關節(jié)鏡下清理術與鉆孔減壓術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果

余鵬 蘇方貴

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎好發(fā)于中老年患者[1]，該疾病主要表現(xiàn)為膝關節(jié)功能減退、關節(jié)疼痛為主，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)關節(jié)功能障礙、關節(jié)畸形、肌肉萎縮等，隨著人口老齡化的上升，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)生率也不斷上升，手術是治療該疾病的常見方法，常規(guī)的微創(chuàng)手術是關節(jié)鏡下清理術，可有效的促進患者預后效果，而鉆孔減壓術能有效的減輕膝關節(jié)壓力，緩解疼痛[2-3]。為了探究關節(jié)鏡下清理術聯(lián)合鉆孔減壓術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床效果，特開展本次研究，將符合要求的患者篩選后，隨機選取132例患者，采用摸數(shù)字的方法分為兩組，對照組66例，觀察組66例，對照組患者接受關節(jié)鏡下清理術治療，觀察組患者接受關節(jié)鏡下清理術聯(lián)合鉆孔減壓術治療，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合要求的患者篩選后，隨機選取2017年1月—2019年1月到院就診的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者132例，兩組患者按照平均分配的方式，采用摸數(shù)字的方法，對照組66例，觀察組66例，對照組中，男性有24例，女性有42例，年齡65～82歲，平均年齡為（75.18±2.91）歲；觀察組患者中，男性有33例，女性有33例，年齡64～84歲，平均年齡為（75.91±4.81）歲。本次研究獲得醫(yī)學倫理會支持。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計學軟件進行分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）納入研究的患者均為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疾??；（2）患者自愿參與本次研究，且詳細了解本次研究；（3）研究人員評估患者的體能狀況，患者的精神狀況、溝通能力以及自主表達能力均尚可。

排除標準：（1）伴有嚴重的肝腎功能衰竭、心臟疾病、嚴重的心腦血管疾病等；（2）心功能較差，心功能分級處于3～4級；（3）伴有活動性感染；（4）不愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受關節(jié)鏡下清理術治療，讓患者接受硬膜外麻醉，對手術部位進行常規(guī)消毒處理后，鋪墊治療巾，使用止血帶，隨后為患者實施前外側高位入路，隨后將關節(jié)鏡緩慢置入，借助關節(jié)鏡探查患者膝關節(jié)腔內病變狀況，借助影像觀察膝關節(jié)內的游離體、損傷半月板、滑膜、炎性關節(jié)炎等相關的病灶組織切除，隨后使用0.9%氯化鈉灌注沖洗關節(jié)腔，清洗關節(jié)腔內的炎性組織、壞死組織，以維持關節(jié)腔內平衡，隨后將關節(jié)鏡取出，將膝關節(jié)加壓包扎處理，留置引流管，手術后定期檢查關節(jié)腔內狀況[4-5]。

觀察組患者接受關節(jié)鏡下清理術聯(lián)合鉆孔減壓術治療，在對照組患者基礎上，聯(lián)合使用鉆孔減壓術治療，在患者髕骨兩側作兩個小切口，切口大小控制在2 mm，隨后使用鉆頭進行鉆孔，鉆孔的同時應避免穿透患者的表皮，盡可能的達到側骨組織，由上至下進行鉆孔，在鉆孔的同時，避免傷害周邊血管、神經以及正常組織，在手術完成后，對膝關節(jié)進行包扎[6-7]。

1.3 觀察指標

研究人員評估患者膝關節(jié)疼痛狀況、膝關節(jié)功能恢復狀況，采用VAS評分[8]對膝關節(jié)疼痛狀況進行評估，0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛；采用HISS量表[8]對患者的膝關節(jié)恢復狀況進行評估，0～22分，分數(shù)越高，患者的膝關節(jié)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0處理研究數(shù)據，使用Excel表對數(shù)據整理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組與對照組患者治療前數(shù)據對比，觀察組患者膝關節(jié)疼痛評分、膝關節(jié)功能恢復狀況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的膝關節(jié)疼痛評分低于對照組患者，膝關節(jié)功能恢復狀況高于對照組患者，組間數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)功能恢復數(shù)據對比（分， ±s）

表1 兩組患者膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)功能恢復數(shù)據對比（分， ±s）

images/BZ_49_213_412_2303_507.png對照組 66 6．83±1．13 4．72±0．82 10．74±1．85 13．63±3．91觀察組 66 6．53±1．64 2．14±0．31 10．83±1．74 18．63±0．81 t值 - 1．22 23．91 0．29 10．17 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

臨床上治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疾病有兩種方法，一種是保守治療，另外一種是手術治療，保守治療雖有一定效果，但是長期治療效果不佳；手術治療分很多種，膝關節(jié)置換術是常規(guī)的治療方法，該手術方式患者預后效果不如人意；關節(jié)鏡下清理術和鉆孔減壓術是新型手術方法，關節(jié)鏡下清理術[9]在借助關節(jié)鏡探查關節(jié)腔內癥狀，輔助清楚患者關節(jié)腔內的炎性組織，改善關節(jié)腔內的炎癥狀況，從而有效的緩解的膝關節(jié)疼痛；鉆孔減壓術[10]對患者的髕骨進行鉆孔，釋放關節(jié)腔內壓力，改善關節(jié)腔內的血液循環(huán)，在減輕患者疼痛的同時，能促進炎癥的吸收，促進纖維軟骨樣組織增生，通過鉆孔減壓，能有效的改善患者的關節(jié)活動，促進關節(jié)組織修復?；颊呓邮荜P節(jié)鏡下清理術聯(lián)合鉆孔減壓術治療，患者的膝關節(jié)功能得以恢復，疼痛也能得到緩解，治療效果較佳[11-12]。

研究中，對照組患者接受關節(jié)鏡下清理術，觀察組患者則在對照組患者的基礎上，聯(lián)合鉆孔減壓術治療，治療前，兩組患者膝關節(jié)疼痛狀況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；膝關節(jié)功能恢復狀況對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者在不同的手術治療后，觀察組患者的膝關節(jié)疼痛評分低于對照組患者，膝關節(jié)功能恢復狀況高于對照組患者，組間數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果證實了，單一的關節(jié)鏡下清理術治療效果一般，患者的膝關節(jié)恢復效果不佳，且疼痛評分較高，而關節(jié)鏡下清理術聯(lián)合鉆孔減壓術有效的改善了患者的膝關節(jié)功能，疼痛評分降低，且整體治療效果優(yōu)于關節(jié)鏡下清理術。

綜上所述，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者接受關節(jié)鏡下清理術聯(lián)合鉆孔減壓術治療，能有效的改善患者的膝關節(jié)疼痛，促進膝關節(jié)功能的恢復，手術治療療效顯著。