淺析西藥房庫房環(huán)境管理對藥品質(zhì)量的影響

羅沈強

優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理是將藥學(xué)學(xué)科和質(zhì)量管理醫(yī)學(xué)的觀念和方式以及自身的需求相結(jié)合而出現(xiàn)的一個分支學(xué)科，也是藥學(xué)的實踐過程[1]。藥品質(zhì)量對于用藥者的生命安全以及治療有效性會造成極大的影響，而在目前的臨床用藥治療過程中，應(yīng)用加強藥品質(zhì)量管理的主要目的是改善用藥安全性[2]。西藥房是現(xiàn)代醫(yī)院中對藥物進行儲存的重要科室，而在進行西藥房藥品管理時，如果是藥房內(nèi)的庫房環(huán)境無法達到藥品儲存要求，就會對藥品的應(yīng)用質(zhì)量造成影響，所以做好西藥房的環(huán)境保護是提高管理效果的重要手段。本次研究中，分析西藥房庫房環(huán)境管理中優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理的應(yīng)用價值，現(xiàn)將成果總結(jié)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月—2018年7月在我院中西藥房庫房環(huán)境管理工作中開展優(yōu)質(zhì)環(huán)境管理方案。根據(jù)西藥房的具體工作狀況進行相應(yīng)的管理工作改進，并在實驗完成后記錄各項藥品管理質(zhì)量，并選擇2016年10月—2017年7月西藥房庫房環(huán)境管理工作狀況，對比兩個時間段的藥房管理工作質(zhì)量。分別記錄為開展前和開展后兩組。分別于兩組時間段內(nèi)隨機抽選500次用藥作為對比，記錄質(zhì)量問題發(fā)生率。本次實驗通過醫(yī)院相關(guān)管理部門的審批，并給予相應(yīng)的支持，西藥房管理責任人以及相關(guān)管理人員均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，承諾不會中途退出。

1.2 方法

在開展前應(yīng)用傳統(tǒng)中西藥藥品庫房環(huán)境管理方案，做好室內(nèi)溫度調(diào)控，觀察各項藥品是否出現(xiàn)過期等狀況，做好常規(guī)管理。

