中職護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向調(diào)查與分析

吳如燕

（龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建 龍巖 364000）

隨著人民生活水平不斷提高，健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)保健需求也增加了。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，給基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的空間，社區(qū)護(hù)理人才需求不斷增加[1]。多項(xiàng)研究顯示，本科、高職護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向普遍偏低。高等教育已成為大眾化教育，中職護(hù)生因低學(xué)歷的制約，就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻。本研究對(duì)某一市屬中職衛(wèi)校2013級(jí)至2015級(jí)209名護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向及影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在為中職護(hù)生社區(qū)護(hù)理教育和就業(yè)指導(dǎo)提供參考及個(gè)性化的就業(yè)指導(dǎo)，拓寬就業(yè)途徑。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣，以班級(jí)和實(shí)習(xí)隊(duì)為單位，選取某一市屬中職衛(wèi)校2013級(jí)至2015級(jí)4個(gè)班、1個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)共209名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。209名護(hù)生年齡為15～19歲，其中2013級(jí)已學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理，2014級(jí)正在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理，2015級(jí)未學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：中職衛(wèi)校；在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生；理解調(diào)查目的并同意接受調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用職業(yè)院校護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，該問卷由吉林大學(xué)李佳佳[2]編制，具有穩(wěn)定的信效度。問卷包含兩部分內(nèi)容：（1）一般資料：包括年級(jí)、性別、實(shí)習(xí)情況、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)情況、第一志愿是否為護(hù)理專業(yè)6個(gè)條目。（2）入學(xué)動(dòng)機(jī)、對(duì)專業(yè)及社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知、社會(huì)支持、擇業(yè)意向、社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向及影響因素等18個(gè)條目。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查對(duì)象知情同意，問卷由同一名調(diào)查員以班級(jí)為單位現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語講解研究目的和填寫注意事項(xiàng)，要求研究對(duì)象獨(dú)立、如實(shí)填寫。問卷當(dāng)場(chǎng)收回并檢查，對(duì)不清楚或有疑問的地方當(dāng)場(chǎng)核實(shí)。共發(fā)放問卷216份，收回有效問卷共209份，有效問卷回收率為96．8%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入，交叉核對(duì)。用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用例數(shù)、構(gòu)成比描述年級(jí)、性別、實(shí)習(xí)情況、是否獨(dú)生子女、第一志愿是否為護(hù)理專業(yè)等指標(biāo)。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)（無序資料）、秩和檢驗(yàn)（等級(jí)資料）。

2 結(jié)果

2.1 中職護(hù)生一般情況與社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向

本研究共調(diào)查209名中職護(hù)生，119名（56．9%）愿意從事社區(qū)護(hù)理職業(yè)，90名（43．1%）不愿意從事社區(qū)護(hù)理職業(yè)。年級(jí)、性別、實(shí)習(xí)情況、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)情況、第一志愿是否為護(hù)理專業(yè)與社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向無相關(guān)性（P＞0．05），詳見表1。

表1 不同一般情況的中職護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向比較[n（%）]

2.2 影響中職護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理意愿的因素

入學(xué)動(dòng)機(jī)、入學(xué)時(shí)喜歡護(hù)理專業(yè)程度、擇業(yè)單位性質(zhì)、勝任社區(qū)護(hù)理程度、社區(qū)護(hù)理開展現(xiàn)狀及社區(qū)護(hù)理發(fā)展前景與從事社區(qū)護(hù)理的意愿有相關(guān)性（P＜0．05），詳見表 2。

表2 影響中職護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理意愿的因素[n（%）]

2.3 影響中職護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理意愿的原因

2.3.1 中職護(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)理的原因（限定選兩項(xiàng)）（見表3）

