感染管理體系在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果

蔡玉琴 張秀珍 陳榕

消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)回收各科室內(nèi)可再生診療器械及物品，并經(jīng)過(guò)清洗、消毒、包裝、滅菌、存放，屬于醫(yī)院感染管理工作中極為重要的源頭環(huán)節(jié)，與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理安全等方面關(guān)聯(lián)密切[1-2]。隨著國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院感染工作的日益重視，各級(jí)醫(yī)院漸形成以醫(yī)院感染管理科為中心，結(jié)合科室感染管理小組等進(jìn)行感控宣傳及臨床執(zhí)行的感染管理體系，以加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)[3-5]。本研究針對(duì)感染管理體系展實(shí)施前后我院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的差異而展開(kāi)，并匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)抽取2016年12月—2017年11月（未實(shí)施感染管理體系前）我院消毒供應(yīng)中心489批次可再生診療器械及物品，設(shè)為對(duì)照組，其中手術(shù)器械包191例，專(zhuān)科器械包171例，通用器械包59例，外來(lái)器械包48例，敷料包20例；另抽取2017年12月—2018年11月（實(shí)施感染管理體系后）我院消毒供應(yīng)中心489批次可再生診療器械，設(shè)為觀察組，其中手術(shù)器械包193例，專(zhuān)科器械包170例，通用器械包60例，外來(lái)器械包47例，敷料包19例。在研究期間，兩組護(hù)理人員均無(wú)離職或請(qǐng)長(zhǎng)假情況，清潔、滅菌等設(shè)備相同。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具客觀可比性。

1.2 方法

未實(shí)施感染管理體系前，我院消毒供應(yīng)中心依據(jù)傳統(tǒng)流程進(jìn)行相關(guān)器械的收發(fā)、清潔、消毒、滅菌、保存與運(yùn)送等。

實(shí)施感染管理體系后所采取的具體措施為：

（1）建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控組織，并由消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部、臨床科室、院感科等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人協(xié)助下，根據(jù)行業(yè)管理要求進(jìn)行質(zhì)量管理方針、質(zhì)量策劃、保證及改進(jìn)等管理制度的制定，形成質(zhì)量管理體系文件，用于指導(dǎo)和監(jiān)督科室工作。（2）各科室需消毒滅菌的器械及物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，集中處理，其中清洗、包裝、滅菌流程為重點(diǎn)管理環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵行操作規(guī)程，消毒人員做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。（3）充分利用微信群、每周晨會(huì)提問(wèn)以及每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等手段來(lái)強(qiáng)化從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，安排技術(shù)骨干、各組組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任心不強(qiáng)或新進(jìn)人員，以言傳身教幫助低年資人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及操作技能的迅速提升。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組回收、清洗、包裝、滅菌合格率以及發(fā)放出錯(cuò)率，負(fù)責(zé)質(zhì)量合格評(píng)估的監(jiān)測(cè)人員為經(jīng)過(guò)感染管理專(zhuān)職培訓(xùn)的同一組感染控制人員遵照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)修訂釋義》[6]進(jìn)行評(píng)估。

表1 感染管理體系實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量相較［例（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所獲數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

自感染管理體系實(shí)施后消毒供應(yīng)中心診療器械及物品的回收合格率、清洗合格率、包裝合格率均高于實(shí)施前，發(fā)放出錯(cuò)率低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；滅菌合格率均為100%。見(jiàn)表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的重要保障部門(mén)，其各項(xiàng)工作是否能夠切實(shí)落實(shí)將直接關(guān)系到臨床一線科室的日常工作與搶救，因此越來(lái)越受重視[7-8]。但其工作質(zhì)量的整體提升不僅需要先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備規(guī)范、消毒供應(yīng)中心布局等醫(yī)院硬件設(shè)施，更需要的是切實(shí)有用、科學(xué)高效的管理辦法等軟實(shí)力進(jìn)行輔助，以保障無(wú)菌環(huán)境的建立[9-10]。

以往所采用的分散式管理消毒供應(yīng)中心的模式所導(dǎo)致的消毒不到位、流程不規(guī)范、管理不全面等問(wèn)題日益凸顯，集中式管理模式漸于臨床推廣普及[11]。此種形勢(shì)下，以醫(yī)院為整體出發(fā)點(diǎn)，各個(gè)科室通力合作、貫徹執(zhí)行的感染管理體系于消毒供應(yīng)中心日常工作中的應(yīng)用充分體現(xiàn)了制度與策略制定的重要指導(dǎo)意義[12]。此外，加強(qiáng)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及相關(guān)學(xué)習(xí)，并在實(shí)際工作中運(yùn)用以強(qiáng)帶弱的形式提高新進(jìn)人員及低資歷工作人員的綜合素質(zhì)，有效提升其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范能力、業(yè)務(wù)水平及服務(wù)意識(shí)。研究結(jié)果示，觀察組診療器械的回收合格率、清洗合格率、包裝合格率均高于對(duì)照組，發(fā)放出錯(cuò)率則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，通過(guò)感染管理體系的建立，消毒供應(yīng)中心工作人員得到了行之有效的監(jiān)督與指導(dǎo)，切實(shí)提高了其回收、清洗、包裝器械的專(zhuān)業(yè)性和責(zé)任感，相應(yīng)合格率提升，發(fā)放出錯(cuò)率下降。

綜上所述，將感染管理體系應(yīng)用至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心可切實(shí)提高可再生器械的清洗、包裝、回收合格率，優(yōu)化工作質(zhì)量。