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    淺析腹腔鏡異位妊娠手術(shù)三種術(shù)式的臨床應(yīng)用

    2019-06-13 00:34:51李雙巍
    健康大視野 2019年12期
    關(guān)鍵詞:異位妊娠術(shù)式腹腔鏡

    李雙巍

    【摘 要】 目的:研究不同術(shù)式在腹腔鏡異位妊娠手術(shù)中的應(yīng)用與價(jià)值。方法:選取我院自2016年5月~2018年1月期間,住院部所收治的經(jīng)由影像學(xué)診斷確診為異位妊娠的患者共計(jì)56例作為研究對(duì)象,所有患者均給予手術(shù)治療。對(duì)患者臨床資料展開回顧性分析,觀察不同術(shù)式下患者的一般手術(shù)情況以及術(shù)后情況。結(jié)果:B組患者術(shù)前平均出血量明顯低于A、C組患者,C組患者盆腔手術(shù)史發(fā)生率明顯低于A、B組,A組患者平均手術(shù)時(shí)間明顯低于B、C組患者,C組患者平均住院時(shí)間明顯高于A、B組患者,數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者術(shù)后最高體溫對(duì)比無明顯差異,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:三種術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn),需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇有效的手術(shù)方案,提高干預(yù)效果。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;異位妊娠;術(shù)式

    【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)12-228-01

    為進(jìn)一步研究不同術(shù)式在腹腔鏡異位妊娠手術(shù)中的應(yīng)用與價(jià)值,本文對(duì)我院近期所收治的給予不同術(shù)式干預(yù)的異位妊娠患者共計(jì)56例臨床資料展開回顧性分析,做如下總結(jié):

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院自2016年5月~2018年1月期間,住院部所收治的經(jīng)由影像學(xué)診斷確診為異位妊娠的患者共計(jì)56例作為研究對(duì)象,所有患者均給予手術(shù)治療。對(duì)患者臨床資料展開回顧性分析,根據(jù)患者采取手術(shù)方式進(jìn)行分組:A組共計(jì)21例患者,給予電切法輸卵管切除術(shù)。本組患者年齡在23~34周歲范圍之內(nèi),平均年齡為(27.5±2.8)歲;B組共計(jì)16例患者,給予套扎輸卵管切除術(shù)。本組患者年齡在22~35周歲范圍之內(nèi),平均年齡為(26.9±1.7)歲;C組共計(jì)19例患者,給予縱行切開輸卵管取胚術(shù)。本組患者年齡在26~35周歲范圍之內(nèi),平均年齡為(27.3±1.5)歲。三組患者基本資料對(duì)比無明顯差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法 三組患者均在腹腔鏡引導(dǎo)下開展,患者給予氣管插管全身麻醉后,建立人工氣腹,腹腔鏡內(nèi)壓力控制標(biāo)準(zhǔn)為1.7`1.8kPa。于患者臍部放置腹腔鏡,麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及左下腹臍與髂前上棘連線外1/3位置分別做穿刺點(diǎn),穿刺深度為5.0mm/10.0mm。具體手術(shù)方案為:

    1.2.1 A組 A組共計(jì)21例患者,給予電切法輸卵管切除術(shù)。具體手術(shù)方案為:使用單極電切沿輸卵管緩慢電切輸卵管系膜至宮角,切斷峽部,切除過程中同步進(jìn)行電凝止血,切除輸卵管并取出。

    1.2.2 B組 B組共計(jì)16例患者,給予套扎輸卵管切除術(shù)。具體手術(shù)方案為:使用可吸收線自輸卵管傘端套扎輸卵管系膜至峽部。術(shù)中根據(jù)患者實(shí)際情況,于腹腔內(nèi)外部打結(jié)處理,套扎后于線結(jié)以上位置剪除輸卵管并取出,對(duì)殘端進(jìn)行電凝止血處理。

