彩色多普勒超聲影像對(duì)布加綜合征的診斷價(jià)值

王春霞 蔣荷娟 劉海濤 張妍 高翰林 天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院超聲科 （天津 300452）

內(nèi)容提要：目的：分析彩色多普勒超聲影像在布加綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2014年5月～2018年5月已經(jīng)經(jīng)過(guò)臨床確診的32例布加綜合征患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用彩色多普勒超聲影像技術(shù)進(jìn)行診斷，觀察診斷準(zhǔn)確率和誤診率。結(jié)果：這32例布加綜合征患者中共有31例診斷正確，1例診斷錯(cuò)誤，診斷準(zhǔn)確率和誤診率分別為96.87%和3.13%。診斷出的這31例布加綜合征中包括23例患者下腔靜脈阻塞、5例患者肝靜脈阻塞、3例患者下腔靜脈和肝靜脈同時(shí)阻塞。結(jié)論：彩色多普勒超聲影像對(duì)于布加綜合征患者具有較高的診斷準(zhǔn)確率，效果顯著。

布加綜合征是臨床上較為少見(jiàn)的疾病類型，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：“肝腫大、消化道出血、色素沉著、腹腔積液、下肢水腫等”[1,2]。如果對(duì)布加綜合征患者不及時(shí)采取有效的治療措施而導(dǎo)致病情發(fā)生惡化，容易發(fā)展為肝硬化[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，布加綜合征與患者遺傳因素、感染以及腫瘤等具有密切的關(guān)系，在多種因素的綜合作用下導(dǎo)致患者肝段肝靜脈或者下腔靜脈出現(xiàn)阻塞而導(dǎo)致肝靜脈回流受阻發(fā)生血液瘀滯[4,5]。目前臨床布加綜合征的診斷主要借助超聲影像學(xué)技術(shù)，具有較高的診斷準(zhǔn)確率[6]。為了進(jìn)一步分析彩色多普勒超聲影像在布加綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取本院收治的患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2018年5月在本院經(jīng)過(guò)臨床確診的布加綜合征患者32例為研究對(duì)象，其中，男10例，女22例，年齡21～43歲，平均（33.26±4.14）歲，所有患者均知曉本次研究并自愿參加。

1.2 方法

對(duì)所有患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率為4.0～5.5MHz。在檢查之前對(duì)患者禁食8h，在檢查時(shí)讓患者取仰臥位，對(duì)患者的肝臟、脾臟等器官的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、腹水等進(jìn)行詳細(xì)觀察；對(duì)患者的肝靜脈內(nèi)徑大小、門靜脈內(nèi)徑大小以及下腔靜脈內(nèi)徑大小進(jìn)行測(cè)量；對(duì)患者下腔靜脈和肝靜脈的通暢性進(jìn)行檢查；對(duì)下腔靜脈和肝靜脈的管壁的增厚情況、閉塞情況、狹窄情況等進(jìn)行檢查；應(yīng)用彩色多普勒血流顯像技術(shù)下腔靜脈和肝靜脈管腔中的腫塊血流情況進(jìn)行觀察；對(duì)靜脈血管內(nèi)的血流速度進(jìn)行測(cè)量，注意取樣角度不能大于60?[7]。詳細(xì)記錄觀察結(jié)果，由經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察彩色多普勒超聲影像診斷布加綜合征的準(zhǔn)確率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)診斷準(zhǔn)確率和誤診率采用百分比表示。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)這32例布加綜合征患者的彩色多普勒超聲影像診斷結(jié)果，詳情見(jiàn)表1。結(jié)果顯示這32例布加綜合征患者中共有31例診斷正確，1例診斷錯(cuò)誤，診斷準(zhǔn)確率和誤診率分別為96.87%和3.13%。診斷出的這31例布加綜合征中包括23例患者下腔靜脈阻塞、5例患者肝靜脈阻塞、3例患者下腔靜脈和肝靜脈同時(shí)阻塞。

表1. 32例布加綜合征患者的彩色多普勒超聲影像診斷結(jié)果(n/%)

3.討論

布加綜合征發(fā)病率較低，其主要發(fā)病人群為20～40歲年齡段人群，兒童和老年人群發(fā)病率相對(duì)較低，其中男性發(fā)病率明顯低于女性發(fā)病率。布加綜合征主要是由于肝段下腔靜脈或者肝靜脈出現(xiàn)部分性阻塞或者完全阻塞，導(dǎo)致靜脈回流出現(xiàn)障礙而引發(fā)的血液瘀滯。布加綜合征臨床癥狀以及超聲影像學(xué)特征類似于肝硬化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明布加綜合征的發(fā)病因素與先天性因素、外壓性占位病變、血栓等具有密切關(guān)系，此外與避孕藥使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥以及紅細(xì)胞增多癥等可能存在關(guān)系。布加綜合征患者由于肝段下腔靜脈和肝靜脈受到影響，因此患者肝段下腔靜脈以及肝靜脈等具有非常明顯的血液動(dòng)力學(xué)特征。

目前臨床布加綜合征診斷主要采用影像學(xué)檢查技術(shù)，并將肝段下腔靜脈造影術(shù)的影像資料作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是造影術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的損傷，限制了其在臨床診斷中的進(jìn)一步應(yīng)用[8]。二維超聲技術(shù)對(duì)布加綜合征患者的血管斷面情況能夠清晰顯示，但是難以反映患者血管內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)特征[9]。彩色多普勒超聲技術(shù)既可以有效顯示患者的病變部位、病變形態(tài)以及病變程度等信息，還可以反映血流動(dòng)力學(xué)特征，并且在檢查過(guò)程中具有良好的安全性和可重復(fù)性[10]。此外，彩色多普勒超聲能夠?qū)颊呦虑混o脈和肝靜脈開展動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)檢查，有效確定病變部位、病變范圍和病變程度，以便后續(xù)為患者提供針對(duì)性治療方案奠定基礎(chǔ)。本文以本院患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果顯示這32例布加綜合征患者中共有31例診斷正確，1例診斷錯(cuò)誤，診斷準(zhǔn)確率和誤診率分別為96.87%和3.13%。診斷出的這31例布加綜合征中包括23例患者下腔靜脈阻塞、5例患者肝靜脈阻塞、3例患者下腔靜脈和肝靜脈同時(shí)阻塞。

綜上所述，彩色多普勒超聲影像對(duì)于布加綜合征患者血管病變情況和血流動(dòng)力學(xué)特征能夠有效反映，在布加綜合征診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。