探討反思性教學模式在護理臨床帶教中的應用

肖羨禹　涂江美　賀小波　李小玲

[摘要]目的 探究臨床護理帶教中實施反思性教學模式的效果及意義。方法擇取2017年6月～2018年6月在珠海市第二人民醫(yī)院實習的護生共80名為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法進行隨機分組，包括對照組與觀察組，每組40名護生。對照組護生開展常規(guī)授課帶教，觀察組護生則開展反思性教學模式，對兩組護生教學效果以及對教學方式滿意度進行比較。結果 觀察組護生教學效果及教學滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理帶教中實施反思性教學模式可有效提升護生的護理操作技能和護理意識，促進護生對教學方法的滿意度，有利于增強護生的專業(yè)素養(yǎng)，對提升醫(yī)院護理質量具有積極影響，因此該種教學模式值得在臨床教學工作中進行推廣。

[關鍵詞]反思性教學;護理實習生;臨床帶教效果;教學滿意度

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-44-03

臨床護理帶教是醫(yī)院提升護理實習生護理技能的重要步驟之一，因此為護生提供有效的帶教模式意義重大。傳統(tǒng)帶教多為授課和病房巡查，缺乏更多的護理實踐性，護生護理責任意識和風險意識不足，面對突發(fā)事件缺乏良好的解決能力，現(xiàn)已無法滿足臨床護理需求[1-2]。而反思性教學是現(xiàn)代教學工作中新興的教學模式之一，該模式通過開展實踐教學促進學生進行反思，以此提升學生的理論知識和新學技能的應用能力[3-4]。本研究擇取2017年6月～2018年6月在珠海市第二人民醫(yī)院實習的40名護生實施反思性教學模式效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月～2018年6月在珠海市第二人民醫(yī)院實習的護生共80名為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法進行隨機分組，包括對照組與觀察組，每組40名護生。對照組均為女性學生，年齡20～24歲，平均（21.5±1.6）歲，包括中專學生8名，大專學生12名，本科及以上學生20名;觀察組中男1名，女39名，年齡19～23歲，平均（21.1±1.5）歲，包括中專學生10名，大專學生9名，本科及以上學生21名，兩組護生性別、年齡及學歷水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護生開展常規(guī)教學模式：規(guī)定授課時間，在課堂上以相關教材為依據(jù)進行課堂教學，幫助護生學習和鞏固護理相關理論知識，帶領護生進行查房，帶教教師進行護理操作示范，并指導護生進行護理操作，針對其操作中不足之處予以指出和修正指導，同時開展定期考核，了解護生的學習成果。

觀察組護生開展一帶一、一帶二的方式進行反思性教學模式：（1）設計反思文本以明確教學整體框架。反思教學表中主要包括教師反思自己的教學過程，護生反思自己的學習過程。同時為帶教教師進行反思教學內容培訓，增強其反思能力、反思意識，能夠成為護生學習的表率[5-6]。（2）教學過程和評價反思，完成一個階段教學后，教師應根據(jù)反思表分析本階段教學過程，從中總結經(jīng)驗，對不足之處進行完善。每階段教學完成后需要護生評價教師帶教質量，教師反思護生的評價內容，從客觀角度分析教學過程和內容，并完善教學方案。（3）帶教計劃制定和實施，開展教學過程中教師必須認真嚴謹，實事求是以提升護生的綜合素質，增強護生職業(yè)道德感和責任意識，保證護理基本理論知識和操作技能的掌握，明確不同疾病的護理程序，具備獨立值班能力，掌握護理文書寫作方法以及臨床醫(yī)囑執(zhí)行流程，常規(guī)電腦軟件的操作。開展護患溝通以及健康教育教學，促進護生對上述能力的掌握。反思性教學共開展4周，第一周由教師帶領護生對科室環(huán)境、人員配置進行了解，明確科室護理基礎流程，常規(guī)醫(yī)療物品的擺放，護理人員工作職能等[7-8]。第二周指導護生對科室常用藥品信息和用法進行熟悉，明確護理程序和無菌包裹的配置及用法等，第三周指導護生學習醫(yī)囑執(zhí)行方法，明確患者圍術期相關注意事項，能夠正確書寫護理交班報告等，第四周加強科室常用藥物熟悉程度，掌握急救物品的擺放和應用方法，增強電腦相關操作教學，保證其能夠為患者開展健康教育。

1.3 觀察指標

（1）教學效果行問卷調查法獲取數(shù)據(jù)，表中主要內容包括基礎知識、護理操作、溝通意識、風險意識、學習主動性、強化記憶、知識應用能力以及分析、解決問題能力，每個評分項最低0分，最高100分，分值與教學效果呈正相關;（2）護生對教學方式滿意度行問卷調查法獲取數(shù)據(jù)，主要分為非常滿意、基本滿意及不滿意3項，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生教學效果比較

觀察組護生教學效果各項評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護生對教學滿意度比較觀察組護生對教學滿意度95.00%，對照組護生對教學滿意度77.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來我國社會經(jīng)濟的發(fā)展帶動了醫(yī)療行業(yè)的進步，人們健康意識逐漸蘇醒并不斷提升，患者對醫(yī)院護理質量也有了更為嚴格的要求[9]。傳統(tǒng)護理因缺乏主動性、規(guī)范性優(yōu)點已經(jīng)不適應現(xiàn)代社

會的護理需求，因此必須加強臨床護理帶教工作，培養(yǎng)高質量、高素養(yǎng)護理人員，提升臨床護理服務質量[10-12]。

臨床優(yōu)秀護理人員的培養(yǎng)離不開護理帶教，而常規(guī)帶教方法屬于填鴨式教學，無法有效培養(yǎng)護生的風險意識、應變能力等，因此需要尋找新的帶教方法。反思性教學轉變常規(guī)帶教以教師為主的理念，提升護生的主動地位，給予護生主動學習能力更多的重視，激發(fā)護生自主學習興趣和能力，以提升帶教質量[13-14]。本次研究中觀察組護生教學效果及教學滿意度均顯著高于對照組，說明反思性教學模式對提升臨床護理帶教質量具有積極影響。我們針對反思性教學優(yōu)勢做出如下總結：該教學模式對教師要求較高，在教學過程中需要教師對教學過程、教學行為和決策進行反思，及時發(fā)現(xiàn)不足并修正教學方案，能夠有效提升其教學能力。教學過程中可能出現(xiàn)不同突發(fā)情況，在不能即刻解決的情況下對護生進行正確引導十分重要，如此可見該種教學模式可有效激發(fā)教師的創(chuàng)造性和教學積極性[15-16]。同時該教學方式能夠幫助教師更加全面的掌握護生的學習進展和思想動態(tài)，可促進良好師生關系的建立，教師還可站在護生角度對其學習情況和態(tài)度進行反思，能夠及時根據(jù)學生的態(tài)度和能力調整教學方向和內容，進而激發(fā)護生的學習積極性[17]。

綜上所述，臨床護理帶教中開展反思性教學可有效提升護生的護理能力，因此可積極進行推廣。

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