維生素C針治療角膜炎的臨床效果分析

張麗

角膜炎與角膜潰瘍均是是眼科常見疾病之一，也是我國主要致盲眼病之一[1-2]。角膜炎是各種因素引起角膜炎性病變的疾病總稱，病變因素可有很多種：微生物、理化、外傷刺激等因素。角膜潰瘍是因為異物、倒睫刺傷角膜，細菌、真菌、病毒乘機而入，引起感染而發(fā)生的病變。臨床上均有眼部疼痛、畏光、流淚、視物模糊、等刺激性癥狀，部分患者可伴有視力減退。不論是角膜炎還是角膜潰瘍，一定要及時治療，否則病情進展可繼發(fā)角膜穿孔、眼內(nèi)感染甚至失明。隨著醫(yī)學的進步，臨床上治療眼科疾病的方案及藥物也逐漸完善，維生素C對促進角膜炎恢復(fù)和減少角膜炎復(fù)發(fā)有一定的作用，臨床已漸漸開始應(yīng)用?，F(xiàn)以維生素C針局部應(yīng)用治療為研究方法，探討其在治療角膜炎角膜潰瘍中的臨床效果，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

納入對象選取2016年2月—2017年7月我院接收診治的角膜炎、角膜潰瘍患者226例，根據(jù)接診順序平均分為研究組與對照組，每組各113例患者。研究組：男性67例，女性46例，年齡在22～66歲，平均年齡為（41.31±10.77）歲；疾病性質(zhì)：細菌性34例，病毒性32例，混合型47例；對照組：男性63例，女性50例，年齡在21～65歲，平均年齡為（41.06±11.13）歲；疾病性質(zhì)：細菌性33例，病毒性36例，混合型44例；醫(yī)護人員對所有患者均詳細解釋本次研究目的、治療方案、應(yīng)用藥物種類、不良反應(yīng)及后期跟蹤隨訪情況，患者均表示了解并同意參與本次研究。已排除患者合并其他重大臟器疾病患者、其他慢性疾病（糖尿病、高血壓病等）已有眼底病變患者、智力及精神異?；颊?。所有患者在年齡、性別、眼部病情等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 研究方法

兩組患者治療采取眼科常規(guī)治療方案。研究組在常規(guī)眼科治療方案基礎(chǔ)上，配合維生素C針局部注射治療。常規(guī)治療方案：兩組患者治療周期均為1個月。全程采用抗病毒、抗細菌藥物治療，藥物采用氧氟沙星滴眼液與重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液，一日四次交替點眼，每次1～2滴，兩種滴眼液間隔10 min滴入結(jié)膜囊內(nèi)；入睡前應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠，2次/d，睡前涂眼進行治療[3]。并根據(jù)患者個人具體眼部病情，門診隨診時調(diào)整用藥。研究組配合維生素C針局部治療：治療方式為局部注射，注射位置為患側(cè)眼穹窿部球結(jié)膜下[4-5]，藥物劑量為0.3 mL，療程為1次/3天。

1.3 評價指標

（1）記錄兩組患者治愈時間。（2）記錄兩組患者治療情況。（3）統(tǒng)計兩組患者研究結(jié)束后治療滿意度，患者療效評定標準以臨床眼科疾病診斷指南[6]為準。（4）隨訪周期以1年為限，收集兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。

表1 兩組患者治愈時間、治療情況比較

表2 兩組患者治療滿意度、復(fù)發(fā)率情況比較[例（%）]

1.4 療效標準

患者療效評定標準以臨床眼科疾病診斷指南[6]為準，分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效三項，總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。（1）顯效：患者眼部水腫及充血等情況已消失，無畏光、流淚等刺激性癥狀，亦角膜浸潤病灶消失，熒光素鈉（染色）測試[7]無著色現(xiàn)象。（2）好轉(zhuǎn)：患者眼部水腫及充血等情況已減輕，畏光、流淚等刺激性癥狀減輕，角膜浸潤病灶縮小，熒光素鈉（染色）測試輕微著色。（3）無效：患者眼部水腫及充血等情況沒有任何變化或加重，畏光、流淚等刺激性癥狀仍然存在或加重，角膜浸潤病灶未縮小或增大，熒光素鈉（染色）測試著色。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究所有收集數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)進行綜合分析，計量資料采用（±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1可以得知，研究組患者治愈時間（10.46±3.21）d，治療顯效81例，好轉(zhuǎn)27例，總有效率95.58%；對照組患者治愈時間（17.22±4.36）天，治療顯效70例，好轉(zhuǎn)26例，總有效率84.96%；兩組數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2可以得知，研究組滿意患者108例，治療滿意度95.58%，對照組滿意患者99例，治療滿意度87.61%，兩組數(shù)據(jù)組間對比（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。治療后1年隨訪，研究組復(fù)發(fā)患者3例，復(fù)發(fā)率為2.65%，對照組復(fù)發(fā)患者12例，復(fù)發(fā)率為10.62%，兩組數(shù)據(jù)組間對比（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

角膜生理位置位于眼球最前端，因其與外界直接接觸，最易受到刺激而發(fā)生炎癥。角膜炎按致病原因可分為暴露性、免疫性、感染性、營養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻痹性[8]等。臨床多根據(jù)病變部位及病變癥狀進行鑒別診斷，感染性角膜炎臨床發(fā)病率最高，長期炎癥亦可導(dǎo)致角膜發(fā)生潰瘍，而角膜潰瘍致盲率非常高，因此角膜炎角膜潰瘍應(yīng)及時治療，不可拖延，以免造成不良后果。

維生素C 是一種結(jié)構(gòu)類似葡萄糖的水溶性維生素，作為一種多羥基化合物，其具有酸的性質(zhì)[9-10]。能夠起到防止某些疾病的功效，例如緩解白癜風、降低癌癥發(fā)病等。維生素C還具有組織修補持免疫功能，保持血管的完整，促進非血紅素鐵吸收等所必需的作用。因其有輔助消炎的作用，臨床已逐漸應(yīng)用于炎癥輔助治療中，眼部疾病因口服藥物經(jīng)消化道吸收，藥物很難到達病灶，因此多采用外部用藥，維生素C針臨床上近幾年多采用穹窿部注射用藥。國內(nèi)許多學者[11-12]也做過此研究，發(fā)現(xiàn)維生素C確實對角膜炎角膜潰瘍等疾病有一定的輔助治療作用?？梢钥s短治療時間，且復(fù)發(fā)率與不良情況也較少發(fā)生。這與研究數(shù)據(jù)也大相類似。文章數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，配合維生素C針局部治療的患者無論是在治愈時間、治療有效率上，還是在治療滿意度與復(fù)發(fā)率上均優(yōu)于普通治療的患者，由此可見維生素C應(yīng)用確實有一定的積極作用，因此可以總結(jié)本文，在角膜炎、角膜潰瘍治療中，維生素C針局部應(yīng)用能夠起到積極的治療效果，較普通眼科治療方案更有優(yōu)勢，能夠有效的縮短治療時間，對患者預(yù)后改善有積極影響，且能夠提高我院門診治療質(zhì)量，有較大的臨床應(yīng)用價值。