微創(chuàng)下置管抽吸液化引流手術(shù)對(duì)腦出血患者再出血率的作用研究

路旭輝

【摘 要】 目的：分析研究對(duì)腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)下置管抽吸液化引流手術(shù)對(duì)再出血率的作用。方法：選擇本院收治的腦出血患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分組原則，對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者采取微創(chuàng)下置管抽吸液化引流手術(shù)治療，對(duì)比患者手術(shù)治療后在出血率、病死率以及治療前后的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評(píng)分對(duì)比沒有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評(píng)分和對(duì)照組相比較具有顯著差異，患者再出血率以及病死率和對(duì)照組相比較明顯較低，P均<0.05;結(jié)論：針對(duì)腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)下置管抽吸液化引流手術(shù)，臨床效果更加顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)下置管抽吸液化引流;腦出血;再出血率;臨床作用

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-031-02

腦出血是一種原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血癥狀，具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，發(fā)病率、致殘率、致死率較高。近年來，我國腦出血患者每年增加數(shù)量在近10萬人左右，對(duì)人們身體健康具有嚴(yán)重威脅。隨著病情的不斷發(fā)展，顱內(nèi)破裂會(huì)加重腦組織水腫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦功能障礙，因此在臨床實(shí)踐過程中如果降低顱內(nèi)壓、消除顱內(nèi)水腫具有重要意義。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式雖然可以清除血腫，但是由于創(chuàng)傷較大，在臨床應(yīng)用過程中具有一定的局限性，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)方式開始廣泛應(yīng)用，具有一定的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用價(jià)值分析如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選擇本院收治的腦出血患者100例作為研究對(duì)象，手術(shù)治療時(shí)間為2018年5月-2018年12月，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各50例，其中對(duì)照組患者男女比例為29：21，平均年齡為（63.89±1.17）歲，平均出血量為（52.69±2.74）ml;觀察組患者男女比例為27：23，平均年齡為（64.11±0.89）歲，平均出血量為（53.19±1.92）ml，兩組患者年齡、性別、出血量等一般資料組間對(duì)比沒有明顯差距，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采取微創(chuàng)下置管抽吸液化引流手術(shù)進(jìn)行治療，操作方式如下：通過頭顱CT診斷方式確定患者血腫大小、位置，明確手術(shù)過程中的穿刺路徑以及穿刺點(diǎn)，使用小顱椎進(jìn)行顱骨鉆孔操作，床頭顱骨，通過穿刺針的引導(dǎo)作用通過穿刺點(diǎn)進(jìn)入血腫部位，拔出穿刺針以后進(jìn)行固定操作，經(jīng)過測(cè)管將引流管進(jìn)行連接，開始抽吸，直至抽吸量到達(dá)血腫量的1/3以后，在血腫腔中注入尿激酶以及生理鹽水，放置引流夾，夾閉3小時(shí)以后開放引流，引流4小時(shí)，術(shù)后觀察患者血腫清除情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）以及日常生活能力評(píng)分（BI指數(shù)），統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的病死率以及再出血率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評(píng)分）用x±s表示，展開t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（病死率、再出血率）以n/%表示，展開x2檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者NIHSS、BI指數(shù)評(píng)分 兩組患者NIHSS、BI指數(shù)評(píng)分治療前數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05;治療后，觀察組NIHSS、BI指數(shù)評(píng)分和對(duì)照組相比較具有一定優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比P <0.05，見表1。

2.2 兩組患者病死率、在出血率對(duì)比 觀察組患者再出血癥狀3例（6.00%），死亡1例（2.00%），對(duì)照組患者再出血癥狀10例（20.00%），死亡7例（14.00%）;P<0.05（X2=4.3324、P=0.0373）（X2=4.8913、P=0.0269）。

3 討論

腦出血是臨床上常見的神經(jīng)外科疾病之一，隨著人口老齡化進(jìn)程加快，腦出血癥狀的發(fā)病率一直呈現(xiàn)出增長趨勢(shì)，對(duì)腦出血患者的生命安全具有嚴(yán)重威脅，相關(guān)研究資料表示，由高血壓引起的腦出血屬于一種非外傷性顱內(nèi)血腫，發(fā)病迅速，因此針對(duì)腦出血患者其治療關(guān)鍵是消除血腫、減輕顱內(nèi)高壓，從而減輕對(duì)腦組織以及腦神經(jīng)的損傷[4]。

本文研究資料表示，治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評(píng)分對(duì)比沒有顯著差異，P>0.05;采取手術(shù)治療措施以后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和對(duì)照組相比較明顯較低，日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;原因如下：①開顱手術(shù)治療方式是一種開放性治療方式，對(duì)患者創(chuàng)傷性比較大，容易對(duì)患者血腫周圍造成損傷，增加了術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)加重患者病情變化。②目前，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，在臨床上針對(duì)腦出血患者開始廣泛應(yīng)用微創(chuàng)下置管抽吸液化引流術(shù)，通過對(duì)患者腦脊液引流，降低了患者顱內(nèi)壓，能夠給有效降低患者周圍腦組織的損傷程度，提高血氧含量，加快血腫吸收[5]。

綜上所述，在腦出血治療過程中應(yīng)用微創(chuàng)下置管抽吸液化引流術(shù)進(jìn)行治療，明顯改善了患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及再出血率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 向開誠.微創(chuàng)下置管抽吸液化引流術(shù)治療腦出血患者臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：20-21.

[2] 朱世佳，孫成暉，吳世強(qiáng)，等.微創(chuàng)下置管抽吸液化引流手術(shù)治療腦出血對(duì)患者神經(jīng)功能、炎性因子水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（09）：15-17.

[3] 黃蔚文.微創(chuàng)下置管抽吸液化引流術(shù)對(duì)腦出血患者的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（03）：33-35.

[4] 郭清保，李立宏，楊彥龍，等.微創(chuàng)下置管抽吸液化引流術(shù)聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦出血患者的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（30）：5849-5852.

[5] 楊永青，楊瑞林，趙志靖，等.微創(chuàng)下置管抽吸液化引流手術(shù)治療腦出血的臨床效果及對(duì)神經(jīng)功能、炎性因子水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（09）：912-915.