臭氧大自血治療偏頭痛的臨床隨機(jī)對(duì)照研究

胡素穎　劉永峰　朱元嵩　黃明福

[摘要]目的 研究臭氧大自血治療偏頭痛的臨床效果。方法選取2016年6月～2018年1月我院收治的偏頭痛患者120例為研究對(duì)象，將其以隨機(jī)數(shù)字表法均分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組予以氟桂利嗪治療，研究組則在氟桂利嗪的基礎(chǔ)上予以臭氧大自血治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，比較兩組臨床療效，治療前后VAS評(píng)分，頭痛影響情況以及血清5羥色胺（5-HT）水平。結(jié)果 研究組治療總有效率比較對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。治療1個(gè)月后、3個(gè)月后、6個(gè)月后研究組VAS評(píng)分比較對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。研究組頭痛無影響例數(shù)占比相比對(duì)照組較高，而明顯影響、嚴(yán)重影響例數(shù)占比相比對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。治療后研究組與對(duì)照組血清5-HT水平相比治療前較高，且研究組相比對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 臭氧大自血治療偏頭痛的臨床療效顯著，有利于緩解患者頭痛癥狀，同時(shí)減輕頭痛影響程度，提高血清5-HT水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]偏頭痛;臭氧大自血;氟桂利嗪;5羥色胺;頭痛影響評(píng)定量表

[中圖分類號(hào)]R245

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）03-166-04

偏頭痛屬于臨床原發(fā)性頭痛最為常見的一種類型，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低[1]。目前，臨床上主要采用β受體阻滯劑、抗抑郁藥、抗癲癇藥、鈣離子通道阻滯劑以及非甾體類藥物治療偏頭痛，但上述藥物均可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)，存在一定的局限性[2]。而臭氧大自血?jiǎng)t有療效顯著、無副作用等優(yōu)勢(shì)，目前已被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病、風(fēng)濕免疫性疾病以及周圍血管疾病中，并取得較為顯著的療效[3]。本研究通過開展臭氧大自血治療偏頭痛的臨床隨機(jī)對(duì)照研究，旨在為臭氧大自血應(yīng)用于偏頭痛的治療上提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年1月我院收治的偏頭痛患者120例，將其以隨機(jī)數(shù)字表法均分成研究組和對(duì)照組。其中研究組男18例，女42例，年齡19～63歲，平均（37.4±8.0）歲;病程1～10年，平均（4.32±1.04）年;疾病類型：無先兆偏頭痛25例，有先兆偏頭痛17例，慢性偏頭痛13例，緊張性型頭痛5例。對(duì)照組男19例，女41例，年齡19～65歲，平均（37.5±8.1）歲;病程1～9年，平均（4.30±1.02）年;疾病類型：無先兆偏頭痛23例，有先兆偏頭痛18例，慢性偏頭痛14例，緊張性型頭痛5例。兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者均符合國際頭痛協(xié)會(huì)2004年所制定的偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）入院前均未接受任何相關(guān)治療;（3）每個(gè)月發(fā)作次數(shù)≥1;（4）年齡≥18周歲;（5）臨床病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重受損者;（2）既往有癲癇、中風(fēng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（3）妊娠期或哺乳期婦女;（4）入院前30d內(nèi)接受過可能對(duì)本研究相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生影響的藥物治療者;（5）治療過程中失訪者。所有患者已同意，且醫(yī)院倫理委員會(huì)予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組予以氟桂利嗪（河南福森藥業(yè)有限公司，H10900040）治療，即根據(jù)患者具體情況予以每晚口服氟桂利嗪5～10mg治療。研究組則在氟桂利嗪的基礎(chǔ)上予以臭氧大自血治療，具體方式如下：在無菌操作寫負(fù)壓采集靜脈血100～200mL置于配有抗凝劑的真空瓶中，啟動(dòng)臭氧發(fā)生器，通過無菌連接管將等量治療濃度的臭氧注入瓶中，順時(shí)針方向?qū)庋靹?min，迅速回輸入患者靜脈，30～40min內(nèi)輸完。臭氧治療的初始濃度為15μg/mL，每2次遞增5μg/mL，直至達(dá)到40μg/mL維持。在初始第1個(gè)月應(yīng)用臭氧大自血每周進(jìn)行3次治療，當(dāng)患者癥狀改善后，在第2個(gè)月開始治療量逐漸減少至1周2次，隨后第3個(gè)月慢慢減少至1周1次，第4個(gè)月時(shí)減至每2周1次，最后2個(gè)月每月1～2次進(jìn)行鞏固維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，治療前后視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)分，頭痛影響情況以及血清5羥色胺（5-HT）水平。其中臨床療效主要是參照“偏頭痛的規(guī)范診斷與治療”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[5]：發(fā)作頻率<3分，持續(xù)時(shí)間<3分，嚴(yán)重程度<1分記為顯效;發(fā)作頻率4～6分，持續(xù)時(shí)間4～6分，嚴(yán)重程度1～2分記為有效;發(fā)作頻率>6分，持續(xù)時(shí)間>6分，嚴(yán)重程度1分記為無效。將顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和和總例數(shù)的百分比記為總有效率。其中發(fā)作頻率評(píng)分如下：每月發(fā)作0～10次分別記為0～10分;持續(xù)時(shí)間評(píng)分如下：每次1～12h分別記為1～12分;嚴(yán)重程度采用數(shù)字量表法進(jìn)行評(píng)估，以0～10分表示不同程度的頭痛，無痛記為0分，1～3分記為1分，4～6分記為2分，7～10分記為3分。VAS總分0～10分，得分越高表示患者疼痛越劇烈[6]。頭痛影響情況采用頭痛影響評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估[7]：該量表主要包括頭痛、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知能力、心理異常以及活力6個(gè)方面，總分36～78分。將≤49分記為無影響;50～55分記為中度影響;56～59分記為明顯影響;≥60分記為嚴(yán)重影響。血清5-HT檢測(cè)方式如下：分別于治療前后采集兩組清晨空腹靜脈血5mL，予以離心處理后保存于-80°C冰箱中待檢。檢測(cè)方式為雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行，相關(guān)試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件予以檢測(cè)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果