品管圈在正確處理醫(yī)療廢物分類中的應用效果

紀瑞曉

【關鍵字】品管圈；醫(yī)療廢物；分類；正確處理；效果；職業(yè)暴露率

醫(yī)療廢物就是醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、保健等活動中產(chǎn)生直接或間接干擾及其他危害的廢物就是醫(yī)院排出的廢棄物。手術處理醫(yī)療廢物包含病毒、化學藥劑等，對其隨意排放、不正當處理，不僅影響人類的健康，也會污染患者所處環(huán)境。品管圈（quality control circle，QCC）主要是指相同場所、工作性質類似的人們自發(fā)組成的品質管理活動小組，主要目的是為了提高工作效率，以輕松愉快的管理方式促使員工主動參與活動，從中獲得滿足感和成就感[1-2]。QCC活動根本特點是持續(xù)性改進質量，不斷解決職業(yè)崗位中遇到的問題。隨著社會的進步、人民生活水平的不斷提高，人們對各類服務品質的要求越來越高，護理工作不再僅僅是為患者打針、發(fā)藥，更是一種服務[3-4]。研究中與對重點科室開展QCC活動展開分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內(nèi)科為目標對象，調(diào)查醫(yī)療廢物處置狀況及其醫(yī)護人員職業(yè)暴露出來的問題，對比開展QCC活動前（2018年1—6月，130例）、活動后（2018年7—12月，130例）的情況。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組 構建一支7名醫(yī)護人員組成的QCC活動隊伍，包含1名副主任醫(yī)師、主管護師、主治醫(yī)師均為2名，護士2名，并選舉1名具有領導才能的主管護士為圈長，領導圈員學習品管圈理念，理解工作內(nèi)涵，目的在于提升醫(yī)療廢物處理分類正確率，并更好的開展圈內(nèi)的各項活動。

1.2.2 制定活動計劃 開展QCC具體步驟如下：選定QCC活動的主題、擬定計劃、分析醫(yī)療廢物分類處置混亂的原因、制定對策等，通過評價法選取“提升醫(yī)療廢物分類處理正確率”這個主題，活動時間設定為2018年7—12月。主題通過圈員主動提出，并組織所有人員開展頭腦風暴式討論，遵循迫切性、可行性的原則，選定主題并有效解決與工作成效有關的一系列問題。

表1 對比研究組與對照組醫(yī)療廢物分類處置正確情況

表2 研究組和對照組急診內(nèi)科職業(yè)暴露狀況（n，%）

通過調(diào)查問卷，獲得醫(yī)療活動中出現(xiàn)醫(yī)療廢物分類處置混亂的主要原因，包含：受到人員、制度、環(huán)境等因素的影響。從人員視角分析，操作缺乏規(guī)范性，執(zhí)行能力比較差均會引起醫(yī)療廢物分類混亂；從環(huán)境方面分析，醫(yī)院的病房比較擁擠，出現(xiàn)無處擺放醫(yī)療廢棄物的情況，且缺少準確的標識；由培訓層面分析，缺少恰當?shù)呐嘤?；從制度方面來說，缺少有效的監(jiān)督等。

1.2.3 擬定合理的對策 通過分析可知，缺少恰當?shù)呐嘤?、監(jiān)管不足等，成為醫(yī)療廢物處置不恰當?shù)年P鍵因素，并把上述因素確定為此次活動有待改善之處。對策：（1）提升醫(yī)護工作者垃圾分類的認識及其依從性：可通過晨會、展開全科培訓，促使所有人員對醫(yī)療廢物分類有更深入的認識；學習并討論正確進行醫(yī)療廢物分類的方法，加強感控意識，并做好相應的預防工作，避免發(fā)生醫(yī)源性感染；可以組織相關人員學習《醫(yī)療廢物管理條例》等標準規(guī)定，促使醫(yī)護工作者了解并掌握醫(yī)療廢物分類及其處理方式。（2）提升非醫(yī)護者對于醫(yī)療廢物的認知度：通過對患者及家屬宣傳教育，用文字、圖片、健康教育等方法，為患者及家屬普及醫(yī)療廢物分類的認知度，更準確的開展醫(yī)療廢物分類；（3）逐步完善廢物分類裝置：固定地點設置醫(yī)療廢物存放處，黃色醫(yī)療廢物袋盛裝醫(yī)療廢物。

