巴林特小組培訓(xùn)模式對門診新護(hù)士溝通能力及情緒智力評分的影響

李丹

[摘要]目的 觀察巴林特小組培訓(xùn)模式對門診新護(hù)士溝通能力及情緒智力評分的影響。方法我院于2017年4月開始實(shí)行巴林特小組培訓(xùn)模式，選擇2016年5月～2017年3月我院采取傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的30名門診新護(hù)士為對照組，選擇2017年4月～2018年2月我院采取巴林特小組培訓(xùn)模式的30名門診新護(hù)士為觀察組;培訓(xùn)3個月，比較兩組新護(hù)士溝通能力及情緒智力評分。結(jié)果 培訓(xùn)3個月后，觀察組新護(hù)士溝通能力評價量表各方面選項(xiàng)的得分均明顯高于對照組，在了解自身情緒、管理自身情緒、識別他人情緒方面及情緒智力評分總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 巴林特小組培訓(xùn)模式可以有效提高門診新護(hù)士的溝通能力與情緒智力，有利于為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)高技能水平的護(hù)理服務(wù)人員。

[關(guān)鍵詞]巴林特小組;門診部;新護(hù)士培訓(xùn);情緒智力

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-143-04

護(hù)患溝通能力是臨床護(hù)理人員必須具備的能力。相關(guān)研究稱[1-2]，新護(hù)士由于缺乏實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)，工作壓力較大，再加上部分新護(hù)士自身缺乏自信心等原因，使其對患者的情感關(guān)注較少，與患者溝通的能力普遍偏低，極易造成護(hù)理糾紛事件，護(hù)患關(guān)系岌岌可危。因此，開展針對新護(hù)士與患者溝通能力的培訓(xùn)十分重要。巴林特小組培訓(xùn)是臨床職業(yè)化醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)技術(shù)方法，主要是通過心理治療中的移情與反移情等基本技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作人員提高識別自身與患者情緒反應(yīng)的能力，從而更好地為患者服務(wù)[3-4]。因此，為了提高我院門診新護(hù)士與患者的溝通能力，本研究將討論巴林特小組培訓(xùn)模式對門診新護(hù)士溝通能力及情緒智力評分的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年4月開始實(shí)行巴林特小組培訓(xùn)模式，選擇2016年5月～2017年3月我院采取傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的30名門診新護(hù)士為對照組，均為女性，年齡19～23歲，平均（21.1±1.6）歲;包括中專學(xué)歷6名，大專學(xué)歷21名，本科學(xué)歷3名;均未婚。另將2017年4月～2018年2月我院采取巴林特小組培訓(xùn)模式的30名門診新護(hù)士為觀察組，新護(hù)士均為女性，年齡18～24歲，平均（20.8±1.5）歲;包括中專學(xué)歷7名，大專學(xué)歷21名，本科學(xué)歷2名;均未婚。經(jīng)分析，兩組新護(hù)士性別、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生;（2）觀察組護(hù)士均為自愿參加巴林特小組培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)中途中斷或自愿退出者。

1.2 治療方法

對照組新護(hù)士接受護(hù)理部門傳統(tǒng)培訓(xùn)，由高年資護(hù)理人員擔(dān)任授課教師，傳授新護(hù)士心理健康、情緒管理等方面的內(nèi)容，每次課時1.5小時，共20個課時。

觀察組新護(hù)士則接受巴林特小組培訓(xùn)模式，主要包括：

1.2.1 巴林特小組活動方案在第一次培訓(xùn)時，建立小組，并制定巴林特小組的活動方式與目的、意義等，建立較完善的團(tuán)體規(guī)則與承諾，建立起小組所有組員之間的信任感，提高團(tuán)伙凝聚力;然后按照巴林特小組培訓(xùn)模式的要求，由我院具有巴林特小組培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)及精神動力學(xué)經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢醫(yī)生擔(dān)任小組組長，主導(dǎo)本次巴林特小組培訓(xùn)活動，負(fù)責(zé)控制培訓(xùn)學(xué)習(xí)的時間和討論目標(biāo)，并能夠把培訓(xùn)時討論的主體與實(shí)際臨床護(hù)患關(guān)系和溝通的細(xì)節(jié)相結(jié)合，鼓勵小組內(nèi)每一位新護(hù)士都能夠自由地表達(dá)自己的想法與感受，防止小組內(nèi)成員不友好地揭露患者隱私或者批評的行為發(fā)生;另外，組長在必要時還需扮演患者的角色，站在患者的角度與組員對話，讓小組內(nèi)新護(hù)士能夠更加切實(shí)地體會待患者可能受到的傷害，引導(dǎo)新護(hù)士們認(rèn)真思考與患者溝通的問題;此外，在培訓(xùn)過程中，組長還可以通過列舉護(hù)患溝通案例，提出“我們有哪些思考、感受、患者特點(diǎn)、患者會對護(hù)理人員有什么看法、哪些問題在溝通過程中被忽略、還有哪里需要改進(jìn)”等問題，幫助新護(hù)士們更好地把握患者與自身的情緒，提高護(hù)患溝通技能。小組每周舉行1次活動，每次2個學(xué)時共90min，共20個學(xué)時，并安排每個學(xué)時完成1個工作流程，并保證組內(nèi)每位新護(hù)士都能輪流擔(dān)任1次案例報告者，報告實(shí)際臨床工作中與患者及其家屬的溝通互動情況。

