聯(lián)合檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染、胃泌素水平和免疫T細(xì)胞變化對(duì)老年胃炎病情發(fā)展及預(yù)后的影響觀察

鄭毅

【摘 要】目的：觀察分析幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染、胃泌素水平、免疫T細(xì)胞變化檢測(cè)對(duì)老年胃炎病情發(fā)展及預(yù)后的影響。方法：選取本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎縮性胃炎患者（>60歲）和50例淺表性胃炎患者（>60歲），所有患者經(jīng)胃鏡檢查及病理學(xué)檢查確診，對(duì)比兩組患者胃泌素水平變化、T細(xì)胞亞群含量變化。結(jié)果：慢性萎縮性胃炎患者中Hp陽(yáng)性、陰性患者的胃泌素水平（11.71±5.32）ng/L、CD4水平（8.27±6.68）%、CD8水平（55.98±6.51）%、CD4/CD8水平（0.14±0.22）與慢性淺表性胃炎患者比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)Hp感染、胃泌素水平以及免疫T細(xì)胞對(duì)臨床診斷老年胃炎病情發(fā)展及預(yù)后具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年胃炎;Hp感染;胃泌素水平;免疫T細(xì)胞;病情發(fā)展;預(yù)后

Effect of combined detection of Helicobacter pylori （Hp） infection， gastrin level and immune T lymphocyte on the development and prognosis of geriatric gastritis

Zheng Yi

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective： To observe and analyze the influence of Hp infection， gastrin level and immune T cell changes on the development and prognosis of gastritis in the elderly. Methods： A total of 50 patients with atrophic gastritis （>60 years old） and 50 patients with superficial gastritis （>60 years old） admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled. All patients were confirmed by gastroscopy and pathology. The changes of gastrin levels and T cell subsets were compared between the two groups. Results： Gastrin level、CD4 level、CD8 level、CD4/CD8 level in patients （Hppositive patients， Hpnegative patients）with chronic atrophic gastritis are （11.71±5.32） ng/L、 （8.27±6.68）%、 （55.98±6.51）%、 （0.14±0.22），respectively， which are significantly lower than patients with chronic superficial gastritis （P<0.05）.Conclusion： The combined detection of Hp infection， gastrin level and immune T lymphocyte has high clinical value in the diagnosis of the development and prognosis of geriatric gastritis.

[Key words]Gastritis in the elderly; Hp infection; Gastrin level; Immune T cells; Disease progression; Prognosis

根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度可分為慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎兩種類型[12]。大部分老年胃炎患者伴有較長(zhǎng)時(shí)間的淺表性胃炎病史，很容易發(fā)展成萎縮性胃炎，癌變風(fēng)險(xiǎn)較大，為此，臨床應(yīng)積極治療慢性萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎患者的治療及預(yù)后差異較大，臨床應(yīng)確診后采取對(duì)癥治療措施[3]。本文作者回顧性分析了本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎縮性胃炎患者（>60歲）和50例淺表性胃炎患者（>60歲）采用Hp感染、胃泌素水平、免疫T細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎縮性胃炎患者（>60歲）和50例淺表性胃炎患者（>60歲），所有患者均通過(guò)病理學(xué)檢查、胃鏡檢查確診。萎縮性胃炎患者中男29例，女21例;患者年齡62～88歲，平均（73.9±3.3）歲。淺表性胃炎中男31例，女19例;患者年齡61～89歲，平均（72.9±2.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡檢查、病理檢查 受檢者行胃鏡檢查的過(guò)程中，選擇胃竇部位取標(biāo)本3塊，分別作常規(guī)病理學(xué)檢驗(yàn)、免疫組織化學(xué)檢查以及快速尿酶試驗(yàn)。病理檢驗(yàn)的過(guò)程中，采用10%甲醛溶液妥善固定上述胃竇部位所取標(biāo)本，先用乙醇脫色，再加入二甲苯，使其呈透明狀態(tài)，然后再采用石蠟包埋，連續(xù)切片后控制薄片在4μm左右，再采用HE染色。采用顯微鏡仔細(xì)觀察切片，參考全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)診斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎患者。

1.2.2 測(cè)定胃泌素 抽取患者清晨空腹靜脈血2mL，將血清進(jìn)行離心分離后，置于-20℃下待檢，采用發(fā)射免疫法測(cè)定胃泌素水平。

1.2.3 檢測(cè)Hp感染 同時(shí)對(duì)比病理學(xué)銀染色檢測(cè)以及快速尿酶試驗(yàn)結(jié)果，如果有兩項(xiàng)以上都呈陽(yáng)性，則判定患者出現(xiàn)Hp感染，說(shuō)明Hp陽(yáng)性。

