，多加強與產(chǎn)婦的交流，還要給予產(chǎn)婦營養(yǎng)支持等，幫助其順利生產(chǎn)[9]。助產(chǎn)士還需要對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)方面的指導(dǎo)，并且將正確的陰部清洗、護理等方法詳細告知產(chǎn)婦。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的分娩情況進行分析，包括自然分娩與剖宮產(chǎn)例數(shù)，并且觀察兩組產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)，包括第一產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后24 h出血量。此外，針對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度進行分析，選擇本院自制滿意度調(diào)查表進行觀察，產(chǎn)婦評分不足60分為不滿意，61～85分為較為滿意，超過85分為十分滿意，總滿意度=（較為滿意+十分滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需接受SPSS 19.0軟件包分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度高于對照組，第一產(chǎn)程更短且產(chǎn)后出血較少，各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，且自然分娩例數(shù)更多，相關(guān)數(shù)據(jù)對比后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 產(chǎn)婦滿意度

觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)婦分娩情況

對照組產(chǎn)婦中20例接受自然分娩，其余36例為剖宮產(chǎn)；觀察組產(chǎn)婦中41例為自然分娩，其余15例為剖宮產(chǎn)，數(shù)據(jù)對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=15.877，P=0.000＜0.05。

2.3 產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)

對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為（10.2±2.3）h，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為（6.1±0.8）h，數(shù)據(jù)對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，t=12.599，P＜0.05；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 4h出血量為（375.2±57.2）mL，觀察組產(chǎn)婦則為（198.6±6.7）mL，數(shù)據(jù)對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，t=22.947，P＜0.05。

3 討論

目前，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全性等得到了更為廣泛的關(guān)注，但受到生產(chǎn)過程等因素的影響，很多產(chǎn)婦都會出現(xiàn)不同程度的心理問題，包括焦慮、抑郁情緒等，從而造成產(chǎn)婦無法進行自然分娩。很多產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)，容易出現(xiàn)不同程度身體損傷等，也可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[10-12]。所以，為產(chǎn)婦選擇科學(xué)、有效的護理方案，不斷提高自然分娩率十分關(guān)鍵。

對于產(chǎn)婦生產(chǎn)階段的護理，常規(guī)護理方式多側(cè)重于基礎(chǔ)護理，護理人員會做好不同方面的準(zhǔn)備，也會確保產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全等，但是往往會忽視產(chǎn)婦的心理情況，造成很多產(chǎn)婦生產(chǎn)階段心理狀態(tài)較差，導(dǎo)致負性情緒十分嚴重，這對其自然分娩十分不利。我院針對產(chǎn)婦生產(chǎn)選擇應(yīng)用心理護理方案，心理護理為一種以產(chǎn)婦為中心，從產(chǎn)婦的心理方面入手，針對產(chǎn)婦具體情況，控制焦慮、恐懼等心理問題的出現(xiàn)的心理護理方法。助產(chǎn)士會針對產(chǎn)婦的各方面情況進行分析，并且重點把握產(chǎn)婦的情緒變化等，也會加強與產(chǎn)婦之間的交流，做好其情緒的溝通與疏導(dǎo)，不斷給予產(chǎn)婦安慰等，避免產(chǎn)婦因為負性情緒嚴重導(dǎo)致分娩進程不利。此外，心理護理會根據(jù)產(chǎn)婦不同階段的產(chǎn)程進行干預(yù)，這樣既可以確保產(chǎn)婦情緒得到較好安撫，也能保證這一護理工作的針對性較強，從而確保產(chǎn)婦的各方面情況較為穩(wěn)定。心理護理干預(yù)，其主要護理內(nèi)容為健康教育、產(chǎn)程護理以及產(chǎn)后護理等，從而提高產(chǎn)婦對分娩的認知程度，緩解產(chǎn)婦的心理壓力。另外，助產(chǎn)士會在產(chǎn)婦生產(chǎn)時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何運用呼吸法以及注意力轉(zhuǎn)移法緩解產(chǎn)婦的疼痛，促進產(chǎn)婦順利完成分娩，這對于產(chǎn)婦自然分娩十分重要。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度情況對比分析[例（%）]

在此次研究當(dāng)中，兩組產(chǎn)婦入院后分別接受不同模式的護理干預(yù)。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受心理護理干預(yù)的產(chǎn)婦自然分娩例數(shù)更多，對于護理工作的滿意度更高，且各項指標(biāo)更好。

對于產(chǎn)婦護理方案選擇而言，給予其心理護理可以有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，并且保證其護理滿意度，產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)也會較好。