表3 中職護(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)理的原因（n=119）

2.3.2 中職護(hù)生不愿意從事社區(qū)護(hù)理的原因（限定選兩項(xiàng)）（見表4）

表4 中職護(hù)生不愿意從事社區(qū)護(hù)理的原因（n=90）

3 討論

3.1 中職護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知

本研究結(jié)果顯示，雖然115名（55．0%）中職護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理發(fā)展前景持樂觀態(tài)度，與談學(xué)靈[3]的研究結(jié)果相近，但中職護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知途徑單一，主要來源為學(xué)校相關(guān)課程（185名，占88．5%），與李佳佳[2]的研究結(jié)果一致，從網(wǎng)絡(luò)或媒體宣傳、講座培訓(xùn)等其他途徑認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的僅24人（11．5%）。造成這一現(xiàn)象的原因可能為社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理宣傳少，護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理接觸少，只能從學(xué)校相關(guān)課程中被動(dòng)了解。而大部分學(xué)校對(duì)社區(qū)護(hù)理課程不夠重視，雖開設(shè)社區(qū)護(hù)理但大多為考查科目，課時(shí)較少且均為理論課，未安排見習(xí)與實(shí)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知不夠深入、全面。研究顯示，認(rèn)可社區(qū)護(hù)理開展現(xiàn)狀、對(duì)社區(qū)護(hù)理發(fā)展前景持樂觀態(tài)度、認(rèn)為自己能勝任社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿高。社區(qū)護(hù)理知識(shí)信息量決定護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知水平[4]，可能由于該部分護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知水平相對(duì)較高，對(duì)社區(qū)護(hù)理有信心，故社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿高。

3.2 中職護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿及影響因素

本研究顯示，中職護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿相對(duì)較高，但低于王艷妮[5]的研究結(jié)果。中職護(hù)生在能選擇的情況下仍首選在醫(yī)院從事臨床護(hù)理，與杜丹丹等[6]的研究結(jié)果一致。究其原因，可能與社區(qū)護(hù)理發(fā)展相對(duì)滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模較小、設(shè)施不完善有關(guān)。阻礙護(hù)生選擇從事社區(qū)護(hù)理的主要原因?yàn)槿狈Πl(fā)展空間、對(duì)社區(qū)護(hù)理工作比較生疏、福利待遇差。選擇從事社區(qū)護(hù)理的主要原因?yàn)楣ぷ鞣€(wěn)定壓力小、工作有意義，與李佳佳[2]的研究結(jié)果一致。說明護(hù)生擇業(yè)時(shí)比較注重自身發(fā)展及工作穩(wěn)定性。在中職護(hù)生就業(yè)相對(duì)困難、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下，護(hù)生希望尋求一份穩(wěn)定、壓力小的工作。我國社區(qū)護(hù)理還處于發(fā)展完善期，社區(qū)護(hù)士職能未完全發(fā)揮，相比緊張和夜班頻繁的臨床護(hù)理工作，護(hù)生感覺社區(qū)護(hù)理壓力小。工作有意義作為護(hù)生擇業(yè)主要的考慮因素，表明護(hù)生希望學(xué)有所用，從事有意義的工作，為大眾服務(wù)。同時(shí)重視福利待遇，亦希望有較大的發(fā)展空間。本研究結(jié)果亦表明，護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不夠，影響其就業(yè)意愿。這可能與學(xué)校未安排社區(qū)護(hù)理見習(xí)、實(shí)習(xí)有關(guān)，無法使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際。

本研究顯示，入學(xué)動(dòng)機(jī)積極的護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿高，而入學(xué)動(dòng)機(jī)消極則低。因喜歡護(hù)理、容易就業(yè)而入學(xué)的護(hù)生，擇業(yè)時(shí)更靈活。在中職護(hù)生就業(yè)相對(duì)困難、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下，他們能正確做好職業(yè)定位，不拘泥于從事臨床護(hù)理這一方向。擇業(yè)時(shí)傾向于國有單位的護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿高，這是因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)中心大多為公有制，護(hù)生認(rèn)為比較穩(wěn)定。入學(xué)時(shí)喜歡護(hù)理職業(yè)的護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿高，這是因?yàn)槠鋵?duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度高，對(duì)護(hù)理更感興趣，專業(yè)思想堅(jiān)定，擇業(yè)時(shí)更易選擇護(hù)理崗位。

3.3 對(duì)策

3.3.1 關(guān)注入學(xué)動(dòng)機(jī)，加強(qiáng)專業(yè)思想教育，樹立專業(yè)信心 護(hù)生由于被動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)，對(duì)從事護(hù)理行業(yè)缺乏正確的認(rèn)識(shí)和信心，進(jìn)而影響社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿。學(xué)?？舍槍?duì)其入學(xué)動(dòng)機(jī)，加強(qiáng)專業(yè)思想教育，入學(xué)后介紹護(hù)理及社區(qū)護(hù)理發(fā)展史、發(fā)展前景，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理及社區(qū)護(hù)理的興趣，加深對(duì)護(hù)理的理解。同時(shí)學(xué)校的日常教育和管理中注重專業(yè)思想教育的滲透，堅(jiān)定護(hù)生的專業(yè)信心。

