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    厚樸麻黃湯對慢性支氣管炎合并肺氣腫的治療效果

    2019-06-11 09:14:30孫瀟芳
    中外女性健康研究 2019年1期
    關(guān)鍵詞:慢性支氣管炎肺氣腫效果

    孫瀟芳

    文章編號:WHR2018112407

    【摘 要】 目的:探討厚樸麻黃湯對慢性支氣管炎合并肺氣腫的治療效果。方法:擇取于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例,以計算機表法的形式將其分為參照組39例、研究組39例。參照組使用常規(guī)治療,研究組則在基礎上使用厚樸麻黃湯,對比各組治療總有效率、肺功能指標。結(jié)果:研究組總有效率為97.44%,而參照組則為84.61%,各數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。參照組呼氣量、通氣量最大值均小于研究組,各數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中,以常規(guī)治療為前提的厚樸麻黃湯救治模式,不僅可提高患者治療療效,還可改善其肺功能指標,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 厚樸麻黃湯;慢性支氣管炎;肺氣腫;效果

    慢性支氣管炎作為現(xiàn)代醫(yī)療救治中常見病,發(fā)病誘因相對較多,若未對患者予以及時救治,則會引起肺氣腫等并發(fā)癥。而在慢性支氣管炎合并肺氣腫治療中,往往以西藥為主導,但因其治療時間過長,導致患者服藥依從性較差,治療效果難以達到理想標準,而這也為中藥治療帶來前景,例如厚樸麻黃湯[1]。為此,擇取2017年3月至2018年5月于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例進行研究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取2017年3月至2018年5月于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例,以計算機表法的形式將其分為參照組39例、研究組39例。即參照組:男性20例、女性19例;年齡51~66歲,平均年齡為(58.64±4.80)歲。研究組:男性18例、女性21例;年齡52~67歲,平均年齡為(59.20±5.14)歲。各數(shù)據(jù)對比相似(P>0.05)。

    納入標準:所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準;癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、偶有喘息;排除西藥過敏史者、器官功能障礙者。

    1.2 方法

    參照組使用常規(guī)治療,研究組則在參照組基礎上使用厚樸麻黃湯。常規(guī)治療多為抗感染、止咳平喘救治,例如大環(huán)類脂類、喹諾酮類藥物,可起到抗感染效果,若患者癥狀較輕可口服給藥,較重者可靜脈注射;止咳平喘治療,常見急支糖漿藥物,每次15mL,每日口服給藥3次,但可按照患者自身情況對劑量、給藥次數(shù)加以調(diào)整[2]。

    厚樸麻黃湯方劑:厚樸15g:半夏12g、麻黃10g、石膏50g、杏仁15g、五味子12g、細辛10g、干姜10g、小麥20g。若為風寒束肺者,可加用紫苑10g、荊芥10g及百部10g;若為風熱傷胃者,可加用沙參10g、梨皮10g。溫水煎服,每日1劑[3]。

    1.3 評價指標

    對比各組治療總有效率、肺功能指標。即總有效率:包含顯效:基礎癥狀完全消失,且肺功能指標恢復正常;有效:基礎癥狀已顯著改善,且肺功能指標趨向于正常;無效:基礎癥狀和肺功能指標無任何變化。肺功能指標:包含呼氣量和通氣量最大值。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    以SPSS 20.0對本文數(shù)據(jù)加以處理,即計數(shù)資料、計量資料使用表示n/%和(±s),組間數(shù)據(jù)使用χ2、t檢驗。P<0.05時,各數(shù)據(jù)對比有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 總有效率

    研究組總有效率為97.44%,而參照組則為84.61%,各數(shù)據(jù)對比有意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 肺功能指標

