專項護理對未足月胎膜早破患者分娩方式及母嬰并發(fā)癥的影響

張永秀　戴嵐

【摘 要】目的：探討專項護理對未足月胎膜早破患者分娩方式及母嬰并發(fā)癥的影響。方法：以2016年11月至2018年8月本院收治的100例未足月胎膜早破患者為例，按照護理方案的不同分為對照組（50例）和研究組（50例），對照組進行常規(guī)護理，研究組接受專項護理。比較兩組的分娩方式及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：研究組92.00%平產，相比對照組明顯更高（P<0.05）;8.00%剖宮產，并發(fā)癥總發(fā)生率6.00%，相比對照組均明顯更低（P<0.05）。結論：專項護理應用于未足月胎膜早破患者中的效果顯著，有利于降低剖宮產率，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，促進母嬰健康。

【關鍵詞】 專項護理;未足月胎膜早破;分娩方式;母嬰并發(fā)癥

未足月胎膜早破極易誘發(fā)早產，導致胎兒的病死率大幅度增加[1]。若想有效改善妊娠結局，需對患者進行積極的期待治療，而治療過程中需輔以針對性的護理干預[2]。本文旨在探討專項護理對未足月胎膜早破患者分娩方式及母嬰并發(fā)癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取本院2016年11月至2018年8月收治的100例未足月胎膜早破患者作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為50例。研究組年齡21～49歲，平均年齡（37.68±6.72）歲;孕齡28～34周，平均（30.81±2.58）周;初產婦28例，經產婦22例。對照組患者年齡20～47歲，平均年齡（38.29±6.35）歲;孕齡28～35周，平均（31.47±2.39）周;初產婦30例，經產婦20例。兩組基本資料對比，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，措施包括：及時打掃病房，定期進行消毒，開窗通風，為患者調整合理的室內光線，維持適宜的溫度和濕度，可適當擺放一些綠植于病房內;協(xié)助患者進行左側臥位，囑咐其進行絕對的臥床休息，指導其床上大小便;對患者的體溫進行嚴密監(jiān)測，給予其間斷吸氧;對患者的產程和胎心音進行嚴密監(jiān)護，密切觀察患者陰道排出液的形狀，若出現(xiàn)陰道渾濁、流血等情況需及時上報臨床醫(yī)師;給予患者抗生素以預防感染等。

研究組接受專項護理，措施主要為：1）護理人員需善于利用心理護理知識對患者進行有效的心理護理干預。2）為患者選擇舒適的體位，左側臥位和平臥位交替進行，維持臀高，抬高床尾，將軟枕墊于其膝蓋下方;及時清洗床單，于患者每日便后使用碘伏棉球擦洗其會陰部，保持會陰干燥清潔。3）指導患者多吃蛋白質、維生素含量豐富及粗纖維、高熱量的食物，多喝水。4）對患者的羊水氣味、流量、性質進行嚴密觀察，每4h測定1次生命體征，必要時需監(jiān)測其C反應蛋白;每2h監(jiān)測1次胎心。5）每天定時觸摸患者的子宮，全面了解其宮縮情況，出現(xiàn)宮縮時實時檢查，并給予其宮縮抑制劑，使用期間需實時觀察其心率變化;告知患者自測胎動的方法，每晚需將膀胱排空，對胎兒進行電子監(jiān)護。6）若患者的孕周≥32周，需對胎兒進行定期的檢查，1次/d。

1.3 觀察指標和評判標準

觀察記錄兩組的分娩方式，并進行對比;同時對比兩組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況，包括宮內感染、圍生兒死亡、新生兒窒息、新生兒顱內出血等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計包進行處理分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式對比

兩組分娩方式對比存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組比較明顯更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

未足月胎膜早破是較為常見的產科并發(fā)癥，指妊娠<37周時，胎膜出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，患者一旦發(fā)病會增加難產、剖宮產、產后出血等風險，嚴重影響其身心健康和妊娠結局。此外，胎膜早破還會使胎兒出現(xiàn)早產、宮內感染的現(xiàn)象，危及胎兒的身體健康和生命安全[3]。有研究指出[45]，對未足月胎膜早破患者進行期待治療的同時給予其有效的護理干預具有積極的意義，有利于延長孕齡，減少母嬰并發(fā)癥，促進母嬰健康。

本研究結果顯示，研究組平產率明顯比對照組高，剖宮產率明顯比對照組低，母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率亦明顯低于對照組。表明專項護理應用于未足月胎膜早破患者中可以有效提高平產率，降低剖宮產率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。原因分析為：專項護理方案依照有關護理程序和計劃，并結合患者的臨床特點，注重從多個方面出發(fā)，給予其針對性的護理服務[6]。主要體現(xiàn)為：護理人員告知患者治療后如何更好地進行護理以促進母嬰健康，有利于增加其自護能力，有效緩解焦慮和緊張等不良心理;家屬增加對患者的陪伴，并給予其積極的心理支持，可使患者的自責心理得到有效緩解，更好地配合醫(yī)護人員的工作;為患者制定合理的飲食計劃表，有利于保持其大便的通暢，有效預防便秘;選用多普勒超聲儀監(jiān)測胎心，可方便患者對自身胎心進行監(jiān)聽，從而增強自信心，主動配合治療;當患者出現(xiàn)胎心音或羊水異常時實時進行胎兒檢查;向患者及家屬詳細介紹治療和護理的相關知識，有利于增加其認知度，從而更好地配合醫(yī)護人員的工作;增加空氣凈化次數(shù)，有利于減少空氣污染，從而有效預防感染。此外，對患者加強體位、會陰部、膀胱、生命體征、電子監(jiān)護等一系列護理，有利于減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。因時間和樣本量等因素的限制，本研究未分析兩組的心理狀態(tài)及護理滿意度等情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，未足月胎膜早破患者接受專項護理可以有效降低剖宮產率，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，提高平產率，臨床可行性良好。

參考文獻

[1] 高青鳳.循證護理干預在未足月胎膜早破孕婦中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（12）：103105.

[2] 宋敏.專項護理措施在未足月胎膜早破期待治療中的應用觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（33）：189191.

[3] 馮瓊，于文亮，王君，等.專項護理對未足月胎膜早破患者保胎時間、分娩方式、母嬰并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（26）：146148.

[4] 崔玉榮.個性化護理干預在未足月胎膜早破患者中的應用[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（06）：652654.

[5] 鐘桂蓮，胡蕓.專項護理措施在未足月胎膜早破期待治療中的應用及效果[J].當代護士（中旬刊），2014，（11）：5859.

[6] 左紅艷.未足月胎膜早破的臨床護理對策及對妊娠結局的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（05）：169170.