綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

饒梅

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法：選擇94例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，依據(jù)抽簽法對(duì)其展開(kāi)隨機(jī)分組，其中一組命名為對(duì)照組并應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，另一組命名為研究組并應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案，觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率。結(jié)果：研究組中4.26%（2/47）產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，相較于對(duì)照組的21.28%（10/27）更低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有良好預(yù)防作用，產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率更低。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);宮縮乏力性產(chǎn)后出血;預(yù)防;效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-168-01

可導(dǎo)致產(chǎn)婦于分娩后發(fā)生出血的因素較多，其中以宮縮乏力為主，一旦產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血癥狀未能得到及時(shí)治療，則其很有可能在短時(shí)間內(nèi)大量失血并發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來(lái)源 選擇94例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，對(duì)象選取時(shí)間范圍為2016年9月至2018年11月，產(chǎn)婦年齡20-45歲，平均（31.63±3.21）歲，孕周36-41周，平均（38.22±0.74）周，61例為初產(chǎn)婦，33例為經(jīng)產(chǎn)婦。依據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（47例）、研究組（47例），兩組產(chǎn)婦相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 將常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程、生命體征情況及陰道出血情況予以密切觀察，并施以對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2 研究組 以對(duì)照組產(chǎn)婦所接受的護(hù)理干預(yù)方案作為基礎(chǔ)，加以綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 健康宣教 護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育宣傳力度，使之充分明確分娩流程及分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，告知其宮縮乏力性產(chǎn)后出血的嚴(yán)重程度及對(duì)此項(xiàng)并發(fā)癥狀進(jìn)行預(yù)防的必要性。向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹正確的呼吸方法與軀體放松方法，囑其嚴(yán)格遵循“高熱量、易消化、少食多餐”的飲食原則，多多攝入水分，確保睡眠充足。

1.2.2.2 心理干預(yù) 護(hù)理人員需利用親切的態(tài)度、輕柔的語(yǔ)言來(lái)回答產(chǎn)婦所提出的疑問(wèn)，積極與產(chǎn)婦展開(kāi)交流，使之明確發(fā)生不適癥狀時(shí)的自我應(yīng)對(duì)措施，提升其對(duì)于分娩的信心。在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需全程陪同，并利用肢體、語(yǔ)言等方式予以產(chǎn)婦心理支持，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面心理，確保其情緒始終處于穩(wěn)定狀態(tài)。

1.2.2.3 產(chǎn)程護(hù)理 ①第一產(chǎn)程。護(hù)理人員需密切觀察產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，全面滿足其營(yíng)養(yǎng)、水分、休息方面的需求。對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、宮縮程度及胎兒胎心予以充分注意，若產(chǎn)婦產(chǎn)程較長(zhǎng)可適時(shí)予以其縮宮素，并提前做好應(yīng)對(duì)手術(shù)出血及術(shù)后出血的準(zhǔn)備工作，若產(chǎn)婦產(chǎn)程較短則需予以其相應(yīng)指導(dǎo)，避免其軟產(chǎn)道因過(guò)早用力而遭受傷害，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。②第二產(chǎn)程。在產(chǎn)婦到達(dá)產(chǎn)房后為其開(kāi)辟靜脈通道，以便于急救與輸血，在圍產(chǎn)兒前肩分娩后予以宮縮乏力產(chǎn)婦20U縮宮素肌肉注射。③第三產(chǎn)程。對(duì)產(chǎn)婦陰道出血程度與宮縮程度予以密切關(guān)注，完全娩出胎盤(pán)后按摩產(chǎn)婦子宮，并將子宮內(nèi)積血壓出，予以產(chǎn)婦米索前列醇與縮宮素治療。

1.2.2.4 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后出血通常發(fā)生于產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，此時(shí)間段內(nèi)護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦病情變化予以密切觀察，認(rèn)真完成對(duì)產(chǎn)婦宮縮程度、生命體征、陰道出血量的記錄工作，鼓勵(lì)其實(shí)施早期母乳喂養(yǎng)，以增加其宮縮力度，避免發(fā)生產(chǎn)后出血。同時(shí)，護(hù)理人員需使產(chǎn)婦明確及時(shí)排尿的重要性，將產(chǎn)婦保暖工作做好，確保其食物攝入，以維持體力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

研究組中4.26%（2/47）產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，對(duì)照組中21.28%（10/27）產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，研究組產(chǎn)婦的宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血率經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出X2=6.1138，P=0.0134，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果指出，除了需對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦予以及時(shí)救治之外，采取合適措施對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防亦十分必要[2]。

本研究得出，研究組中4.26%（2/47）產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，相較于對(duì)照組的21.28%（10/27）更低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05），與蘇瑞英等人的研究結(jié)果（綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)）[3]相符，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)方案中的健康宣教、心理護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理可有效提升產(chǎn)婦對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的知曉程度，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立起分娩信心，降低其發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案科學(xué)性、全面性、系統(tǒng)性更高。

可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有良好預(yù)防作用，產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率更低。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏雅萍，石吉平，謝玲玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（24）：3760-3761，3792.

[2] 羅娜，許晶，芮欣， 等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].健康前沿，2018，27（12）：76.

[3] 蘇瑞英，吳洪晶，吳郁娟.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].健康大視野，2018，20（13）：158-159.