3.3.2 注重宣傳與實(shí)踐，提高護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知，提高福利待遇利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體加大社區(qū)護(hù)理及國家關(guān)于社區(qū)護(hù)理政策的宣傳，提高護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的知曉率和公眾的接受度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)多提供培訓(xùn)、繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，提高福利待遇?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該建立健全護(hù)士的激勵(lì)機(jī)制，讓社區(qū)護(hù)士能夠通過自身努力擁有良性的發(fā)展空間[7]。在職稱晉升方面適當(dāng)予以傾斜，以吸引更多的護(hù)理畢業(yè)生從事社區(qū)護(hù)理，緩解大醫(yī)院中職護(hù)生就業(yè)難而社區(qū)招聘不到護(hù)士的矛盾。

各院校應(yīng)適當(dāng)增加社區(qū)護(hù)理課程的課時(shí)數(shù)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高護(hù)生對(duì)課程的認(rèn)同感[8]。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，以自愿報(bào)名為主，成立社區(qū)護(hù)理實(shí)踐隊(duì)。社區(qū)實(shí)踐對(duì)鞏固護(hù)生的理論知識(shí)、提高護(hù)生的護(hù)理技能、鍛煉護(hù)生的溝通能力等均有一定意義[9]。鼓勵(lì)護(hù)生周末、寒暑假到社區(qū)參加社會(huì)實(shí)踐，對(duì)表現(xiàn)突出者予以表彰和宣傳，使護(hù)生感受到自己學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供有意義的專業(yè)幫助[10]。學(xué)校安排實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)點(diǎn)，使護(hù)生熟悉社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容與模式，提高護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知，激發(fā)護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的興趣，進(jìn)一步提高護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的意愿及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3.3 針對(duì)性進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，提升護(hù)生的社區(qū)就業(yè)意向 中職護(hù)生處在職業(yè)發(fā)展的探索階段，護(hù)理教育者是影響護(hù)生職業(yè)定位的關(guān)鍵因素[11]。學(xué)校在進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)工作時(shí)，多幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)和我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的前景，宣傳國家關(guān)于社區(qū)護(hù)理的政策，使護(hù)生感受到社區(qū)護(hù)理廣闊的發(fā)展空間，拓寬就業(yè)思路[8]。開設(shè)職業(yè)道德與職業(yè)指導(dǎo)課程，協(xié)助護(hù)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃。針對(duì)護(hù)生擇業(yè)影響因素和心理，舉辦就業(yè)指導(dǎo)專題講座，提供就業(yè)咨詢及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘信息，予以針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)。正確認(rèn)識(shí)中職護(hù)生的職業(yè)發(fā)展空間，引導(dǎo)護(hù)生探索社區(qū)護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展路徑，提高護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。通過加強(qiáng)護(hù)生社區(qū)護(hù)理知識(shí)和職業(yè)素質(zhì)的教育，做好社區(qū)就業(yè)指導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)生樹立正確的就業(yè)觀，以提升護(hù)生的社區(qū)就業(yè)意向[4]。

4 結(jié)語

中職護(hù)生對(duì)目前中國社區(qū)護(hù)理發(fā)展前景持樂觀態(tài)度，社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿相對(duì)較高。但對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知途徑單一，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作比較生疏，擇業(yè)時(shí)比較注重自身發(fā)展及工作穩(wěn)定性。入學(xué)動(dòng)機(jī)積極、喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿高。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大社區(qū)的宣傳力度，更多地提供護(hù)士晉升、培訓(xùn)、進(jìn)修、繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，提高福利待遇，以吸引更多的專業(yè)人才。學(xué)校方面應(yīng)關(guān)注入學(xué)動(dòng)機(jī)，加強(qiáng)專業(yè)思想教育，幫助護(hù)生樹立專業(yè)信心。可通過加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育、實(shí)踐及專業(yè)思想教育，安排護(hù)生去社區(qū)實(shí)踐及見習(xí)、實(shí)習(xí)，提高護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知，進(jìn)一步提高護(hù)生社區(qū)就業(yè)意愿。同時(shí)學(xué)校應(yīng)積極提供就業(yè)咨詢、社區(qū)護(hù)理招聘信息，組織供需見面會(huì)，予以針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)，幫助護(hù)生樹立正確且符合自身發(fā)展的職業(yè)價(jià)值觀，拓寬護(hù)生就業(yè)途徑。