靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效芻議

楊黎華 王志瓊

【摘 要】 目的：探討靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效。方法：以隨機(jī)的方式選取60例在本院進(jìn)行小兒重癥肺炎治療的患兒作為研究調(diào)查對(duì)象，病例選取時(shí)間為2018年2月-9月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患兒分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均分得30例患兒。對(duì)照組給予患兒常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組給予患兒人免疫球蛋白靜脈滴注治療。分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患兒住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05）;對(duì)照組咳嗽改善時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、啰音改善時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、退熱時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05）;對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：小兒重癥肺炎治療中，在以往對(duì)癥治療基礎(chǔ)上可采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療方式，此方式安全有效，治療效果顯著，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺炎;免疫球蛋白;靜脈滴注

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-012-02

小兒重癥肺炎是臨床常見疾病，隨著我國(guó)二胎開放以來(lái)，小兒重癥肺炎發(fā)生率有所上漲[1]。小兒重癥肺炎具有致死率高等特點(diǎn)，現(xiàn)如今本病已經(jīng)得到全國(guó)各地的醫(yī)療工作者廣泛關(guān)注[2]。小兒重者肺炎在以往治療中以止咳、抗感染、吸氧、退熱以及對(duì)癥治療為主，但治療效果不夠確切[3]。我院為了改善此情況，在本次中采用了人免疫球蛋白靜脈滴注治療，具體實(shí)施情況，筆者在如下進(jìn)行詳述。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機(jī)的方式選取60例在本院進(jìn)行小兒重癥肺炎治療的患兒作為研究調(diào)查對(duì)象，病例選取時(shí)間為2018年2月-9月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患兒分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均分得30例患兒。對(duì)照組中有16例患兒為男性、14例患兒為女性，年齡為1-10歲，平均（5.5±0.5）歲;實(shí)驗(yàn)組中有17例患兒為男性、13例患兒為女性，年齡為1-4歲，平均（2.5±0.3）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒年齡、性別等資料經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方式 對(duì)照組給予患兒常規(guī)治療，即為止咳、抗感染、吸氧、退熱以及對(duì)癥治療。

實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)治療外給予患兒人免疫球蛋白治療，用法、用量為，以每kg/400mg的劑量將人免疫球蛋白靜以靜脈滴注的方式給予患者，每d/1次。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果。顯著為治療后患兒肺部濕啰音明顯降低、呼吸趨于平穩(wěn)、口周無(wú)發(fā)紺以及發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀顯著改善;有效為治療后患兒肺部濕啰音有所降低、呼吸明顯改善、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有所改善;無(wú)效為上述情況均為達(dá)到。治療有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間。

1.3.3 觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀改善時(shí)間。從咳嗽、啰音、退熱方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，P<0.05時(shí)說(shuō)明存在差異并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果對(duì)比 對(duì)照組參與本次調(diào)查的患兒共計(jì)30例，有20例治療結(jié)果為有效，其中顯著為9例、有效為11例、無(wú)效為10例，治療有效率為66.67%;實(shí)驗(yàn)組參與本次調(diào)查的患兒共計(jì)30例，有29例治療結(jié)果為有效，其中顯著為24例、有效為5例、無(wú)效為1例，治療有效率為96.67%，對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患兒住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表1所示。

2.3 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組咳嗽改善時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、啰音改善時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、退熱時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表2所示。

3 討論

藥學(xué)服務(wù)指的是有關(guān)藥學(xué)人員通過(guò)對(duì)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)向相關(guān)方面的患者提供相應(yīng)的服務(wù)，服務(wù)人群可以包括患者本身、患者家屬以及有關(guān)用藥的其他人群等[4]。藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員盡自己最大可能滿足患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求，使得滿意度最大化，同時(shí)盡量降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)階段臨床上比較新型的服務(wù)形式。醫(yī)院轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)模式有著重要意義[5]。通過(guò)在門診藥房開展品管圈活動(dòng)，雖然在對(duì)策實(shí)施過(guò)程中不斷產(chǎn)生新的問(wèn)題，需要進(jìn)一步改善，但從醫(yī)院管理角度看，可以切實(shí)減少醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，使其能夠更好的為病人服務(wù)，進(jìn)而有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而樹立醫(yī)院的品牌;從門診藥房角度看，可以增強(qiáng)門診藥房的凝聚力，使藥房管理更加有序和標(biāo)準(zhǔn)化;從人才培養(yǎng)角度看，可提高參與人員的溝通協(xié)調(diào)能力[6]。通過(guò)采取降低內(nèi)差等有效手段，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度。首先是提高合理用藥的水平，從而降低藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)概率[4]。另外，建立實(shí)施綜合管理體系，能夠方便快捷地調(diào)用之前環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)，保障醫(yī)護(hù)人員之間能夠進(jìn)行更為有效的交流溝通，顯著改善門診藥房工作的效率。組長(zhǎng)起組織作用，帶領(lǐng)小組成員一起進(jìn)行工作，以免工作疏漏或重復(fù)[7]。傳統(tǒng)門診藥房的拿藥過(guò)程當(dāng)中，都是采用患者排隊(duì)取藥的方式，品管圈活動(dòng)實(shí)施后，能夠整合信息流程，有很大的優(yōu)點(diǎn)，一方面減輕藥房工作人員壓力，工作人員不用忙碌于患者排隊(duì)糾紛問(wèn)題，只需按單取藥即可;另一方面也方便患者拿藥，患者不用準(zhǔn)確的說(shuō)出藥品名稱就可以取藥。另外，確保藥劑科醫(yī)務(wù)人員在上窗口工作期間，嚴(yán)格遵守崗位操作本研究中，研究組患者對(duì)藥師服務(wù)的滿意度以及對(duì)藥師的信任度高于對(duì)照患者（P<0.05）;對(duì)照組患者接受藥學(xué)服務(wù)情況明顯低于研究組患者（P<0.05）。明確的目標(biāo)是工作順利進(jìn)行的方向，藥學(xué)管理的過(guò)程當(dāng)中，要有明確的方向。我院同過(guò)品管圈活動(dòng)來(lái)提高西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，品管圈活動(dòng)小組在開始具體工作前，需要明確工作的目標(biāo)，然后根據(jù)目標(biāo)制定合理的計(jì)劃，有針對(duì)性的進(jìn)行工作，這樣既能提高效率也能保證質(zhì)量。分別設(shè)立不同的品管圈活動(dòng)小組，負(fù)責(zé)不同的工作，每個(gè)崗位要有明確的目標(biāo)和方向，同時(shí)要有正確的管理方法，制定統(tǒng)一的質(zhì)量管理要求，保證品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行。小組成員要定期檢查品管圈實(shí)施情況，小組成員之間互相配合、互相監(jiān)督。每天做好工作記錄，每周檢查一到兩次。醫(yī)院藥品管理方面，應(yīng)當(dāng)設(shè)置藥品供應(yīng)、處方量、差錯(cuò)率、賬物相符程度、利潤(rùn)率以及庫(kù)存量的資金占用等指標(biāo)，以保證品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行，為國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使其在未來(lái)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)更高優(yōu)勢(shì)[8]。

參考文獻(xiàn)

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