陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的臨床價值

郭春蓮 顧芳

文章編號：WHR2018071005

【摘 要】 目的：探究陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇2016年1月至2016年6月本院收治的50例宮頸病變患者，均接受宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查與陰道鏡檢查，并經(jīng)臨床病理學(xué)確診。對入組患者的臨床資料實施回顧性分析研究，對陰道鏡檢查結(jié)果、宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果之間的符合情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)臨床病理學(xué)檢查，檢出宮頸炎、CINⅠ～Ⅲ級、宮頸癌不同類型患者，其中以CINⅠ～Ⅲ級患者為主，宮頸炎、CINⅠ～Ⅲ級、宮頸癌患者分別有12例、29例、9例。經(jīng)比對，在CINⅠ～Ⅲ級、宮頸癌檢出結(jié)果方面，陰道鏡檢查與臨床病理檢查的符合率分別達(dá)到89.47%、88.81%，明顯高于宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查的符合率（65.52%、66.67%），P<0.05。結(jié)論：與宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查進(jìn)行比較，陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌臨床診斷中可獲得更好的診斷效果。

【關(guān)鍵詞】 宮頸病變;宮頸上皮內(nèi)瘤變;宮頸癌;宮頸細(xì)胞學(xué)涂片;陰道鏡

目前，宮頸癌已經(jīng)成為嚴(yán)重危害女性健康的疾病類型[1]。宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌之間關(guān)系密切，治療不及時極易發(fā)展為宮頸癌。為提高預(yù)后效果，需要做好對宮頸病變患者宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的臨床診斷。隨著女性健康意識以及臨床篩查水平的不斷提高，對各種宮頸病變的診斷率也呈現(xiàn)出越來越高的情況。目前，臨床診斷中，宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查是一種應(yīng)用較多的方法。近年來，陰道鏡技術(shù)開始在臨床得到日益廣泛的應(yīng)用。本次研究探究陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌臨床診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2016年6月本院收治的50例宮頸病變患者，患者年齡為30～60歲，平均年齡為41.25歲?；颊吲R床均表現(xiàn)出不同程度的白帶異常、宮頸糜爛或接觸性出血等，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重急慢性疾病的患者以及診斷前3d內(nèi)有性生活者。入組患者均接受宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查與陰道鏡檢查，并經(jīng)臨床病理學(xué)確診。對入組患者的臨床資料實施回顧性分析研究，對陰道鏡檢查結(jié)果、宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果之間的符合情況進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

50例患者均接受常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查，均采集標(biāo)本后送檢。陰道鏡檢查均于患者月經(jīng)干凈后的3～13d內(nèi)實行，檢查過程中使用的儀器為電子陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)[型號：SLC-2000B型，生產(chǎn)廠家：飛利浦，藥（械）準(zhǔn)字：國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3541479號]。檢查過程中所有患者均需要進(jìn)行常規(guī)碘實驗，對不同病灶的具體情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，包括病灶的顏色和邊界形態(tài)以及血管情況和碘反應(yīng)征象等。并實施3%冰醋酸實驗，觀察醋酸實驗中患者宮頸上皮情況，包括宮頸上皮輪廓與病變范圍等，并對宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)等情況進(jìn)行觀察[2]。追蹤50例患者的臨床病理學(xué)診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

完整收集整個研究過程中的所有數(shù)據(jù)資料，并采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理，計數(shù)資料的表示方法為例（百分比），組間比較實施χ2檢驗。計算P值，以第一類誤差0.05（α值）判斷統(tǒng)計顯著性，P<0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床病理學(xué)檢查結(jié)果統(tǒng)計

經(jīng)臨床病理學(xué)檢查，檢出宮頸炎、CINⅠ～Ⅲ級、宮頸癌不同類型患者，其中以CINⅠ～Ⅲ級患者為主，具體結(jié)果見表1。

2.2 宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查結(jié)果、陰道鏡檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比分析

經(jīng)比對，在CINⅠ～Ⅲ級、宮頸癌檢出結(jié)果方面，陰道鏡檢查與臨床病理檢查的符合率分別達(dá)到89.47%、88.81%，明顯高于宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查的符合率（65.52%、66.67%），P<0.05。結(jié)果如表2、表3所示。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中位居第二，在生殖道惡性腫瘤中居第一位[3]。宮頸病變是常見的女性疾病，其中，宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種常見的類型。不同類型的宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種癌前期病變，包括CINⅠ～Ⅲ級等，與宮頸的浸潤癌變之間存在著十分密切的關(guān)系，嚴(yán)重威脅到女性健康。本組研究中，經(jīng)臨床病理學(xué)檢查，檢出宮頸炎、CINⅠ～Ⅲ級、宮頸癌不同類型患者，其中以CINⅠ～Ⅲ級患者為主，宮頸炎、CINⅠ～Ⅲ級、宮頸癌患者分別有12例、29例、9例。臨床針對各種宮頸病變患者，需要積極的尋找有效的方式進(jìn)行早期診斷，以及時的對患者實施針對性的治療，對提高預(yù)后效果至關(guān)重要。臨床對出現(xiàn)各種宮頸病變的患者實施常規(guī)診斷的過程中，大多實施細(xì)胞學(xué)檢查，容易出現(xiàn)一定的誤漏診情況。而實施陰道鏡檢查，可以對宮頸局部予以放大處理，進(jìn)而幫助醫(yī)生較為直觀的從視覺上與組織學(xué)上對不同類型宮頸病變的具體情況進(jìn)行判斷和辨別。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)比對，在CINⅠ～Ⅲ級、宮頸癌檢出結(jié)果方面，陰道鏡檢查與臨床病理檢查的符合率分別達(dá)到89.47%、88.81%，明顯高于宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查的符合率（65.52%、66.67%）。這一研究結(jié)果可以證實，不同的檢查方法均在不同級別宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌方面具有一定的檢出效果，但是，陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌臨床診斷中可獲得更好的診斷效果。這是因為，在實施陰道鏡檢查的過程中，在對不同患者具體病灶情況進(jìn)行仔細(xì)、全面觀察的同時，還可以實施組織活檢，這些操作均能夠減少漏診的發(fā)生，對準(zhǔn)確分析不同患者的病變情況，以及后續(xù)治療方案的制定都具有十分重要的臨床意義[4]。另外，通過對患者實施全面的陰道鏡檢查，還可以在檢查中實施宮頸多點活檢，以更好的提高檢查的準(zhǔn)確性[5]。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，與宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查進(jìn)行比較，陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌臨床診斷中可獲得更好的診斷效果，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 季雯婷，樓微華，洪祖蓓，等.陰道鏡下宮頸活檢的準(zhǔn)確性及宮頸癌漏診相關(guān)因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（04）：277-280.

[2] 郜水菊，陳小利，徐勝東，等.陰道鏡指引下多點活檢檢測老年早期子宮頸癌的臨床效果[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（12）：2960-2962.

[3] 楊鳳云，楊波，顧萍，等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對宮頸病變的診斷價值[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，32（04）：495-498，513.

[4] 李苗，劉芳芳，邸媛媛，等.DNA定量分析聯(lián)合陰道鏡在診斷宮頸癌及高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變中的價值[J].中國婦幼保健，2012，27（18）：2841-2844.

[5] 唐亞賢，安洪賓.陰道鏡聯(lián)合人類乳頭瘤病毒檢測在宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷中的臨床價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（01）：106-108.