家庭醫(yī)生簽約對社區(qū)高血壓患者治療依從性及降壓療效的影響

冀巍

【摘 要】 目的：分析討論家庭醫(yī)生簽約對社區(qū)高血壓患者的實際幫助。方法：選取本社區(qū)2018年1月-2018年12月高血壓患者76例，根據(jù)就診先后將其均分為兩組，每組38例，1組為對照組，采用常規(guī)管理模式;2組為觀察組，與家庭醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議，由簽約醫(yī)生提供連續(xù)診療服務(wù)，并提供規(guī)范化的健康管理服務(wù)。比較兩組患者降壓情況和依從性。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者血壓水平無差異，P>0.05;干預(yù)后，觀察組血壓水平低于對照組，P<0.05。觀察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.790，P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約可以較好控制社區(qū)高血壓患者血壓，提升其依從性，整體效果較好。

【關(guān)鍵詞】 家庭醫(yī)生;高血壓;降壓

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-227-02

高血壓多發(fā)于中老年人群，隨著生活模式不斷改變，該疾病發(fā)病率逐年上升。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國高血壓人數(shù)超過1億，通過科學(xué)方式控制高血壓，一直以來都是臨床研究重點內(nèi)容[1]?，F(xiàn)階段高血壓防治工作深入社區(qū)，積極開展形成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，廣泛應(yīng)用在社區(qū)高血壓治療中 [2]。本文主要討論家庭醫(yī)生簽約對社區(qū)高血壓患者的具體作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取高血壓患者76例，將其納入本次研究，并作為研究對象，其于2018年1月-2018年12月在本社區(qū)接受治療，根據(jù)就診先后將其均分為兩組，每組38例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女患者納入比例為25/13，年齡56-74歲，平均年齡（64.7±3.6）歲;觀察組男女患者納入比例為26/12，年齡55-78歲，平均年齡（64.9±3.7）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)干預(yù)方式。對患者進行血壓監(jiān)測，叮囑患者服用藥物等。

1.2.2 觀察組 與家庭醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議，家庭醫(yī)生為高血壓患者提供專業(yè)化服務(wù)。具體內(nèi)容：（1）簽訂協(xié)議。簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生為高血壓患者提供連續(xù)、全面、個性化疾病干預(yù)措施。（2）構(gòu)建健康檔案。詳細記錄患者信息，對患者進行必要檢查，評價患者健康狀況。（3）擬定健康干預(yù)計劃?？刂苹颊唢嬍?，叮囑患者規(guī)律服藥，增加患者對高血壓認知，督促患者進行運動等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者降壓情況和依從性。依從性[3]：按照家庭醫(yī)生要求定時服藥、適當(dāng)運動、控制飲食等視為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降壓情況 干預(yù)前，兩組患者血壓水平無差異，P>0.05;干預(yù)后，觀察組血壓水平低于對照組，P<0.05，見下表1：

2.2 兩組患者依從性 觀察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.790，P<0.05）。

3 討論

我國人口基數(shù)較大，是高血壓多發(fā)國家之一，而且隨著人口老齡化趨勢嚴(yán)峻，我國高血壓發(fā)病率有明顯上升趨勢。高血壓存在多種并發(fā)癥，需要通過長期服藥進行血壓控制，在漫長的治療過程中，對高血壓患者依從性有較大需求，如果患者存在錯誤健康觀念，或是長期處于不良生活方式下，整體治療效果會受到大幅度影響[4]。

據(jù)相關(guān)文獻資料研究顯示[5]，多數(shù)高血壓患者對于高血壓認知較差，存在錯誤觀念，而且處于不良生活狀態(tài)。隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展，逐漸地幫助患者更好地控制血壓，以社區(qū)為主體，高血壓患者為個體，患者家庭為單位，進行全面干預(yù)，為高血壓患者提供有效治療方式，增加患者與家庭醫(yī)生的聯(lián)系，可以改善患者不良習(xí)慣。本文研究表明：干預(yù)前，兩組患者血壓水平無差異，P>0.05;干預(yù)后，觀察組血壓水平低于對照組，P<0.05，家庭醫(yī)生簽約能夠加強對患者的約束，使其按照醫(yī)囑進行長期治療，有助于血壓控制。觀察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.790，P<0.05），家庭醫(yī)生簽約能夠從多個方面提升患者對高血壓的認知，使患者自律性提升。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，家庭醫(yī)生簽約可以較好控制社區(qū)高血壓患者血壓，提升其依從性，整體效果較好。

參考文獻

[1] 王甦平，龔睿婕，鮑勇等.家庭醫(yī)生制度下醫(yī)護團隊組合模式對高血壓的防控效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（1）：28-30.

[2] 張麗，霍敏俐，謝延等.家庭醫(yī)生在社區(qū)老年人慢性病防治中的效果分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（2）：159-160.

[3] 史寧芳，呂曉燕，魏麗娜等.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)結(jié)合藥物治療對高血壓患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：364-366.

[4] 劉瓊，徐立新，陳建根等.家庭醫(yī)生團隊個體化管理策略在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（9）：719-720，封3.

[5] 王皎，姜明霞，孫利華等.家庭醫(yī)生與貧困老人簽約服務(wù)健康管理效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：1547-1550.