關于注射用鹽酸烏拉地爾在腦出血腦、梗死病人中降壓效果的觀察

劉傳敏　劉艷麗　匡榮巖

【摘 要】 目的：觀察注射用鹽酸烏拉地爾在腦出血、腦梗死患者中的降壓效果。方法：抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例伴血壓升高的腦出血、腦梗死患者作為研究對象。依據降壓方法的差異分成對照組（53例）和觀察組（56例）。兩組均接受常規(guī)治療。對照組實施常規(guī)降壓治療。觀察組實施鹽酸烏拉地爾降壓治療。結果：觀察組治療后2h舒張壓、收縮壓均低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著。結論：注射用鹽酸烏拉地爾用于腦出血、腦梗死患者的降壓治療，效果顯著，且安全性較高。

【關鍵詞】 注射用鹽酸烏拉地爾;腦出血;腦梗死;降壓效果

近年來，腦出血、腦梗死發(fā)病率的升高對這類腦血管疾病的臨床治療提出了較高的要求[1]。降壓治療是腦出血、腦梗死治療的主要環(huán)節(jié)。為了評估注射用鹽酸烏拉地爾降壓治療的價值，本研究將109例患者作為研究對象?，F分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例腦出血、腦梗死患者為研究對象。所有患者均伴有血壓升高癥狀。依據降壓方法的差異分成對照組（53例）和觀察組（56例）。對照組男29例，女24例;年齡35～73歲，平均年齡（51.2±2.4）歲;觀察組男31例，女25例;年齡32～72歲，平均年齡（51.0±2.3）歲;兩組一般資料對比差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組腦出血、腦梗死患者依病情接受血腫碎吸術、血腫清除術、靜脈溶栓、降顱壓等常規(guī)治療。

對照組接受常規(guī)降壓治療：給予患者口服鹽酸尼卡地平注射液（安斯泰來制藥有限公司;批號：國藥準字J20040085;規(guī)格：10mL：10mg）治療。用藥方法：以適量0.9%的氯化鈉溶液，將鹽酸尼卡地平注射液稀釋為0.01%～0.02%濃度的稀釋液，按每分鐘2～10μg/kg速度給予患者靜脈滴注治療。待患者血壓指標降至目的值時，按照患者的動態(tài)血壓監(jiān)測結果，同步調節(jié)藥物滴速。療程視患者的降壓效果而定。

觀察組接受鹽酸烏拉地爾降壓治療：給予患者注射用鹽酸烏拉地爾（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司;批號：國藥準字H20051889;規(guī)格：25mg）治療。用藥方法：給予患者緩慢靜注10～50mg鹽酸烏拉地爾;于0.9%的氯化鈉注射液中混入適量烏拉地爾，給予患者靜脈滴注治療。鹽酸烏拉地爾的降壓維持劑量為100mg。療程設置方法與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察患者的降壓效果。

觀察患者的治療安全性。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0軟件為統(tǒng)計工具。計數資料以率表示，行卡方檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗;P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 降壓效果

治療前，兩組舒張壓、收縮壓差異不顯著;治療后2h，對照組舒張壓、收縮壓均高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療安全性

對照組消化道反應、心動過速各1例，觀察組1例頭暈，組間不良反應差異不顯著。見表2。

3 討論

腦出血、腦梗死患者易出現血壓升高癥狀的原因為：1）老年患者。老年人是腦出血、腦梗死的高發(fā)群體[2]。由于老年人各項機能均處于不斷衰退的狀態(tài)，其血壓平衡狀態(tài)容易被打破，因此，這類患者容易產生血壓升高癥狀。2）高血壓。高血壓是腦出血、腦梗死的危險因素，也是老年人的常見基礎疾病[3]。高血壓合并腦出血或腦梗死患者，容易表現出血壓異常升高。3）手術應激。手術是臨床治療腦出血、腦梗死的常用方法[4]。手術治療可導致患者產生應激反應，干擾患者的血壓平衡，誘發(fā)血壓指標的異常波動[5]。

腦出血、腦梗死患者的常規(guī)降壓治療多采用鹽酸尼卡地平，這種藥物可對血管平滑肌、心肌跨膜鈣離子內流產生抑制作用，降低周圍血管阻力，進而調節(jié)患者的血壓指標。將其用于腦出血、腦梗死的降壓治療，效果尚可。但這種藥物降壓方法的降壓效率相對欠佳。

烏拉地爾屬于苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，其藥理機制為：可經外周擴張血管途徑、中樞途徑（激動5羥色胺A受體、干擾延髓心血管中樞交感反饋）產生良好的降壓作用[6]。由于這種藥物的降壓途徑較為豐富，因此，其降壓效果相對顯著。

本研究為驗證鹽酸烏拉地爾降壓治療的價值，將109例腦卒中患者分成對照組、觀察組，在常規(guī)治療基礎上，分別給予對照組常規(guī)降壓治療、給予觀察組鹽酸烏拉地爾降壓治療，結果顯示：觀察組治療后2h舒張壓（88.56±9.79）mmHg、收縮壓（115.22±11.26）mmHg，均低于對照組（117.26±9.86）mmHg、（145.67±11.35）mmHg（P<0.05）。上述血壓指標差異的形成原因可能為：用藥后，鹽酸烏拉地爾可同時通過中樞途徑、外周途徑起效，因此，在用藥后相同時段內，觀察組患者的血壓控制效果相對較好。觀察組不良反應發(fā)生率1.79%，低于對照組3.77%，但組間差異不顯著。上述數據表明：本研究所選用兩種降壓方案，均具有良好的安全性，表明二者均可應用于臨床降壓治療中推廣。

綜上所述，可于伴血壓升高癥狀腦出血、腦梗死患者的臨床治療中，推行鹽酸烏拉地爾治療，以改善患者的降壓效果，保障其治療安全。此外，給予腦出血、腦梗死患者降壓治療期間，還應注意觀察患者的用藥反應，警惕藥物不良反應的發(fā)生，以便及時采用適宜措施進行干預。

參考文獻

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[2] 包紅梅，包烏云.鹽酸烏拉地爾治療高血壓腦出血術后40例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（59）：110112.

[3] 陳金容.探討鹽酸烏拉地爾在50例圍術期高血壓患者治療中的效果[J].北方藥學，2015，12（03）：7173.

[4] 吳開毅，吳智剛.β七葉皂甙鈉聯合烏拉地爾治療128例高血壓合并腦梗死臨床效果分析[J].現代預防醫(yī)學，2015，39（17）：46114613.

[5] 徐靖華，劉建光，蘇維廣.鹽酸烏拉地爾注射液治療高血壓急癥54例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，06（31）：160.

[6] 張立明，曹曉凱，張戰(zhàn)波，等.鹽酸烏拉地爾在高血壓腦出血術后的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，16（31）：48394840.