中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護理中的應用

程萃華

【摘 要】目的：探討中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護理中的應用效果。方法：選取68例冠心病患者，分為觀察組（38例）與對照組（30例），對照組給予傳統(tǒng)護理，觀察組在此基礎上給予中醫(yī)“治未病”思想護理。比較兩組心功能及生活質量相關指標。結果：兩組護理后的LVEDD與LVESD值均顯著低于護理前（P<0.05），且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。護理后觀察組的精神健康、軀體疼痛、社會功能和生理功能評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護理中的應用效果較好，可以有效提高心功能、改善生活質量，可應用于指導改善冠心病患者的預后。

【關鍵詞】 中醫(yī)“治未病”思想;冠心病;心功能

冠心病為臨床上的常見疾病，雖然經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）冠心病的治療效果顯著，但是PCI并不是冠心病治療的終點，冠心病患者PCI術后的心血管危險因素并未完全消除，術后仍要面臨許多其他心血管病變、支架植入再狹窄等問題[1]。且很多患者伴隨有焦慮、抑郁等不良情緒，導致其身心健康不佳，對護理的要求較高。中醫(yī)“治未病”理念是中醫(yī)特有的疾病預防理念，既病之后防其轉變，強調(diào)攝生以預防疾病，揭示了未病先防、已病防變、欲病救萌的防患于未然的思想。本研究探討了中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護理中的應用方法與價值，以促進改善冠心病患者的預后，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，選取2017年10月至2018年8月本院診治的冠心病患者68例，納入標準：順利完成PCI術;術后血流動力學穩(wěn)定;近期無心絞痛發(fā)作病史;年齡50～70歲;臨床資料完整。排除標準：存在嚴重溝通障礙者;合并惡性腫瘤者;有心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥者。根據(jù)護理方法的不同將患者分為觀察組（38例）與對照組（30例），對照組中男16例，女14例;年齡（56.93±4.42）歲;身體質量指數(shù)（24.57±3.87）kg/m2;病程（2.10±0.78）年。觀察組中男20例，女18例;年齡（57.13±4.83）歲;身體質量指數(shù)（24.22±2.83）kg/m2;平均病程（2.76±0.72）年。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規(guī)抗血小板藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類藥物等藥物治療，同時根據(jù)患者自身情況進行降壓、降糖等治療。

對照組：給予傳統(tǒng)護理，主要為指導戒煙、戒酒、低鹽低脂飲食等。

觀察組：在對照組護理的基礎上給予中醫(yī)“治未病”思想護理，具體措施如下：1）成立治未病管理與執(zhí)行小組，由副院長、科主任、護理部主任、護士長、主管醫(yī)生、主管護士組成，建立冠心病中醫(yī)護理路徑，經(jīng)心內(nèi)科專家和護理專家修改確認后作為護理方案。2）加強站立劃船、仰臥蹬腿、俯臥屈腿、臥推及仰臥抬腿等訓練，開始階段<30%強度為最大負荷量測試，提高階段30%～50%為最大負荷量測試。在開始階段重復訓練5～10次，提高階段重復抗阻訓練12～13次，直到達到10～15次重復，并且可以正確完成操作。3）心理咨詢師積極運用移情易性法、勸說開導法、以情勝情法、暗示解惑法、順情從欲法，對冠心病患者進行心理疏泄，每次30min，每周1次。

兩組護理觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標

1）比較兩組護理前后的心功能指標，包括左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）及左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）。2）在護理后應用普通生活質量量表（SF36）進行評定，簡化的量表共有20個條目，4維度，包括精神健康（6個條目）、軀體疼痛（2個條目）、社會功能（2個條目）、生理功能（10個條目）等，得分越高代表患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 心功能指標變化對比

兩組護理后的LVEDD與LVESD值均顯著低于護理前（P<0.05），觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量評分對比

護理后觀察組的精神健康、軀體疼痛、社會功能和生理功能評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是當前的常見疾病，可給患者及其家庭和整個社會帶來沉重的精神心理負擔和經(jīng)濟負擔，隨著護理觀念的進步，心臟護理已經(jīng)成為冠心病治療的重要組成部分[2]?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)藥學的核心理念之一，注重運動保健、心理保健等，注重整體調(diào)理、辨證施治，使血脈通暢、氣陰得補，從而改善患者的預后[3]。本研究結果顯示，兩組護理后的LVEDD與LVESD值都低于護理前，觀察組顯著低于對照組，表明中醫(yī)治未病思想的應用能改善冠心病患者的心功能。很多冠心病PCI術后患者普遍存在呼吸困難、睡眠狀況差等癥狀，導致生理功能逐漸下降，且在冠心病PCI術后心臟恢復的過程中，治療周期長，使患者飽受社會角色的沖突、失業(yè)、醫(yī)療費用昂貴等問題的困擾，最終導致其生活質量下降[4]。本研究結果顯示，護理后觀察組的精神健康、軀體疼痛、社會功能和生理功能評分都顯著高于對照組，說明中醫(yī)治未病思想的應用能改善冠心病患者的生活質量。

綜上所述，中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護理中的應用效果較好，可以有效提高心功能、改善生活質量，可應用于指導改善冠心病患者的預后。

參考文獻

[1] 陳曉嬌.中醫(yī)治未病思想指導冠心病防治的護理方法研究[J].健康前沿，2018，27（01）：161.

[2] 燕愛軍，劉洪偉."治未病"理論在冠心病護理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：3233.

[3] 張小芳，李志月，莫辛欣，等.中醫(yī)體質學說在冠心病一級預防的理論研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（05）：627629.

[4] 趙明，姚璠，趙為民.基于共享系統(tǒng)挖掘分析報告驗證治未病理論冠心病伏痰伏瘀發(fā)病機制[J].智慧健康，2017，03（22）：105106.