2型糖尿病老年患者口服藥物不佳改精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R治療的可行性分析

龔麗友

廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院(汕尾逸揮基金醫(yī)院)綜合內(nèi)科 516600

2型糖尿病為我國中老年人群常見代謝性疾病，胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷為該疾病發(fā)病的兩個(gè)重要因素[1]。國外開展的一項(xiàng)2型糖尿病前瞻性研究結(jié)果顯示，新發(fā)2型糖尿病患者中約有50%的存在胰島β細(xì)胞功能缺陷，約有55%的患者單一應(yīng)用磺脲類藥物6年后必須聯(lián)合應(yīng)用胰島素治療，隨訪9年，僅有25%的患者血糖控制狀況滿意，其中中年患者所占比例較老年患者大。由上述研究結(jié)果可知，老年2型糖尿病患者的血糖控制難度較大，長期通過口服藥物控制血糖難以獲得滿意療效。因此，我國臨床有必要對口服藥物不佳老年2型糖尿病的新治療方案進(jìn)行研究和探索[2-3]。本文對口服藥物不佳老年2型糖尿病患者改精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R治療的可行性進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2016年4月—2017年1月期間收治的口服藥物未獲得確切療效的74例老年2型糖尿病患者作為觀察對象。應(yīng)用摸球法將74例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，各37例。研究組中，男19例，女18例，年齡63～78歲，平均年齡(71.65±4.28)歲。對照組中，男20例，女17例，年齡62～80歲，平均年齡(72.20±4.19)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者均自愿參與本次研究。

1.2 治療方法 均對兩組患者實(shí)施飲食控制、合理鍛煉等常規(guī)治療。

1.2.1 研究組：給予患者精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R[進(jìn)口藥品；注冊證號：S20140050；藥品特性：生物制品，3ml:300單位(筆芯)]治療。用藥方法：每日早晚餐前皮下注射，劑量為0.3～0.5U/(kg·d)，治療周期為1周。

1.2.2 對照組：給予患者口服格列齊特緩釋片(國藥準(zhǔn)字H20057794；生產(chǎn)單位：蘇州東瑞制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，30mg)、二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H20059714；生產(chǎn)單位：遼寧奇爾康藥業(yè)有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.5g)、阿卡波糖(國藥準(zhǔn)字H20020202；生產(chǎn)單位：杭州中美華東制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，50mg)、瑞格列奈(國藥準(zhǔn)字H20000362；生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.5mg)治療。格列齊特緩釋片30～90mg/次，1次/d，二甲雙胍0.5g/次，2～3次/d，阿卡波糖100mg/次，3次/d，瑞格列奈0.5～1mg/次，3次/d，治療周期為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)檢測結(jié)果以及治療期間的低血糖發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后的血糖狀況比較 兩組患者治療前的FPG、2hPG、HbA1c檢測結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組患者上述指標(biāo)的檢測結(jié)果均較對照組患者低(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較 治療期間的低血糖發(fā)生率研究組為 2.70%(1/37)，對照組為16.22%(6/37)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.945，P=0.047<0.05)。

表1 兩組患者治療前、后的FPG、2hPG、HbA1c檢測結(jié)果比較

3 討論

早期，對于口服藥物不佳的2型糖尿病患者，我國臨床多給予諾和靈30R治療[4-5]。諾和靈30R由30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液組成，為雙效胰島素制劑[6]。長期臨床應(yīng)用已經(jīng)證實(shí)，該胰島素制劑能夠同時(shí)對2型糖尿病患者的FPG、2hPG進(jìn)行有效控制，深受大多數(shù)2型糖尿病患者的信賴。但長期應(yīng)用也發(fā)現(xiàn)，該種胰島素制劑起效緩慢，通常需要30min，達(dá)峰時(shí)間可持續(xù)2～8h，使用便捷性較差，且應(yīng)用期間較易發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)[7-9]。

精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R是一種新型胰島素制劑，該胰島素制劑在合成時(shí)通過應(yīng)用DNA合成技術(shù)將人胰島素β鏈末端上的脯氨酸和賴氨酸的位置進(jìn)行交換，能有效減弱胰島素單體之間的交聯(lián)作用，皮下注射起效快，峰值水平高，攜帶方便[10-12]。本文對精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R治療口服藥物不佳老年2型糖尿病患者的可行性分析，本文結(jié)果顯示，研究組患者的血糖控制狀況明顯優(yōu)于對照組患者，研究組患者治療期間的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R用于治療口服藥物不佳老年2型糖尿病，能夠?qū)颊哐菭顩r進(jìn)行有效控制，低血糖發(fā)生率低，安全性高，具有高度應(yīng)用可行性，值得在我國醫(yī)療領(lǐng)域得到深入推廣應(yīng)用。