老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討

張淑芳

【摘 要】目的：探究老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)癥自發(fā)性氣胸的護(hù)理效果。方法：對(duì)62例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組31例（采用常規(guī)護(hù)理）與研究組31例（采用綜合護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：相對(duì)于研究組護(hù)理總有效率為93.5%，對(duì)照組的77.4%較低，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在護(hù)理滿意率對(duì)比中，研究組90.3%明顯優(yōu)于對(duì)照組74.2%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在老年慢阻肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸中采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高療效，取得較高的護(hù)理滿意度，促使患者生活質(zhì)量的不斷上升，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性阻塞性肺氣腫;自發(fā)性氣胸

慢性阻塞性肺氣腫在臨床上比較常見，其屬于呼吸系統(tǒng)疾病，其高發(fā)群體為老年群體，具有較高的發(fā)生率，近年來，該病的發(fā)生率在不斷上升，對(duì)患者身體健康造成較大影響[1]。而自發(fā)性氣胸屬于該病的常見并發(fā)癥，合并自發(fā)性氣胸會(huì)加重病情，加上老年患者身體機(jī)能不斷衰退，耐受性較差，嚴(yán)重威脅到患者生命健康，在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，需要給予合理的護(hù)理干預(yù)措施，以便提高治療效果，改善患者癥狀[2]。在本次研究中，對(duì)62例該病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)62例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年2月至2018年2月。隨機(jī)分為對(duì)照組31例與研究組31例，對(duì)照組患者中男性18例，女性13例;平均為（72.3±3.4）歲;發(fā)病原因：負(fù)重4例，近期呼吸道感染17例，無明顯誘因7例，用力屏氣3例;左側(cè)14例，右側(cè)13例，雙側(cè)4例。研究組患者中男性19例，女性12例;平均為（73.4±3.6）歲;發(fā)病原因：負(fù)重5例，近期呼吸道感染18例，無明顯誘因6例，用力屏氣2例;左側(cè)15例，右側(cè)14例，雙側(cè)2例。一般資料對(duì)比中，兩組差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予吸氧處理，對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，采用胸腔閉式引流，及時(shí)糾正酸堿與電解質(zhì)紊亂。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者對(duì)自身疾病不夠了解，會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等不良心理，會(huì)對(duì)治療與康復(fù)造成一定的影響。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者交流，耐心傾聽患者的訴求，并對(duì)患者的疑問及時(shí)解答，以便告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身情況具有一定的了解，做好心理準(zhǔn)備，對(duì)不良心理進(jìn)行有效的緩解。并告知治療的成功案例，提高患者治療積極性，能夠維持良好的心理狀態(tài)，提高自身的治療依從性，從而取得較好的預(yù)后效果。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 需要在飲食上告知患者形成正確的飲食規(guī)律，多食用高纖維、高蛋白質(zhì)與維生素食物，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，并不斷提高患者免疫能力。促使腸道蠕動(dòng)，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，有效地降低氣胸疾病的復(fù)發(fā)。正確指導(dǎo)患者深呼吸，促使肺復(fù)張，對(duì)其病情進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)處理。

1.2.3 胸腔閉式引流護(hù)理 在術(shù)前需要了解患者病情，以便合理選擇一次性引流管與引流瓶，并嚴(yán)格按照無菌操作要求，做好消毒工作，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的設(shè)備與物品等，并準(zhǔn)備患者最近的胸片，對(duì)氣胸部位進(jìn)行明確。在手術(shù)過程中，需要積極配合醫(yī)生引流，對(duì)引流管進(jìn)行固定處理，避免出現(xiàn)脫落與松動(dòng)現(xiàn)象。在拔管的時(shí)候需要注意引流口的皮膚護(hù)理。在術(shù)后需要指導(dǎo)患者正確咳嗽與咳痰，加強(qiáng)深呼吸練習(xí)。在床邊活動(dòng)的時(shí)候需要密切注意引流管，確保引流管的通暢性，并避免引流管出現(xiàn)阻塞、折疊與扭曲等現(xiàn)象，并對(duì)引流管水柱波動(dòng)情況進(jìn)行觀察，對(duì)其液體顏色、流速等進(jìn)行了解。每天需要定期更換引流瓶，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。在拔除引流管的時(shí)候，需要告知患者深呼吸后屏氣處理，護(hù)理人員需要快速拔除，之后需要收緊固定引流管縫線。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要采用自擬護(hù)理滿意率量表進(jìn)行評(píng)分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三個(gè)等級(jí)。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：癥狀得到顯著改善。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，采用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

研究組護(hù)理總有效率為93.55%，其中顯效17例，有效12例，無效2例;對(duì)照組護(hù)理總有效率為77.42%，其中顯效13例，有效11例，無效7例;差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

在護(hù)理滿意率對(duì)比中，研究組90.32%明顯優(yōu)于對(duì)照組74.19%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1所示。

3 討論

在老年慢性阻塞性肺氣腫疾病中，患者通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、肺部感染與哮喘等癥狀，長時(shí)間的氣管阻塞，會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)的含氣量顯著上升，肺泡出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，容易形成肺氣腫。而自發(fā)性氣胸是其常見的并發(fā)癥。隨著病情的發(fā)展，肺泡擴(kuò)張后會(huì)對(duì)肺大泡造成較大損害，在呼吸道感染、咳嗽與用力屏氣的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂而出現(xiàn)氣胸[34]。在該病患者的護(hù)理中，需要對(duì)其心理進(jìn)行有效干預(yù)，確?；颊呔S持良好的心理狀態(tài)，能夠促使患者積極治療，提高依從性，緩解心理壓力。在基礎(chǔ)護(hù)理中需要對(duì)各種細(xì)節(jié)進(jìn)行觀察，做好護(hù)理工作，為患者帶來全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在引流管護(hù)理中，需要在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后、拔管等階段給予有效的護(hù)理干預(yù)，確保引流的通暢性與效率，避免出現(xiàn)異?，F(xiàn)象[5]。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在患者中，其護(hù)理效果比較顯著，明顯提高護(hù)理滿意率。

綜上所述，在老年慢阻肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸中采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高療效，取得較高的護(hù)理滿意度，促使患者生活質(zhì)量的不斷上升，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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