老年疝氣患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

吳慶真

【摘 要】 目的：探析老年疝氣患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：以我院接收的行手術(shù)治療的老年疝氣96例患者為對象，根據(jù)數(shù)字隨機法分設(shè)組別。行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)對比組，在對比組的基礎(chǔ)上，行臨床護(hù)理路徑干預(yù)實驗組。觀察兩組的護(hù)理滿意、并發(fā)癥率和住院時間。結(jié)果：實驗組的護(hù)理總滿意率為93.75%，高于對比組的77.08%;實驗組的并發(fā)癥率、住院時間均低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：在老年疝氣患者圍手術(shù)期中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可有助于患者護(hù)理滿意度的提升，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;圍手術(shù)期;老年疝氣

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-174-02

腹股溝疝是臨床常見疝氣，其發(fā)生機制以腹內(nèi)壓增加、腹部強度下降為主，易引發(fā)患者出現(xiàn)牽引痛、陰囊部腫塊等癥狀。有研究表明[1]，老年腹股溝疝有較高的臨床患病率，針對此病癥者，若臨床治療不及時，則易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)方法是目前臨床治療此疾病的常用手段，但部分患者因受手術(shù)應(yīng)激影響導(dǎo)致治療效果不理想，對此，護(hù)理配合的及早開展非常重要。故本文以我院接收的老年疝氣96例患者為對象，經(jīng)開展圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)做護(hù)理分析如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將2016.3～2018.9作為研究時段，以我院接收的行手術(shù)治療的老年疝氣96例患者為對象，排除伴糖尿病、認(rèn)知功能障礙者，以及伴手術(shù)禁忌癥者。根據(jù)數(shù)字隨機法分設(shè)組別。在對比組48例中，男40例，女8例;年齡22～63歲（47.5±2.4）歲。在實驗組48例中，男41例，女7例;年齡23～64歲（48.4±2.5）歲。將被選對象的基線資料相比，組間可比較（P>0.05）。

1.2 方法 行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)對比組，在患者入院后指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)檢查，將病癥治療和相關(guān)知識告知患者，對其作息和飲食時間合理安排，同時為患者營造安靜舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保持溫濕度適宜。密切監(jiān)測患者的病情狀況，避免有異常反應(yīng)發(fā)生，對并發(fā)癥預(yù)防，術(shù)后則需對患者情緒狀況觀察。

在對比組的基礎(chǔ)上，行臨床護(hù)理路徑干預(yù)實驗組，行手術(shù)治療前，向患者和家屬簡單介紹行檢查、護(hù)理和治療等各項工作的重要性，將患者注意事項提出，通過和患者溝通交流，對其心態(tài)想法全面評估，將患者不良心態(tài)改善，對護(hù)理配合度的提升具有促進(jìn)作用。在手術(shù)治療當(dāng)天，遵照醫(yī)囑提前半小時予以抗生素注射;待完成手術(shù)后，指導(dǎo)患者行平臥位，頭偏向一側(cè)，并在患者膝下放一墊枕;患者切口處24小時予以沙袋加壓，同時叮囑患者保持會陰部清潔，防止切口感染情況發(fā)生;對患者的排尿情況仔細(xì)觀察，查看是否有尿潴留情況發(fā)生;待患者腸蠕動恢復(fù)后，指導(dǎo)患者合理飲食，禁止食用易出現(xiàn)氣體食物，防止腹脹情況發(fā)生。對患者的生命體征情況密切觀察，遵醫(yī)囑抗生素注射3天，防止感染情況發(fā)生。對疼痛不耐受者，護(hù)理人員可給予止痛藥治療。術(shù)后，予以患者皮膚護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，對其是否有腹脹情況、切口滲液與否等情況了解，囑咐患者臥床2天，根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其床上鍛煉，避免術(shù)后并發(fā)癥、下肢深靜脈血栓發(fā)生?；颊咦≡簳r，予以健康指導(dǎo)，將疾病預(yù)防方法、術(shù)后注意事項和病癥基本知識等簡單告知患者，叮囑患者多飲食、休息。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 在此次研究中，對于患者護(hù)理滿意度的評定是以我院自制護(hù)理滿意度量表的形式進(jìn)行，100分為總分，評定項目主要分為非常滿意（>85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的實施可選擇應(yīng)用軟件SPS23.0，（x±s）為計量數(shù)據(jù)，組間對比結(jié)果t檢驗;百分比為計數(shù)數(shù)據(jù)，組間對比結(jié)果卡方檢驗。統(tǒng)計學(xué)有差異為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理滿意度 對比組的護(hù)理總滿意率為77.08%，低于實驗組的93.75%（P<0.05），表1見。

2.2 對比并發(fā)癥率、住院時間 對比組的并發(fā)癥率為16.67%，高于實驗組的4.16%（P<0.05），表2見。對比組的住院時間為（6.31±0.52）天，高于實驗組的（3.52±0.49）天（t=27.054，P=0.001<0.05）。

3 討論

伴隨近幾年社會人口發(fā)展愈發(fā)高齡化，使得老年疝氣的發(fā)生率不斷遞增。由于該病癥能對老年人的性功能、泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)帶來影響，所以，針對疾病確診者，若臨床治療不及時，則能嚴(yán)重影響其機體健康和生命安全。有研究表明[3]，手術(shù)療法的開展對老年患者生活質(zhì)量的提升具有重要作用。但由于隨著患者年齡的增加，其機體器官逐漸衰竭，使得在行圍術(shù)期治療時患者易出現(xiàn)煩躁、緊張等心態(tài)，影響治療效果。對此，為避免上述情況的發(fā)生，對圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)予以加強非常重要。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理方法，具有高效、優(yōu)質(zhì)和低價等特點。此護(hù)理模式的開展，能使護(hù)理人員在護(hù)理工作中失誤的發(fā)生減少，將護(hù)理人員的工作積極性充分調(diào)動起來，護(hù)理工作效率提升[4]。同時，通過對基礎(chǔ)護(hù)理的加強，便于對護(hù)理責(zé)任制的切實落實，將護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵深化，對護(hù)理服務(wù)水平的提升具有重要意義，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究以我院接收的行手術(shù)治療的老年疝氣者96例為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，臨床護(hù)理路徑的實施可有助于患者不適感降低，加快機體恢復(fù)，有較好的臨床應(yīng)用價值。

總之，在老年疝氣患者圍手術(shù)期中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可有助于患者護(hù)理滿意度的提升，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 商玉環(huán)，葉春花.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2015，9（5）：44-46.

[3] 盧智，邱玉聰.臨床路徑在腹股溝疝無張力修補術(shù)患者圍手術(shù)期中的護(hù)理應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（16）：41-42.

[4] 劉美紅，陳麗芳，藍(lán)漢榮.快速康復(fù)護(hù)理路徑在老年無張力疝修補術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（11）：177-178.