而在2017年8月—2018年7月實施藥學(xué)管理優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理，主要從以下幾點入手：（1）在進行全面質(zhì)量管理時，應(yīng)當根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)院中的藥品管理標準進行設(shè)置，其中的內(nèi)容應(yīng)當涵蓋有藥品的質(zhì)量管理，以及藥品配方和藥品調(diào)配等方面。在設(shè)置過程中，應(yīng)當成立相關(guān)的調(diào)查小組，對醫(yī)院藥劑科的管理現(xiàn)狀進行調(diào)查，了解開展前的具體管理內(nèi)容。對醫(yī)院中的具體藥學(xué)管理狀況進行客觀評價，并分析其中存在的問題，根據(jù)存在的問題制定出對應(yīng)的解決方案。（2）在進行藥品購置和藥品管理時，應(yīng)當強化藥品質(zhì)量監(jiān)督執(zhí)行力，而采購標準應(yīng)當以安全、質(zhì)量良好、副作用少、藥效顯著為主。（3）在進行人員管理時，醫(yī)院應(yīng)當建立起完善的崗位培訓(xùn)制度，按照相關(guān)規(guī)定和要求對人員進行培訓(xùn)，做好相應(yīng)的質(zhì)量管理。在進行人員選拔時，藥學(xué)工作人員應(yīng)當通過對應(yīng)考核，并持有對應(yīng)資格證書方可上崗，在醫(yī)院內(nèi)部也應(yīng)當定期對醫(yī)務(wù)人員進行考核，保證其專業(yè)知識的完善度。（4）就目前來說，現(xiàn)在西藥房庫房環(huán)境管理中，其溫度通常需要根據(jù)藥物的儲存環(huán)境進行調(diào)整，主要以常溫、陰涼以及冷藏為主。常溫環(huán)境中主要控制在0℃～25℃，陰涼環(huán)境溫度則應(yīng)當在0℃～20℃，而冷藏環(huán)境則應(yīng)當控制在2℃～8℃。西藥庫房在進行溫度控制時，應(yīng)當保證其溫度和濕度的同時還需要對庫房內(nèi)部的通風(fēng)狀況進行控制，通過這種方式有助于對庫房溫度進行調(diào)整。值得注意的是，如果需要庫房在日?；顒又校錅囟鹊陀谡Υ嬉?，則會導(dǎo)致部分藥品出現(xiàn)分層或析出的狀況，所以相關(guān)管理人員應(yīng)當在日常工作中對西藥房進行定時溫度測試，并對測試結(jié)果進行進一步儲存和記錄，并根據(jù)溫度分析結(jié)果來對庫房環(huán)境進行調(diào)整，這樣有助于對物品進行保存。（5）在進行藥品管理時，如果部分藥品處于長期光照環(huán)境下則會對藥品的質(zhì)量造成影響，縮短藥品的保存時間，這是由于光照環(huán)境下會導(dǎo)致藥品發(fā)生加速分解的狀況。值得注意的是，在進行藥品儲存管理時，應(yīng)當做好藥品質(zhì)量控制，如果藥品對光照具有較強的敏感性，相關(guān)工作人員應(yīng)當將藥品放置于避光處并設(shè)置對應(yīng)的通風(fēng)口，這樣有助于藥品在保存期間能夠獲得良好的保存效果。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據(jù)管理前后的西藥房用藥質(zhì)量事件進行對比，主要包括內(nèi)瓶破損、藥瓶潮解、溶液變色、過期失效、沉淀、膠囊硬殼破裂。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對本次研究的數(shù)據(jù)加以分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，管理完成后，西藥房藥品質(zhì)量管理中存在的質(zhì)量問題發(fā)生率為4.60%（23/500），而管理前的質(zhì)量問題發(fā)生率為13.80%（69/500），管理前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床用藥過程中，難免會出現(xiàn)不合理用藥，因為西藥的種類繁多，其功效和劑量、使用方式、使用禁忌均有不同，因此需要采取相應(yīng)的措施。優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理在20世紀90年代被逐漸引用，是根據(jù)藥品管理學(xué)的原理，將各類文獻進行收集，評估藥物的證據(jù)，從而獲得藥物的具體效果、安全性等相關(guān)資料，對藥物的使用合理性進行評估，并作為治療的基本依據(jù)[3]。

表1 管理前后用藥不合理事件比較

優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理的主要工作就是查閱相關(guān)證據(jù)并進行分析、評價，然后將最終的治療方案進行制定，以此來提高臨床用藥的合理性[4]。通過本次研究成果發(fā)現(xiàn)，將優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理應(yīng)用于臨床用藥的管理中能夠?qū)τ盟幍牟缓侠硇赃M行控制，減少用藥質(zhì)量問題的發(fā)生率[5]。而藥品質(zhì)量控制是保證合理用藥的基礎(chǔ)，所以在日常工作中相關(guān)工作人員應(yīng)當加強藥房的庫房管理工作，保證西藥房庫房內(nèi)處于合理環(huán)境[6-9]。同時還應(yīng)當由醫(yī)院加強相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作在內(nèi)部進行合理的人員培訓(xùn)，提高藥物管理人員的專業(yè)知識和責任心，這樣有助于保證的用藥安全性，對治療合理性來說也有積極意義[10-12]。本次研究管理完成后，西藥房藥品質(zhì)量管理中存在的質(zhì)量問題發(fā)生率為4.60%（23/500），而管理前的質(zhì)量問題發(fā)生率為13.80%（69/500）。究其原因，在對醫(yī)院內(nèi)部開展優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理后，通過優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理能夠有效觀察藥物的破損狀況和潮解狀況，通過完善的檢查有助于避免過期失效藥物應(yīng)用于患者的治療中。并且在優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理工作中，通過完善且有序的管理，能夠保證藥物的保存質(zhì)量，避免出現(xiàn)沉淀和破裂的狀況，進一步提高了用藥的保存安全性，從而達到了優(yōu)質(zhì)的管理效果。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)環(huán)境質(zhì)量管理應(yīng)用于臨床用藥的管理中，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的問題進行分析并制定出科學(xué)的用藥方式，將用藥不合理事件降到最低，提高的用藥安全性。