    治療前,患者肺功能指標相似(P>0.05);但治療后,參照組呼氣量、通氣量最大值均小于實驗組,各數(shù)據(jù)對比有意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    慢性支氣管炎是肺感染導致的氣管、支氣管黏膜、周圍組織非特異性慢性炎癥,和支氣管腺體增生、粘液過多分泌等因素相關(guān),若患者患病時間>2年,且每次發(fā)病持續(xù)時間>3個月,則會存在咳嗽、氣喘、咳痰等合并癥。依據(jù)慢性支氣管炎病情進展,還可逐步演變?yōu)樽枞苑螝饽[和肺源性心臟病,極大程度上對患者勞動能力、身心健康造成威脅。另外,在致病誘因思考中,可知慢性支氣管炎主要由以下因素導致:1)大氣污染。富含化學氣體的煙霧,對機體支氣管黏膜存在刺激、細胞毒性作用,使之在導致肺纖維組織增生的同時,為細菌侵入提供條件。2)吸煙??梢鹬夤苌掀だw毛逐漸變短,且在纖毛運動障礙的情況下,減小其抵抗力,增強阻力,誘發(fā)支氣管痙攣。3)感染。肺炎鏈球菌、莫拉卡他菌、流感嗜血桿菌是引起慢性支氣管炎急性發(fā)作的首要病原菌,特別是在鼻病毒、粘液病毒和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒分離的同時,引起呼吸道上皮組織損傷,便于細菌侵染。4)過敏因素。相關(guān)資料顯示,過敏因素和慢性支氣管炎間存在關(guān)聯(lián),如細菌致敏是誘發(fā)速發(fā)型、遲發(fā)型慢性支氣管炎的關(guān)鍵。5)其他因素。例如氣候變化、植物神經(jīng)功能減退等[4]。

    除此之外,按照慢性支氣管炎病程進展,可將其劃為急性發(fā)作期,1周內(nèi)存在膿性、粘液膿性痰,且痰量顯著增加,個別患者還表現(xiàn)為發(fā)熱;慢性遷延期,患者呈現(xiàn)不同程度的咳、喘、痰等癥,且遷延時間>1個月;臨床緩解期:經(jīng)有效治療/自行緩解,即基礎癥狀消失,但伴有少許痰液、咳嗽。若要避免此類病的出現(xiàn),則可對患者施以有效的預防護理。即1)戒煙。不僅需要戒煙,還需避免被動吸煙,因煙中含有焦油、尼古丁等化學物質(zhì),可在作用植物神經(jīng)的前提下,導致支氣管痙攣,引起支氣管黏膜細胞、纖毛損傷。2)注重保暖。寒冷條件下,患者需做好保暖工作,預防受涼,因相對寒冷的氣候會導致機體支氣管防御功能的下降,最終在誘發(fā)平滑肌收縮的前提下,引起繼發(fā)感染。3)日常鍛煉。慢性支氣管炎患者需做好日常鍛煉,以便強化自身免疫力、心肺貯備功能。4)環(huán)境保護。預防粉塵、煙霧、刺激性氣體對呼吸道的損傷[5]。

    而在慢性支氣管炎合并肺氣腫治療中,多以西藥治療為主導,例如抗感染、止咳平喘救治,但因起效時間較長,導致患者病情反復,增加患者痛苦。中醫(yī)學理論中,則是將該病納入“咳嗽、痰飲”的范疇,因之累及肺脾腎等器官的功能,危及患者生命安全,而這也使“治痰”成為該病的關(guān)鍵。例如:厚樸、麻黃和杏仁為主藥,呈現(xiàn)祛濕化痰的效用;石膏呈現(xiàn)祛心煩神昏、燥熱不退的效用;半夏呈現(xiàn)清熱解毒、祛痰止咳和補脾益氣的效用。特別是在依據(jù)患者自身情況,使用荊芥、梨皮和百部、紫苑及沙參加減治療,可起到養(yǎng)陰潤燥、祛風止咳及健脾祛濕的功效[6]。

    本研究中,研究組總有效率為97.44%,而參照組則為84.61%,各數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。參照組呼氣量、通氣量最大值均小于研究組,各數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。即參照組呼氣量最大值為(62.3±4.1)mL、通氣量最大值為(83.0±6.2)mL;而研究組則為(73.5±3.7)mL、(92.1±8.0)mL。

    總而言之,慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中,以常規(guī)治療為前提的厚樸麻黃湯救治模式,不僅可提高患者治療療效,還可改善其肺功能指標,值得推廣。

    參考文獻

    [1] 張建文.淺析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫80例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,04(05):923-924.

    [2] 趙穎.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(08):31-32.

    [3] 李瓊.厚樸麻黃湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2017,33(10):1194-1195.

    [4] 朱海玲,郭偉明,劉艷偉,等.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,08(26):198-199.

    [5] 胡純嫻.麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,05(21):126-127.

    [6] 張娜,李唐.復方當歸注射液對慢性支氣管炎合并肺氣腫、肺動脈高壓患者的療效[J].中國處方藥,2016,14(12):110-111.

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