走進(jìn)比利時養(yǎng)老院

◎文／徐艷文

比利時位于歐洲西部，東與德國接壤，北與荷蘭比鄰，南與法國交界，東南與盧森堡毗連，西臨北海與英國隔海相望。有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，比利時人口數(shù)2016年為1134.82萬，其中60歲以上的占25%，65歲以上的占20%，已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。為了解比利時人的養(yǎng)老情況，筆者近期利用觀光之余，參觀了布魯塞爾的三家養(yǎng)老院。

瑪麗布蘭養(yǎng)老院：非營利性養(yǎng)老院

位于伊克賽爾區(qū)的瑪麗布蘭養(yǎng)老院，從外表上看與其他公寓樓沒有多少區(qū)別。大樓共五層，有一個內(nèi)花園，這是一座設(shè)施齊全，集居住、療養(yǎng)、康復(fù)和治療為一體的養(yǎng)老院。據(jù)院長德馬奈介紹，比利時的養(yǎng)老院分為公立養(yǎng)老院、私營養(yǎng)老院以及介于兩者之間的非營利性養(yǎng)老院。一般來說，經(jīng)濟(jì)條件較好的老人選擇私營養(yǎng)老院，每月養(yǎng)老金在1200歐元以下的老人大多選擇公立養(yǎng)老院，而中產(chǎn)階層或可以得到子女親友部分資助的老人則選擇非營利性養(yǎng)老院。

這家養(yǎng)老院有122名工作人員，分別來自34個國家。入院老人的費(fèi)用每人每月1850歐元，包括吃、住和基本保健治療，但看病、買藥、理發(fā)等個人消費(fèi)不包括在內(nèi)。與其他檔次的養(yǎng)老院相比，瑪麗布蘭的性價比較高。由于該院屬于非營利性質(zhì)，收益的絕大部分重新投入養(yǎng)老院的服務(wù)設(shè)施完善上。

談及老年人的社會保障問題，德馬奈說：幾十年前，雙職工家庭還不普及，特別是在鄉(xiāng)村，一般家里總會有人照顧老人的日常生活。隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展和生活費(fèi)用的增加，現(xiàn)在年輕夫婦基本都參加工作，不可能全天候在家照顧老人，尤其是喪偶或行動不便的老人。城鎮(zhèn)化帶來的最大問題是人與人之間的關(guān)系淡漠，加劇了老年人的孤獨(dú)和隔離感，因此到養(yǎng)老院與同齡人在一起生活是最好的選擇。

在瑪麗布蘭養(yǎng)老院的131張床位中，30張床位給予可以自由行動的老人，101張床位留給那些行動不便的老人，方便給予他們特殊的日常保健和治療。此外，還將養(yǎng)老院附屬的另一處建筑變成“托老所”，專門接收可以自由行動但又無人全天候照顧的老人。子女在晚上和周末在家照顧老人，白天老人們則來此聚會交流，效果非常好。

讓·范阿養(yǎng)老護(hù)理院：公立養(yǎng)老院

布魯塞爾的讓·范阿養(yǎng)老護(hù)理院是公立的，由政府社會保險機(jī)構(gòu)投資興建，2011年9月投入使用。建筑是一棟占地11500平方米的4層樓房，有120個單人間和30個雙人間。居住在這里的老人平均年齡80歲，其中75%是女性。這家養(yǎng)老護(hù)理院的設(shè)計非常人性化：各個樓層采用不同色彩，每個房間門口不僅貼有居住者的名字，而且還有相片，方便記憶力減退的老人找到自己的房間；所有房間和過道都有墻壁扶手，便于他們行動；房間的窗臺都比較低，方便他們眺望外面的風(fēng)景，因為他們大多要坐輪椅，視覺高度降低；各樓層有護(hù)士站，各房間有緊急呼叫器；二樓是癡呆癥老人專區(qū)，電梯和樓梯門全部由磁卡控制，防止老人無意識出走；整棟建筑內(nèi)環(huán)封閉，大門只有一個，便于門衛(wèi)觀察老人出入情況；封閉式的“跨樓天橋”，解決了老人散步和曬太陽的問題。

這里的老人有130名工作人員照顧，包括10名管理人員，護(hù)士、護(hù)工62人，餐廳、洗衣、理發(fā)和勤雜工作人員共49人。還有2名工作人員專事為老人組織文化活動。老人心理、神經(jīng)、肢體等方面的健康由10名醫(yī)療師分管。在比利時，理療師、康復(fù)師、心理醫(yī)生等專業(yè)醫(yī)師及相應(yīng)醫(yī)護(hù)設(shè)備的配備是養(yǎng)老護(hù)理院與一般養(yǎng)老院的區(qū)分所在，后者只配備護(hù)士。

