壓力泵治療儀預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

魯青 天津市人民醫(yī)院 （天津 300131）

內(nèi)容提要：目的：觀察壓力泵治療儀在預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓過(guò)程中的效果。方法：將2016年11月～2018年11月在本院骨科接受手術(shù)治療的患者130例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將患者分為接受壓力泵治療儀治療的觀察組與接受低分子肝素治療的對(duì)照組，每組各65例。結(jié)果：與觀察組患者相比對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及栓子檢出率均明顯較低（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者栓子直徑情況無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：在預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的過(guò)程中壓力泵治療儀具有理想的治療效果，減少了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及栓子的檢出率。

下肢深靜脈血栓指的是靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)發(fā)生凝結(jié)的情況，是術(shù)后臥床患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，可能會(huì)引起患者肢體血液回流緩慢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)患肢缺血性壞死[1]。骨科患者術(shù)后大多需要臥床，其下肢活動(dòng)明顯減少，更容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而常規(guī)的抗凝藥物治療延長(zhǎng)了凝血時(shí)間，有引發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)，反復(fù)注射藥物更增加了患者的痛苦，需要尋找一種可以更好預(yù)防骨科患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的方法[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究觀察了壓力泵治療儀在預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓過(guò)程中的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年11月～2018年11月在本院骨科接受手術(shù)治療的患者130例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男68例，女62例，年齡38～82歲，平均（53.2±3.7）歲，患者疾病類(lèi)型為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有31例，股骨骨折手術(shù)的患者有35例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有38例，脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的患者有14例，骨盆骨折手術(shù)的患者有12例。按照隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各65例。觀察組與對(duì)照組患者在基本臨床資料的比較上無(wú)明顯差異（P＞0.05)，存在顯著可比性。

1.2 方法

術(shù)后給予兩組患者相同的抗感染以及脫水和鎮(zhèn)痛治療，并進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，兩組患者具體的下肢深靜脈血栓預(yù)防治療方法如下。

觀察組采用壓力泵治療儀為患者提供下肢深靜脈血栓的預(yù)防治療，治療前應(yīng)該將治療儀的基本原理和治療意義向患者和家屬進(jìn)行充分的解釋與說(shuō)明，并告知患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適感，讓患者做好充分的準(zhǔn)備，以提高患者對(duì)治療的配合程度。同時(shí)治療前應(yīng)該讓患者放松，并協(xié)助其采取舒適的平臥位，將壓力泵治療儀固定在患者的床邊，打開(kāi)治療儀后首先應(yīng)該檢查套管與治療儀主體是否緊密連接，保證套管無(wú)彎折情況，之后將套管套在患者的下肢，將松緊度調(diào)整到患者感覺(jué)舒適的狀態(tài)，接通電源，調(diào)節(jié)壓力為40mmHg，治療的過(guò)程中治療儀的壓力保持不變，套管的充氣順序分別為腳踝、小腿、大腿，套管同時(shí)放氣，以保證充分的血液回流，一個(gè)循環(huán)包括12s的充氣過(guò)程和48s的放氣過(guò)程，治療時(shí)間均為0.5h/次，2次/d，連續(xù)治療7～10d。

對(duì)照組患者運(yùn)用低分子肝素進(jìn)行術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防，治療的方法為皮下注射，5000U/次，1次/d，連續(xù)治療時(shí)間為7～10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、栓子檢出率以及栓子直徑，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)與分析。

患者栓子檢出率以及栓子直徑由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生通過(guò)彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行判定，如果有靜脈栓子的出現(xiàn)應(yīng)該進(jìn)行標(biāo)注并記錄其具體的直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)和分析實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組65例患者中有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為1.5%；對(duì)照組65例患者中有8例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為12.3%，觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

觀察組65例患者中有5例患者檢出栓子，其栓子檢出率為7.7%；對(duì)照組65例患者中有16例患者檢出栓子，其栓子檢出率為24.6%，在栓子檢出率的比較上觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

觀察組檢出栓子的患者有5例，對(duì)照組檢出栓子的患者有16例，兩組患者具體的栓子直徑情況詳見(jiàn)表1。

3.討論

下肢深靜脈血栓的形成在一定的程度上威脅著骨科術(shù)后患者的生命安全，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的原因較多，其中較為常見(jiàn)的包括血流較慢、血管壁受損以及凝血功能失常等，為了減少下肢深靜脈血栓對(duì)骨科患者術(shù)后造成的影響就應(yīng)該分析更好的預(yù)防手段以及方法[3]。

壓力泵治療儀的使用是預(yù)防骨科患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的一個(gè)有效方法，在壓力泵治療儀的使用過(guò)程中氣流進(jìn)入緊致在患者治療部位上的氣囊氣室，隨著氣囊壓力的上升可以對(duì)肢體達(dá)到一個(gè)按摩和擠壓的作用，刺激可以到達(dá)深部肌肉、血管以及淋巴管，同時(shí)也增加了血流的速度，減少了血液瘀滯情況的出現(xiàn)，有效地預(yù)防了下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)[4]。在使用壓力泵治療儀的過(guò)程中也應(yīng)該注意在操作前檢查電源，看氣壓泵是否存在漏氣的情況，并將壓力調(diào)整到患者感覺(jué)舒適的程度，避免壓力過(guò)大而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體循環(huán)障礙，并密切觀察患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者使用過(guò)程中的血壓變化，避免心血管意外的發(fā)生[5]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，與觀察組患者相比對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及栓子檢出率均明顯較低（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者栓子直徑情況無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的過(guò)程中壓力泵治療儀具有理想的運(yùn)用效果，不僅僅減少了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)也減少了栓子的檢出率。

表1.兩組患者栓子直徑情況分析(n)