改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)治療青少年單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的早期臨床結(jié)果分析

李萬年 陳建華 王元順

【摘 要】 目的：本次研究分析在青少年單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位患者治療中采用改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)早期臨床結(jié)果。方法：本次研究樣本從本院青少年單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位患者中選取30例，研究時間從2013年3月到2018年3月，將患者年齡作為分組依據(jù)，將20歲以上的15例患者分為一組，將20歲以下的15例患者分為一組，所有患者均采用改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)治療，對比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果：對比兩組患者疼痛評分、髖關(guān)節(jié)評分、手術(shù)滿意評分、WOMAC評分等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)得知，20歲以下患者的各項(xiàng)評分指標(biāo)均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;對比兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分，統(tǒng)計(jì)得知，20歲以下患者的生活質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過此次研究得知，在青少年單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位患者治療中采用改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)，能有效提高患者治療效果，病改善預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 青少年;單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位;改良Colonna髖關(guān)節(jié);復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-224-02

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位在嬰幼兒期與低齡兒童當(dāng)中比較常見，并且在臨床治療中的療效較佳，但是從目前的臨床治療中分析[1]，在8歲以上25歲以下的青少年中出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果則顯著降低[2]，從本世紀(jì)初，通過相關(guān)報(bào)告就得出，采用改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)進(jìn)行治療，在15歲到25歲之間的患者中都能取得顯著的療效[3]，從而為該類疾病患者帶來了希望，在15到25歲之間的髖關(guān)節(jié)脫位患者中采用改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)的臨床效果研究較少[4]，本次研究特對本院30例患者采用不同治療方式，探究改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究樣本從本院青少年單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位患者中選取30例，研究時間從2013年3月到2018年3月，其中20歲以下組患者中，男性患者選取9例，女性患者選取6例，患者年齡在8-20歲之間，年齡均值為（13.4±1.1）歲;20歲以上組患者中，男性患者8例，女性患者7例，患者年齡在21-25歲之間，年齡均值為（22.6±1.3）歲，本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從兩組患者的一般資料差異上看，不會對本次研究科學(xué)性造成影響。

1.2 方法 改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)：取患者側(cè)臥位，在患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)采用縱行切口，從患者臀大肌到闊筋膜張肌之間進(jìn)行切開，并且采用擺動鋸大轉(zhuǎn)子截骨。通過髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)對關(guān)節(jié)進(jìn)行打開，從患者髖臼緣對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行完整的剝離，然后保證適當(dāng)?shù)暮穸葘颊吖晒穷^進(jìn)行嚴(yán)密的包裹，采用髖臼銼在患者真臼為止加深加大髖臼，直到適當(dāng)大小，當(dāng)患者股骨頭復(fù)位之后，在透視的情況下確認(rèn)頭臼匹配良好，保持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，在必要的情況下可以采用股骨短縮與旋轉(zhuǎn)截骨調(diào)節(jié)股骨頸前傾角的方式對關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力進(jìn)行降低，然后采用復(fù)位固定大轉(zhuǎn)子，必要的情況下可以延長股骨頸。術(shù)后采用石膏固定。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛評分、髖關(guān)節(jié)評分、手術(shù)滿意評分、WOMAC評分、②生活質(zhì)量評分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t與x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo) 對比兩組患者疼痛評分、髖關(guān)節(jié)評分、手術(shù)滿意評分、WOMAC評分等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)得知，20歲以下患者的各項(xiàng)評分指標(biāo)均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分 對比兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分，統(tǒng)計(jì)得知，20歲以下患者的生活質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

對于8歲以上的髖關(guān)節(jié)脫位患者而言，屬于骨科的治療難題[4]，在上世紀(jì)30年代，Colonna就采用了關(guān)節(jié)囊成形術(shù)進(jìn)行治療[5]，對于3-8歲兒童髖關(guān)節(jié)脫位患者療效較好，通過對包裹股骨頭的關(guān)節(jié)囊以及具有正常軟骨覆蓋的股骨頭形成了新的關(guān)節(jié)界面，通過隨訪結(jié)果得知，其治療優(yōu)良性為45%到70%之間[6]，另外在本世紀(jì)以來，通過改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)，在對髖關(guān)節(jié)脫位的青少年患者中，其隨訪時間長達(dá)27年，其療效較好。我們通過對不同年齡的患者進(jìn)行治療，從短期隨訪結(jié)果當(dāng)中發(fā)現(xiàn)[7]，20歲以下的患者療效比較滿意，而20歲以上患者則療效相對較差，對于20歲以上患者而言則需要慎重對待，其患者關(guān)節(jié)囊周邊的瘢痕較多，并且特別是對于具有髖關(guān)節(jié)手術(shù)歷史患者而言，血運(yùn)差，關(guān)節(jié)囊不易剝離，在術(shù)后還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊壞死[8]。

在本次研究中，對比兩組患者疼痛評分、髖關(guān)節(jié)評分、手術(shù)滿意評分、WOMAC評分等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)得知，20歲以下患者的各項(xiàng)評分指標(biāo)均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;對比兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分，統(tǒng)計(jì)得知，20歲以下患者的生活質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在青少年單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位患者治療中采用改良Colonna髖關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)，能有效提高患者治療效果，并改善預(yù)后效果。

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