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    宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用價(jià)值體會

    2019-06-11 13:21:04趙興會徐曼莉
    中外女性健康研究 2019年5期
    關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜息肉孕激素宮腔鏡

    趙興會 徐曼莉

    【摘 要】目的:研究子宮內(nèi)膜息肉治療中應(yīng)用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)與孕激素治療的效果。方法:選取本院2014年10月至2017年10月收治的32例行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者做為數(shù)據(jù)研究對象,參考不同的治療方法對樣本實(shí)施分組研究,每組各16例,對照組應(yīng)用常規(guī)宮腔鏡下刮宮術(shù)治療,研究組應(yīng)用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療,對比分析兩組患者手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月與12個(gè)月的月經(jīng)周期情況、子宮功能內(nèi)膜厚度與月經(jīng)量。結(jié)果:研究組行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度與對照組進(jìn)行對比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合療孕激素治應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉存在明顯的作用,能夠有效縮短月經(jīng)量,減少子宮內(nèi)膜厚度,值得臨床進(jìn)一步探索。

    【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù);孕激素;子宮內(nèi)膜息肉;子宮內(nèi)膜厚度;復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片

    子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多或是陰道規(guī)則性出血等[1],嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為提高患者生活質(zhì)量,本文作者對本院2014年10月至2017年10月收治的32例行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者分別采取宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)結(jié)合孕激素治療和常規(guī)宮腔鏡下刮宮術(shù)治療,并將治療效果進(jìn)行如下分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院收治的32例行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者作為本次研究對象,病例選取時(shí)間為2014年10月至2017年10月,按照治療方法的不同將其分為研究組(n=16)以及對照組(n=16)。32例患者在了解本院知情同意書有關(guān)內(nèi)容后自愿簽字,本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組患者中年齡最大46歲,最小21歲,平均年齡(30.25±2.31)歲;大專及以上學(xué)歷8例,高中學(xué)歷5例,初中及初中以下學(xué)歷3例;病程最長2年,最短3個(gè)月,平均病程(10.21±1.58)個(gè)月。研究組患者中,年齡最大48歲,最小24歲,平均年齡(31.62±2.97)歲;大專及以上學(xué)歷7例,高中學(xué)歷4例,初中及初中以下學(xué)歷5例;病程最長1.8年,最短2個(gè)月,平均病程(8.74±1.27)個(gè)月。對比分析兩組患者的一般資料,差異不顯著(P>0.05),可進(jìn)行組間比較。

    1.2 方法

    本次研究選用等離子雙極宮腔電切鏡對患者進(jìn)行常規(guī)檢查,檢查器械主要有宮腔鏡、冷光源以及自動(dòng)液體膨?qū)m器。

    研究組患者于術(shù)前1d開展腸道清潔處理,手術(shù)當(dāng)天清晨不能進(jìn)食,不能排尿,且口服米索前列醇400μg進(jìn)行擴(kuò)張。研究組應(yīng)用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療,采取患者膀胱截石位姿勢,予以患常規(guī)消毒鋪巾以及導(dǎo)尿處理,通過超聲儀監(jiān)護(hù)患者的手術(shù)全過程,通過宮頸鉗對宮頸前唇進(jìn)行鉗夾,將宮腔電切鏡置入檢查患者宮腔,視野清晰時(shí)密切觀察患者子宮內(nèi)膜息肉以及底部情況,同時(shí)對息肉的大小、數(shù)目以及位置進(jìn)行確定。采取環(huán)形電極將息肉基底部超過蒂根下的2~3cm深度的淺肌層組織進(jìn)行切除,控制電凝功率為40~60W,給予患者6次/d,共計(jì)3周的治療,術(shù)后開展常規(guī)抗感染治療,并且定期進(jìn)行隨訪處理,手術(shù)后3個(gè)月實(shí)施宮腔鏡復(fù)查。

    對照組應(yīng)用常規(guī)宮腔鏡下刮宮術(shù)治療,應(yīng)用擴(kuò)宮棒擴(kuò)張患者宮頸至10號,將宮腔電切鏡置入,于宮腔鏡直視作用下觀察患者內(nèi)膜息肉大小以及位置,使用刮匙刮除息肉。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月與12個(gè)月的月經(jīng)周期情況、子宮功能內(nèi)膜厚度與月經(jīng)量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對本次所研究患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,應(yīng)用SPSS 17.0軟件,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),通過率(%)的形式進(jìn)行表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示。以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者月經(jīng)量對比分析

    研究組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后2個(gè)月月經(jīng)量對比對照組數(shù)據(jù)指標(biāo),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    2.2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)期比較

    患者手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月與12個(gè)月的月經(jīng)期分別為:研究組(3.11±1.08)d,(2.34±1.33)d,(2.29±1.35)d,對照組:(6.92±3.57)d,(5.99±3.12)d,(6.11±3.58)d,對照組研究組月經(jīng)期明顯優(yōu)于對照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者手術(shù)后排卵期子宮內(nèi)膜厚度比較

    研究組患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月排卵期子宮內(nèi)膜厚度與對照組數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行比較,P<0.05,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科臨床中最為常見的病癥[3],該病會導(dǎo)致患者子宮出血或是不孕,可發(fā)生在青春期后任何年齡段[4],更年期前后和生育期女性存在最高發(fā)病率,若不及時(shí)治療,會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。

    本次研究結(jié)果顯示,研究組患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度與對照組比較存在顯著差異。由此可見,基于宮腔鏡下開展宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者存在更具優(yōu)勢的效果,可顯著改善患者術(shù)后月經(jīng)周期和月經(jīng)量評分改善。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 段金提,李萍.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,(12):30,33.

    [2] 韓正枝.孕激素輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效及對子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的影響[J].貴州醫(yī)藥,2017,(03):294296.

    [3] 李立麗,蔣維,韓煒.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果評價(jià)[J].中國性科學(xué),2017,(05):4649.

    [4] 鄭疆,陸瑩.不同孕激素預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,(10):707709.

    [5] 高慧.宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后孕激素補(bǔ)充治療[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,(07):8587.

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