按照比利時法律，養(yǎng)老護(hù)理院工作人員必須持相應(yīng)的證書上崗，受過專業(yè)培訓(xùn)。陪同參觀的院長助理杜里歐女士本人畢業(yè)于大學(xué)的社會福利管理專業(yè)，所學(xué)課程包括相關(guān)法律、心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、方法學(xué)和神學(xué)。據(jù)介紹，比利時的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不夠用，老人們更是排長隊等待進(jìn)入這里，只能最困難者優(yōu)先。院長莫洛女士說，來這里的老人病史都經(jīng)過檢查，精神病患者和有暴力傾向的老人是不接收的；由于公立養(yǎng)老護(hù)理院面向所有階層，入住者的教育背景和生活習(xí)俗多樣，存在比較多的日常相處問題。

莫洛女士還介紹說，養(yǎng)老護(hù)理院相當(dāng)于老人賓館，食宿收費(fèi)，這里每人每天46～51歐元，個人收入低于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的由社會保險機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。市區(qū)兩級政府和社會保險機(jī)構(gòu)每年都來核查日常管理以及財務(wù)收支情況，食品安全、消防等其他部門也分別來進(jìn)行相關(guān)檢查。養(yǎng)老護(hù)理院的所有工作人員，每年還要進(jìn)行為期5天的專業(yè)培訓(xùn)，并通過考試獲得證書。

特里阿農(nóng)養(yǎng)老院：私營養(yǎng)老院

位于瓦隆大區(qū)吉里市的特里阿農(nóng)養(yǎng)老院是私營的，創(chuàng)辦于1977年，現(xiàn)有床位48個，入住老人平均年齡83歲。有17名工作人員，其中管理人員2人，包括老板自己，護(hù)士3人，護(hù)工7人，按摩師1人，勤雜工4人。

據(jù)院長馬特芙女士介紹，這家養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人一天48～55歐元，如果需要漲價，必須向大區(qū)物價委員會申請，并遞交收支賬目。比利時對私營養(yǎng)老院的監(jiān)管十分嚴(yán)格，司法警察一年兩次調(diào)查老人的食宿反映，相關(guān)部門一年3次不定期檢查火、電、電梯的安全情況，經(jīng)營者一年需要參加兩次培訓(xùn)，必須通過考試獲得證書，培訓(xùn)內(nèi)容涉及法律、財務(wù)、安全、標(biāo)準(zhǔn)以及人力資源管理，每人一次培訓(xùn)費(fèi)100～150歐元。

比利時私營養(yǎng)老院不享受任何政策優(yōu)惠，同其他所有商業(yè)活動一樣，執(zhí)行24.98%～35.54%不等的企業(yè)稅率。老板承認(rèn)，現(xiàn)在特里阿農(nóng)養(yǎng)老院的盈利能力大不如前，只有采取諸如聘用羅馬尼亞護(hù)士等措施來降低成本運(yùn)營。

除了選擇到養(yǎng)老院安度晚年的老人，在比利時，筆者也遇到過許多居家養(yǎng)老的老人。談到養(yǎng)老問題，隆巴茨女士說：“盡管我倆都已經(jīng)80多歲了，但現(xiàn)在還遠(yuǎn)不是考慮去養(yǎng)老院的時候?！彼麄兎驄D倆的退休金為3000歐元。要想進(jìn)一家“好一些”的養(yǎng)老院就要賣房子，而她的想法是“把房子留給后代”。他們有自己的花園，平時種花除草成了鍛煉的方式。為了防止發(fā)生意外，丈夫外出身上“掛”著地址和聯(lián)系人名單。她因為高血壓也佩戴了一種緊急呼叫裝置，平時常請鐘點工幫忙做些家務(wù)。

約賽特·洛朗女士是法國人，今年70歲，曾是一家銀行的管理人員。結(jié)婚后辭去工作，隨當(dāng)工程師的比利時籍丈夫在美國、比利時等國工作。孩子們長大成人后，他們開始了“空巢老人”生活。她認(rèn)為，盡管兩個兒子也在布魯塞爾工作，但他們夫婦并不要求孩子們常回家看看。她認(rèn)為，最好的養(yǎng)老院也不如自己家好。隨著針對老齡階層的社會服務(wù)事業(yè)越來越發(fā)達(dá)，社區(qū)護(hù)工、家庭醫(yī)生、小時工、送餐工等都可以隨時為老年人服務(wù)。他們夫婦對養(yǎng)老院的態(tài)度十分明確：越晚進(jìn)越好。

其實，老齡化社會需要應(yīng)對的問題很多，入住養(yǎng)老院只是一個選擇，但絕對不是唯一的選擇。應(yīng)對老年社會問題要從青年時代開始：廣場舞不是“大叔大媽”的專利，年輕人也要注重鍛煉身體，才能一生保持健康體魄；業(yè)余大學(xué)不僅僅是老年人的活動，年輕人也應(yīng)培養(yǎng)自己的文化修養(yǎng)和藝術(shù)細(xì)胞，為未來老有所為、老有所樂奠定基礎(chǔ)。人擁有積極、健康、陽光的生活，才會身體康健，自食其力。社會保障只是養(yǎng)老的重要手段，追求高質(zhì)量的精神滿足更為重要。