1.2.2 巴林特小組工作流程參考巴林特小組的工作流程，并切實(shí)結(jié)合本次培訓(xùn)的特點(diǎn)，為門診新護(hù)士制定最適合的的工作流程：第一步，由小組組長詢問小組內(nèi)成員“誰愿意敘述1個自己在臨床實(shí)際工作過程中與患者及其家屬之間發(fā)生溝通互動的案例”，大概1～2min時間，如若組內(nèi)有多名新護(hù)士舉手要求發(fā)言，則選擇最早舉手的新護(hù)士;第二步，由提供案例的新護(hù)士描述與患者的具體溝通過程及溝通中存在的問題，報告完畢后，由其他新護(hù)士詢問自身希望掌握的相關(guān)細(xì)節(jié)及問題，最后由案例報告者根據(jù)工作中的實(shí)際情況予以明確的回答，大概耗時5～10min;第三步，小組內(nèi)各個成員自由地表達(dá)自身對上述報告的溝通案例的看法、感受與建議，并簡述自身聽完報告后整體想法的改變，這一過程要求案例報告者認(rèn)真傾聽，不作發(fā)言，大約耗時20～25min;第四步，由案例報告者總結(jié)本次發(fā)言，并簡述其他成員發(fā)言后的新認(rèn)識及仍需改進(jìn)的問題，對影響自身最明顯的發(fā)言進(jìn)行總結(jié)，此過程大約花費(fèi)5～10min;最后，由小組組長進(jìn)行總結(jié)，結(jié)束本流程，并對案例報告者表示感謝。整個完整的巴林特小組工作流程時間控制在40～45min，經(jīng)短暫休息后便可進(jìn)入第2個流程。巴林特小組每次活動均進(jìn)行2個工作流程，如若在某個流程中出現(xiàn)無組員愿意主動提供溝通案例時，則由小組組長詢問組員，并由組員在資料庫中抽選案例進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新護(hù)士培訓(xùn)前、培訓(xùn)3個月后溝通能力和情緒智力評分。

1.3.1 溝通能力由門診科室護(hù)士長擔(dān)任評價者，結(jié)合自身觀察與感受，并利用溝通能力評價量表[5]評價新護(hù)士的溝通能力，該量表共43項(xiàng)，其中前42項(xiàng)包括溝通的計劃和準(zhǔn)備、護(hù)患溝通的“啟動”、收集信息、給予信息、獲得并理解患者的觀點(diǎn)、護(hù)患溝通的結(jié)束6個方面的內(nèi)容，采用5級評分，總分在42～210分，得分越高，表示該新護(hù)士的溝通能力越強(qiáng)。最后一項(xiàng)為護(hù)士長對受評護(hù)士的總體評定，有5個選項(xiàng)，得分越高，表示該受評新護(hù)士總體溝通能力越好。該量表信度為0.925，信度較高。1.3.2情緒智力新護(hù)士利用情緒智力問卷[6]進(jìn)行自評，該問卷包括了解自身情緒、管理自身情緒、自我激勵、識別他人情緒以及經(jīng)營人際關(guān)系5個方面的內(nèi)容，共27個題目，采用5級評分法，得分越高，表示情緒智力越高。該問卷Cronbachsα系數(shù)為0.895。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新護(hù)士溝通能力比較

培訓(xùn)前，兩組患者溝通能力各項(xiàng)得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)3個月后，兩組患者溝通能力各項(xiàng)得分均升高，且觀察組新護(hù)士在溝通的計劃和準(zhǔn)備、護(hù)患溝通的“啟動”、收集信息、給予信息、獲得并理解患者的觀點(diǎn)、護(hù)患溝通的結(jié)束以及總體評定各項(xiàng)的得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新護(hù)士情緒智力評分比較

培訓(xùn)前，兩組患者情緒智力評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)3個月后，兩組患者情緒智力各項(xiàng)評分均升高，且觀察組新護(hù)士在了解自身情緒、管理自身情緒、識別他人情緒方面及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)研究稱[7]，約有80%的護(hù)理糾紛事件的發(fā)生與低年資護(hù)士有關(guān)，糾紛的原因與低年資護(hù)理人員在與患者溝通方面的技能普遍較差息息相關(guān)。因此，隨著臨床上護(hù)理需求的日益提高，提高低年資護(hù)士、新護(hù)士與患者的溝通能力尤其重要。