1.3 臨床觀察指標

統(tǒng)計分析QCC活動前、后醫(yī)療廢物分類處理正確情況，并對比分析QCC活動前、后職業(yè)暴露情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件展開統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計醫(yī)療廢物處置狀況

由表1可知，QCC活動前醫(yī)療廢物分類處置正確率為56.15%，QCC活動后為89.23%，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組職業(yè)暴露情況分析

QCC活動前暴露率為16.92%，QCC活動后為2.31%，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

近些年，國內(nèi)多家醫(yī)院已經(jīng)順利引入全面質量管理理念，實施品管圈活動，能夠獲得顯著的成績。QCC活動就是通過相同、相近或者具有互補性質工作場所者自發(fā)組成的數(shù)人一圈的活動團隊，依托全體合作遵循一定的活動程序，利用科學統(tǒng)計工具及品管方法，有效解決工作現(xiàn)場、管理等方面出現(xiàn)的問題[5-7]。圈員們制定目標，提出問題，共同討論，擬定對策，找出解決方法，從而改進工作，每月評選服務之星，造就良性的競爭環(huán)境，從中體驗到自身的價值和工作的樂趣。充分地發(fā)揮了醫(yī)護人員的積極主動性和創(chuàng)造性[8-9]。同時，加強同事之間的溝通，增進感情，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，增強團隊協(xié)助能力。醫(yī)院作為產(chǎn)生醫(yī)療廢物的源頭，主要原因在于對醫(yī)療費物的危害性認識不足，且管理人員不夠重視；生活垃圾中混入醫(yī)療廢物等，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出一系列的改進措施。分析可知，QCC活動前存在明顯的醫(yī)療廢物處置不規(guī)范的現(xiàn)象，普通醫(yī)療廢物極易混入銳器、醫(yī)療廢物混入生活垃圾等情況。QCC圈員開展要因分析，由于缺少恰當?shù)呐嘤枴⒈O(jiān)管力度不達標、缺少合理的標識改善重點，執(zhí)行行之有效的對策。對急診內(nèi)科工作人員包含保潔員展開《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等內(nèi)容的學習及醫(yī)療廢物分類投放等知識對正確看法意義認識不當?shù)葐栴}展開宣傳教育工作[10-11]。與此同時，想要提升保潔人員的待遇，由保潔員對該科室生活垃圾和醫(yī)療廢物處置選取專人專管，以此改變以往患者及其家屬依從性差的問題，有效改善患者及家屬無人監(jiān)管的現(xiàn)象[12]。通過開展QCC活動，并實施一系列的干預措施，能獲得顯著的效果。研究中，使用QCC活動對某醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類處置進行改進，能獲得理想的效果。研究結果表明，開展QCC活動前醫(yī)護人員醫(yī)療廢物分類處理正確率是56.15%，QCC活動后正確處理率達到89.23%，差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=34.178 4，P＜0.05）。開展QCC活動前、后職業(yè)暴露率依次為16.92%、2.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。開展QCC活動后醫(yī)療廢物職業(yè)暴露率低于QCC活動前，在一定程度上降低工作人員職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

QCC活動用于醫(yī)療廢物分類處理中效果明顯，不僅能提升醫(yī)療廢物分類處理正確率，也可以降低職業(yè)人員暴露率，在QCC活動順利結束后，可以把獲取的經(jīng)驗形成標準化流程推廣至其它科室，從而構建長效機制，促使其可以長期執(zhí)行下來。