    1.2.3 C組 C組共計(jì)19例患者,給予縱行切開輸卵管取胚術(shù)。具體手術(shù)方案為:在腹腔鏡引導(dǎo)下,使用電凝鉤對(duì)輸卵管妊娠部漿膜層電凝,沿輸卵管妊娠部漿膜層電凝處縱形切開輸卵管,切開長(zhǎng)度取值為1.0~2.0cm,清除管腔內(nèi)妊娠物組織及血凝塊,使用取物鉗將手術(shù)操作視野下內(nèi)部妊娠物組織以及凝血塊組織加以取出,使用生理鹽水對(duì)手術(shù)切口以及管腔進(jìn)行沖洗,排除絨毛組織殘留后,電凝止血。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)三組患者的一般手術(shù)情況(包括術(shù)前平均出血量、患者盆腔手術(shù)史)以及術(shù)后情況(包括平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后最高體溫、以及術(shù)后住院時(shí)間)進(jìn)行觀察對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算,計(jì)量資料以(x±s)表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以%表示,以X2檢驗(yàn),當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    B組患者術(shù)前平均出血量明顯低于A、C組患者,C組患者盆腔手術(shù)史發(fā)生率明顯低于A、B組,A組患者平均手術(shù)時(shí)間明顯低于B、C組患者,C組患者平均住院時(shí)間明顯高于A、B組患者,數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者術(shù)后最高體溫對(duì)比無明顯差異,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    大量的臨床研究表明:病例的合理選擇會(huì)直接對(duì)腹腔鏡下的手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響。同時(shí),手術(shù)醫(yī)師的操作技巧、對(duì)相關(guān)器械的掌握度也將對(duì)手術(shù)實(shí)施下的效果以及各類并發(fā)癥的發(fā)生情況產(chǎn)生決定性的影響[1-2]。本次研究中重點(diǎn)探討三種不同術(shù)式在腹腔鏡異位妊娠手術(shù)中的開展效果。研究數(shù)據(jù)顯示:三種術(shù)式各有優(yōu)點(diǎn)也各有缺點(diǎn)。首先,對(duì)于A組患者所給予的電切法輸卵管切除術(shù)而言,本術(shù)式適用于年齡較大,且對(duì)生育功能無保留要求的患者。對(duì)于術(shù)前出血量較大、生命體征危險(xiǎn),妊娠破口大的患者同樣適用[3]。本術(shù)式下,操作熟練的醫(yī)師大多可在建立人工氣腹后的2min時(shí)間內(nèi)完成止血,故而術(shù)后出血量較低,手術(shù)安全性高;其次,對(duì)于B組患者所給予套扎輸卵管切除術(shù)而言,本術(shù)式的適應(yīng)癥選擇指標(biāo)與A組基本一致,但本方案下對(duì)于手術(shù)操作器械的要求較低,以單級(jí)電刀以及結(jié)扎線為主要器械,可通過套扎患者輸卵管病變部位的方式,對(duì)病灶進(jìn)行剪除處理,術(shù)中止血迅速,特別適用間質(zhì)部妊娠。最后,對(duì)于C組患者所給予的縱行切開輸卵管取胚術(shù)而言,本術(shù)式可以保留患者輸卵管,故而多適用有生育要求的患者。同時(shí),本方案中在對(duì)切口進(jìn)行止血處理時(shí),需要采取點(diǎn)擊式的凝血處理方案,最大限度的保留患者輸卵管功能,降低手術(shù)損傷。

    綜上所述:三種術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn),需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇有效的手術(shù)方案,提高干預(yù)效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王彩霞,胡晴麗.腹腔鏡保守手術(shù)及藥物保守治療有生育需求的異位妊娠療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):98-99.

    [2] 董俊英,羅蒙,廣會(huì)娟等.異位妊娠合并失血性休克腹腔鏡手術(shù)治療86例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(7):548-549.

    [3] 王煒振.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):88-89.

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