巴林特小組的基本理論為“醫(yī)生對患者的傾聽和關(guān)心可以起到類似藥物的作用”，其在醫(yī)患關(guān)系、減輕醫(yī)務(wù)人員心理壓力上具有十分顯著的積極作用而被越來越廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)生的培訓(xùn)中，雖然在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用尚較少，但其應(yīng)用效果同樣值得肯定[8-9]。本研究結(jié)果顯示，以傳統(tǒng)門診新護(hù)士培訓(xùn)結(jié)果為對照，培訓(xùn)3個月后，接受巴林特小組培訓(xùn)模式的觀察組新護(hù)士溝通能力評價量表各方面選項(xiàng)的得分均明顯高于對照組，在了解自身情緒、管理自身情緒、識別他人情緒方面及情緒智力評分總分均明顯高于對照組;表示巴林特小組培訓(xùn)模式能更有效地提高門診新護(hù)士與患者溝通的能力，并有效提高護(hù)士的情緒智力評分。

這可能是因?yàn)椋海?）巴林特小組并非是理論層面的培訓(xùn)，其討論的是護(hù)士親歷的與患者或家屬的溝通案例，在其特有的活動過程中，能讓新護(hù)士通過對臨床案例的分享與討論，學(xué)會從更多角度與看待、認(rèn)識問題，有助于新護(hù)士發(fā)現(xiàn)工作尚未發(fā)現(xiàn)的盲點(diǎn)，從而比較直接地強(qiáng)化了新護(hù)士與患者溝通的技能與實(shí)際應(yīng)用能力[10-11]。（2）巴林特小組培訓(xùn)模式是在團(tuán)體情境中展開的，這種保密、相互信任、溫暖且支持性強(qiáng)的團(tuán)體氣氛保證了培訓(xùn)的積極作用，并且還能有效促進(jìn)組內(nèi)各個組員主動在活動中參與、收集并報告案例[12];同時，案例報告和討論過程中，傾聽其他護(hù)士對該案例的觀點(diǎn)與感受，培養(yǎng)了新護(hù)士的傾聽能力，同時還幫助新護(hù)士更好地理解患者的心理情緒特點(diǎn)，極有利于建立和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系、幫助護(hù)士處理自身情緒與人格發(fā)展[13]。另外，巴林特小組活動中的案例報告，不但可以引導(dǎo)、鼓勵組內(nèi)成員當(dāng)面且自由地表達(dá)自己對報告者案例的想法與感受，并能有效培養(yǎng)護(hù)士在溝通技發(fā)表言論過程中注意到不良情緒與攻擊性言語可能帶來的傷害，從而避免這種情況的發(fā)生[14-16]。

綜上所述，巴林特小組培訓(xùn)模式可以有效提高門診新護(hù)士的溝通能力與情緒智力，有利于為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)高技能水平的護(hù)理服務(wù)人員，為護(hù)患良好關(guān)系的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]田梅梅，施雁，李宏，等.臨床護(hù)士共情疲勞相關(guān)性情感體驗(yàn)及其應(yīng)對策略的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（4）：476-481.

[2]謝小紅，魏侍萍，陳萍，等.責(zé)任護(hù)士溝通能力對護(hù)患關(guān)系的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（30）：3804-3806.

[3]曹錦亞，史麗麗，趙曉暉，等.職業(yè)化醫(yī)患關(guān)系技術(shù)（巴林特小組工作）培訓(xùn)需求和推廣方向的研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34（1）：119-122.

[4]蔣連英，黃爭，楊燕飛，等.巴林特小組在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員技能培養(yǎng)中的臨床意義[J].中國醫(yī)刊，2016，51（12）：76-79.

[5]王偉，尹文強(qiáng).醫(yī)學(xué)生人際溝通能力評價量表的編制[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（22）：2709-2712.

[6]張瑋.實(shí)習(xí)護(hù)生情緒智力與人文關(guān)懷能力的相關(guān)研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（20）：2577-2579.

[7]李作為.巴林特小組對夜班護(hù)士焦慮情緒的影響研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（2）：1202-1203.

[8]于帆.醫(yī)患關(guān)系視角下的巴林特小組研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（3）：348-351.

[9]何燕玲.巴林特小組與全科職業(yè)化醫(yī)患關(guān)系[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（10）：739-741.

[10]杭榮華，程灶火，盛鑫，等.巴林特小組模式對醫(yī)學(xué)生共情與人際信任的影響[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2017，25（4）：783-788.

[11]龐嬌艷，陸莉，陳翠華，等.巴林特小組及相關(guān)培訓(xùn)對醫(yī)護(hù)人員溝通能力和應(yīng)對方式的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（20）：60-63.

[12]王一波，曾軍，黃劼婷，等.心內(nèi)科護(hù)士巴林特小組案例的質(zhì)性分析研究[J].中國心血管病研究，2015，13（12）：1147-1150.

[13]沙悅，史麗麗.巴林特小組的實(shí)施與作用案例分享[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（8）：642-643.

[14]張輝，王苗苗，張巖.聚焦于改善醫(yī)患關(guān)系的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育探討-巴林特小組介紹及啟示[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（1）：26-28.

[15]袁志敏.全科醫(yī)生巴林特小組討論實(shí)例展示[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（10）：742-743.

[16]高新義.巴林特小組改善醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016，24（10）：1455-1458.