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    高壓氧治療腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣的護理配合

    2020-12-20 07:58:02
    關(guān)鍵詞:高壓氧腦血管痙攣

    周 揚

    (徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 徐州 221000)

    腦血管痙攣(CVS)是由于腦動脈瘤術(shù)后患者血管受損、動脈壁的平滑肌緊縮所導(dǎo)致顱底動脈管腔狹窄的疾病,CVS的發(fā)生引發(fā)腦組織缺血或腦梗死等不良后果,該病對腦動脈瘤術(shù)后患者的危害嚴重[1]。臨床針對此類患者主要通過高壓氧治療,在治療過程結(jié)合有效護理干預(yù)措施對于提高治療效果具有重要作用。本研究以分析腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者高壓氧治療的護理配合效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2018年1月~2019年10月收治60例腦動脈瘤術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣患者,隨機將患者分為對照組(n=30)和研究組(n=30),對照組包括男18例、女12例,患者年齡33~69歲,平均(51.3±6.1)歲;研究組包括男17例、女13例,患者年齡32~69歲,平均(52.2±6.3)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計差異,患者入組前簽署知情同意書。研究經(jīng)過院內(nèi)學(xué)術(shù)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    兩組患者入院后均予以高壓氧治療,設(shè)置壓力0.2 mPa以20 min加壓1次,穩(wěn)壓狀態(tài)吸純氧2次,中途吸入壓縮空氣10 min,高壓氧治療以2 h/次,2次/d。對照組在治療基礎(chǔ)結(jié)合進行常規(guī)護理干預(yù),包括病情監(jiān)測、持續(xù)靜脈泵入尼莫地平等。

    研究組在對照組護理基礎(chǔ)結(jié)合進行針對性護理配合:(1)治療過程結(jié)合對患者進行24 h心電監(jiān)護,觀察其各項生命體征及指標(biāo)變化,注意觀察患者引流液顏色、量與性質(zhì)。(2)針對各項指標(biāo)評估提示較弱患者,護理人員結(jié)合對患者進行色彩繪圖訓(xùn)練;對無法正常言語患者采取針對性言語刺激與說話誘導(dǎo);針對活動能力障礙患者結(jié)合進行肢體功能強化訓(xùn)練。(3)針對性心理疏導(dǎo),護理人員在治療過程主動與患者進行溝通,了解其護理需求并盡量滿足,使患者保持較良好心態(tài)。(4)針對患者病房環(huán)境進行改善,避免患者臥床七屆接受陽光直射,控制室內(nèi)溫、濕度,加強病房通氣換氣,保持病房內(nèi)安靜,減少其他探視人員與頻率。(5)高壓氧治療后注意保持患者呼吸順暢,緩解腦水腫癥狀,針對存在異常躁動狀態(tài)患者遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    利用原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(Hunt-Hess分級)標(biāo)準(zhǔn)評價患者干預(yù)后療效情況,Hunt-Hess分級0~Ⅴ級,0級:經(jīng)治療后患者動脈瘤不破裂;Ⅰ級:患者無明顯疼痛;Ⅱ級:患者存在中度頭痛、腦膜刺激征或顱內(nèi)神經(jīng)麻痹癥狀;Ⅲ級:患者表現(xiàn)意識不清、輕度的局灶神經(jīng)體征或嗜睡癥狀;Ⅳ級:患者存在中度昏迷、中度或重度偏癱、神經(jīng)紊亂或腦強直等癥狀;Ⅴ級:患者存在深度昏迷、腦強直或瀕危死亡癥狀。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,患者Hunt-Hess分級對比行x2值檢驗,以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者治療前Hunt-Hess臨床分級對比無明顯差異(x2=0.900,P>0.05);研究組治療后Hunt-Hess臨床分級相比對照組明顯更低(x2=21.364,P<0.05)。

    對照組30例,治療前0級0例,Ⅰ級5例,Ⅱ級11例,Ⅲ級13例,Ⅳ級1例,Ⅴ級0例。研究組30例,治療前0級0例,Ⅰ級3例,Ⅱ級14例,Ⅲ級12例,Ⅳ級1例,Ⅴ級0例。

    3 討 論

    腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣癥狀的發(fā)生可以導(dǎo)致患者腦組織發(fā)生缺血、缺氧狀態(tài)。當(dāng)患者發(fā)生氧代謝障礙時易導(dǎo)致腦細胞發(fā)生一系列病理形態(tài)與功能改變,甚至可能致使神經(jīng)元發(fā)生變性、壞死、凋亡等不良現(xiàn)象[2]。臨床上需及早糾正腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者的腦組織缺氧狀態(tài),高壓氧治療方法是該癥狀患者臨床治療常用方法,該療法有助于提高患者的腦組織內(nèi)血氧含量,從而緩解患者的腦組織缺氧狀態(tài),并促使部分受損的神經(jīng)細胞功能得到恢復(fù)。在患者接受高壓氧治療過程中,結(jié)合合理有效護理干預(yù)配合對于促進療效方面同樣具有重要意義。研究以通過分組并針對對照組采取常規(guī)護理配合,研究組在對照組護理基礎(chǔ)結(jié)合進行針對性護理配合,結(jié)果提示,研究組治療后Hunt-Hess臨床分級相比對照組明顯更低。

    綜上所述,臨床針對腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者進行高壓氧治療過程結(jié)合針對性護理配合有助于提高療效,該護理方法具有臨床實施與推廣價值。

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