1.2.4 T細(xì)胞亞群檢測(cè) 抽取不易凝固的外周血100μL，充分混合均勻，加入CD4FITC/CD8PE相應(yīng)標(biāo)記物，再選擇已加入標(biāo)記物的小鼠單克隆抗體作為陰性對(duì)照組，在室溫避光的條件下反應(yīng)20min，然后再添加適量溶血?jiǎng)?，然后再在室溫條件下進(jìn)行避光反應(yīng)15min。在離心條件下分離5min，取上層清液，再采用PBS 2mL清洗，通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)T細(xì)胞亞群，通過(guò)CD4、CD8值計(jì)算CD4/CD8值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS 19.0，通過(guò)（±s）表示兩組計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異;通過(guò)（n，%）表示兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃泌素水平變化對(duì)比

慢性萎縮性胃炎患者中Hp陽(yáng)性患者、Hp陰性患者的胃泌素水平為（11.71±5.32）ng/L，顯著低于慢性淺表性胃炎組（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 T細(xì)胞亞群含量變化對(duì)比

慢性萎縮性胃炎患者CD4水平（8.27±6.68）%、CD4/CD8水平（0.14±0.22）、CD8水平（55.98±6.51）%與慢性淺表性胃炎組比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃泌素是由胃竇G細(xì)胞分泌的胃腸激素之一，其主要可促進(jìn)機(jī)體分泌內(nèi)因子及胃酸，也可對(duì)胃蛋白酶形成刺激，增強(qiáng)其活性[4]，增加胃黏膜血流量，從而營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)胃黏膜，并起到保護(hù)作用。老年慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜腺體呈萎縮狀態(tài)，這樣會(huì)減少胃泌素分泌量，就算受到其他因素的刺激，也不會(huì)顯著增加胃泌素分泌量，因此臨床檢測(cè)血液胃泌素含量可判斷胃黏膜萎縮情況[5]。一直以來(lái)，臨床認(rèn)為幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的一個(gè)重要病因，Hp諸多毒素因子會(huì)刺激胃黏膜，會(huì)使炎癥現(xiàn)象進(jìn)一步加重[6]。大多數(shù)文獻(xiàn)資料表明[7]，慢性淺表性胃炎伴Hp感染陽(yáng)性患者的胃泌素水平偏高，且比萎縮性胃炎患者明顯偏高（P<0.05）。本研究結(jié)果表明，慢性萎縮性胃炎患者胃泌素水平明顯低于慢性淺表性胃炎組（P<0.05），且慢性萎縮性胃炎Hp陽(yáng)性患者、Hp陰性患者均顯著低于慢性淺表性胃炎組（P<0.05）。這和袁華魏等[8]研究報(bào)道基本相符。因?yàn)楸敬窝芯繕?biāo)本取自胃竇，可合理推測(cè)慢性萎縮性胃炎患者的胃泌素水平偏低[8]。然而由于Hp感染后很難完全清除自身免疫功能，導(dǎo)致長(zhǎng)期伴有炎癥反應(yīng)，最后會(huì)破壞正常胃黏膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腺體萎縮[910]。由此可見(jiàn)，胃泌素水平低伴Hp感染呈陽(yáng)性患者有很大風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎[11]。Hp感染后主要經(jīng)T細(xì)胞發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，一旦T細(xì)胞功能異常會(huì)對(duì)免疫過(guò)程造成很大影響。本次研究表明，慢性萎縮性胃炎患者CD4水平、CD4/CD8水平顯著低于慢性淺表性胃炎患者（P<0.05），慢性萎縮性胃炎患者CD8水平顯著高于慢性淺表性胃炎組（P<0.05）。慢性萎縮性胃炎Hp陽(yáng)性患者CD4、CD4/CD8明顯低于慢性淺表性胃炎組Hp陽(yáng)性患者（P<0.05），慢性萎縮性胃炎組中陽(yáng)性患者CD8水平明顯高于慢性淺表性胃炎組Hp陽(yáng)性患者（P<0.05），這和尹雷等[12]研究報(bào)道結(jié)果一致。在機(jī)體免疫功能正常的情況下，可完全清除癌細(xì)胞，抑制萎縮性胃炎的癌變發(fā)展。若機(jī)體免疫功能出現(xiàn)異常，對(duì)癌細(xì)胞的清除能力以及監(jiān)視功能會(huì)有所下降，這樣也會(huì)增加胃癌發(fā)生率。為此，定期監(jiān)測(cè)慢性萎縮性患者免疫功能有助于評(píng)估患者病情發(fā)展情況以及預(yù)后。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)Hp感染、胃泌素水平以及免疫T細(xì)胞對(duì)臨床診斷老年胃炎病情發(fā)展及預(yù)后具有較高的臨床價(jià)值。

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