硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察

季玉琴

【摘 要】目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：選取本院收治的80例妊娠期高血壓疾病患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者治療方案為硫酸鎂靜脈注射結合肌注，觀察組在此基礎上口服硝苯地平控釋片，7d為1個療程，對治療后兩組患者收縮壓、舒張壓和24h尿蛋白定量進行對比分析，觀察兩組患者的療效情況和不良反應情況。結果：觀察組患者總有效人數38例，總有效率95.0%。對照組患者總有效人數為28例，總有效率為70.0%。在臨床治療效果方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組資料對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。觀察組在舒張壓、收縮壓和24h尿蛋白定量方面優(yōu)于對照組，兩組患者的數據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應少于對照組。結論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病效果明顯，具有較好的安全性。

【關鍵詞】 硫酸鎂;硝苯地平;妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)包括過高的尿蛋白和血壓值，以及浮腫等，嚴重情況下會出現(xiàn)抽搐昏迷、眼花和頭暈等癥狀，對妊娠結局造成十分惡劣的影響，還可能導致胎兒死亡[1]。因此，要加強對該病癥的研究與治療，以此來保證患者與新生兒的健康[2]。本文主要探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組患者年齡為25～33歲，平均年齡（26.6±3.2）歲;孕周34～40周，平均孕周為（35.8±2.4）周;術前MAP（124.78±14.69）mmHg，HR為（95.18±7.84）次/min。對照組患者年齡為24～32歲，平均年齡（27.4±2.9）歲;孕周33～39周，平均孕周為（36.1±2.6）周。術前MAP（125.17±13.98）mmHg，HR為（96.05±8.04）次/min。兩組患者在年齡、孕周、病情程度等一般資料上具有可比性，差異不具顯著性（P>0.05）。

1.2 入選標準

根據《婦產科學》第七版中的標準，主要有以下幾個方面：重度妊娠期高血壓疾病前期或;血清AST或ALT水平有所提升;血小板、血肌酐;隨機尿蛋白定性超過（+++）或尿蛋白;上腹部出現(xiàn)持續(xù)性不適;頭部存在持續(xù)性疼痛或相關腦部障礙。

1.3 排除標準

排除主要包括以下方面：患者存在嚴重心肺功能障礙;多胎妊娠患者;患者患有糖尿病;患者為慢性高血壓;患者局部或全身存在膿毒血癥;處于產程活躍期的患者;患者拒絕或存在CAS與CSEA禁忌證;患者體重指數超過35kg/m2;患者存在凝血功能障礙。

1.4 治療方法

對照組患者治療方案為硫酸鎂靜脈注射結合肌注，第一次負荷劑量是將20mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶解到20mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，待兩種溶液充分混合后采取緩慢靜脈推注，此后再進行靜脈滴注，靜脈滴注溶液是通過將60mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶解到500mL濃度為15%的葡萄糖溶液中后充分混合后得到。觀察組治療方案是在對照組的基礎上加以口服硝苯地平控釋片，每天3次，每次10mg，7d為1個療程。

1.5 療效判定標準

顯效是患者的舒張壓下降幅度超過10mmHg，且恢復到正常水平;好轉是舒張壓恢復到正常水平，但下降幅度小于10mmHg;無效是患者血壓升高或是下降幅度不明顯。總有效為顯效與好轉之和。

1.6 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數據采用SPSS 20.0軟件進行分析處理，計量資料的表示采取均數±標準差，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者中顯效24例，好轉14例，無效2例，總有效人數38例，總有效率95.0%。對照組患者中顯效11例，好轉17例，無效12例，總有效人數為28例，總有效率為70.0%。在臨床治療效果方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組資料對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組血壓及24h尿蛋白定量對比

對比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓和24h尿蛋白定量，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后，觀察組優(yōu)于對照組，兩組患者的數據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組不良反應對比

兩組患者都出現(xiàn)了不同程度的咳嗽、嘔吐和惡心等癥狀，在治療過程中，對照組出現(xiàn)不良反應患者為5例，占12.50%;觀察組患者出現(xiàn)嘔吐和惡心癥狀2例，咳嗽患者2例，不良反應率為10.0%。兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是影響孕產婦和圍產兒發(fā)病率的一個重要因素，嚴重時可能導致死亡，通常出現(xiàn)在妊娠20周和產后2周 [3]。妊娠期高血壓疾病的主要病理是全身小動脈痙攣，可能出現(xiàn)腎、肝、腦和心臟等臟器缺氧，導致胎兒出現(xiàn)慢性缺氧缺血，嚴重情況可能胎死腹中[4]。對于妊娠期高血壓疾病病因的研究，臨床上未取得清晰認識[5]。

在本次研究中，對照組患者采取硫酸鎂治療方案，對心、腦、肝、腎等臟器的供血情況能有明顯改善，觀察組在此基礎上輔以硝苯地平，該藥物屬于鈣拮抗劑，能有效選擇性抑制心肌細胞膜的鈣離子通道，以此來保護心肌細胞。從本次的研究結果可以看出，觀察組患者在血壓和24h尿蛋白定量方面都優(yōu)于對照組?？傊?，對于妊娠期高血壓疾病的治療，采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能獲得顯著療效，副作用較小，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 吳紅，劉東.肼苯噠嗪、洋地黃、氧療聯(lián)合治療對妊高癥并發(fā)心衰患者的心臟功能和血漿腦鈉肽、醛固酮的改善作用[J].川北醫(yī)學院學報，2018，（03）：442445.

[2] 王萬里，勵銀環(huán)，郭迎春，等.妊高癥患者心功能損傷程度與血漿NTproBNP水平的相關性[J].基因組學與應用生物學，2018，37（03）：956962.

[3] 溫玉玲，郁丁.妊高癥患者子宮螺旋動脈特征的超聲評估及其與胎盤缺氧損傷的相關性[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（23）：32593262，3266.

[4] 趙巖巖，樸英蘭，杜佳秋.正常妊娠及妊高征時血清維生素A、E、C水平測定[J].微量元素與健康研究，2017，34（02）：2628.

[5] 趙麗君.高齡妊娠中晚期孕婦聯(lián)合檢測同型半胱氨酸和胱抑素C對妊高癥診斷的意義[J].中國實驗診斷學，2016，20（06）：10041006.