抗病毒治療對傳染性單核細胞增多癥患兒的效果

孫莉

【摘?要】 目的：研究對傳染性單核細胞增多癥患兒采用抗病毒治療的臨床效果，為后期臨床治療提供依據(jù)。方法：選取本院在2017年1月至2017年12月收治的45例傳染性單核細胞增多癥患兒作為研究對象，采用拋硬幣的方式隨機分為研究組和對照組，研究組患兒數(shù)量為23例，對照組患兒數(shù)量為22例，兩組患兒均采取常規(guī)對癥治療措施，對照組患兒在此基礎上采用單磷酸阿糖腺苷進行疾病的抗病毒治療，研究組患者在常規(guī)對癥治療的基礎上采用更昔洛韋進行疾病的抗病毒治療，研究比較兩組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%的時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小的時間、熱程，P<0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義。結果：研究組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小時間、熱程指標均低于對照組，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對傳染性單核細胞增多癥患兒采用更昔洛韋治療，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 抗病毒治療;傳染性單核細胞增多癥;患兒

傳染性單核細胞增多癥屬于小兒單核巨噬細胞系統(tǒng)增生類疾病，該疾病主要的發(fā)病原因為患兒體內感染病毒EB[1]，主要癥狀包括發(fā)熱、淋巴結腫大、脾大、肝大、咽峽炎、扁桃體炎等。研究認為，傳染性單核細胞增多癥屬于自限性疾病，傳統(tǒng)的治療主要采用對癥治療的模式[2]。很多患兒在傳統(tǒng)治療方法下容易出現(xiàn)疾病的反復，預后效果不理想，為此很多學者積極研究抗病毒治療該疾病的藥物和具體治療方式。更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷治療小兒傳染性單核細胞增多癥能夠起到一定的效果，但會導致患兒出現(xiàn)粒細胞缺乏、白細胞減少等并發(fā)癥。本次研究選取本院收治的45例傳染性單核細胞增多癥患兒，研究抗病毒治療的臨床效果，為后期治療該疾病提供依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月收治的45例傳染性單核細胞增多癥患兒作為研究對象，所有患兒均符合傳染性單核細胞增多癥的臨床診斷標準，各項臨床癥狀指標檢測均呈陽性。采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，研究組患兒數(shù)量為23例，對照組患兒數(shù)量為22例。研究組中男性患兒數(shù)量為16例，女性患兒數(shù)量為7例，年齡為7個月～9歲，平均年齡為（4.1±0.3）歲，病程為2～7d，平均病程為（3.9±0.4）d。對照組男性患兒數(shù)量為14例，女性患兒數(shù)量為8例，年齡為9個月～9歲，平均年齡為（4.2±0.3）歲，病程為3～9d，平均病程為（4.1±0.5）d，兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)差異比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患兒均采取對癥治療的方法，依據(jù)患兒的實際情況，對肝損傷患兒進行護肝治療，高熱癥患兒補充體液并使用退熱劑，癥狀嚴重患兒使用丙種球蛋白和激素治療，感染患兒進行抗感染治療。對照組患兒在此基礎上采用單磷酸阿糖腺苷（廣東隆賦藥業(yè)有限公司，國藥準字：H10970334）注射治療，每日1次，使用5mg/kg的該藥物進行靜脈滴注。研究組患兒采用更昔洛韋（河南博健藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20051793）5mg/kg進行靜脈滴注，每日2次。

1.3?評價標準

研究比較兩組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%的時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小的時間、熱程等指標。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

研究組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%的時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小時間、熱程指標均低于對照組，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

傳染性單核細胞增多癥屬于臨床常見的單核巨噬細胞系統(tǒng)增生類疾病，具有較高的傳染性，在青少年以及兒童中具有比較高的發(fā)病率，患兒年齡普遍為2～14歲[3]，研究表明，EB病毒感染是導致疾病的主要原因。EB病毒屬于皰疹病毒科，是一種雙鏈DNA病毒，一旦患兒感染，會導致身體內部伴有淋巴組織的內臟器官受到嚴重損傷，嚴重威脅中樞神經系統(tǒng)、心肌、肝、肺、腎、脾等器官[4]，患者主要表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤異常，如不能得到及時有效的治療，患兒甚至存在癌變的可能。

現(xiàn)階段，臨床主要采用退熱、保肝等對癥治療的方式，實際效果不夠理想。脫氧核糖核酸病毒類藥物單磷酸阿糖腺苷能夠抑制EB病毒DNA的合成，起到良好的抗病毒作用。更昔洛韋屬于核苷類抗病毒藥物，能夠選擇性阻滯病毒的合成，通過抑制病毒的DNA聚合酶達到抑制病毒繁殖和生長的作用[5]。本次研究結果顯示，研究組患兒異型淋巴總數(shù)低于10%的時間，脾臟開始縮小時間，淋巴結開始縮小時間，咽峽炎改善時間，肝臟開始縮小時間、熱程指標均低于對照組，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，更昔洛韋與單磷酸阿糖腺苷相比，治療傳染性單核細胞增多癥患兒效果更為顯著。同時，對于抗病毒藥物治療該疾病臨床依然存在一定爭議，有學者認為傳染性單核細胞增多癥與NK細胞和T細胞感染有關，二者的異常增殖和細胞因子的大量釋放會導致高丙種球蛋白血癥和高細胞因子血癥發(fā)生率顯著增加。

參考文獻

[1] 何露，周曉玲，蔡晶娟.阿糖腺苷治療傳染性單核細胞增多癥對患兒退熱時間、淋巴結腫大消退時間的影響[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2018，45（12）：1571-1573.

[2] 劉菁，陳漢江，袁志毅.柴胡合劑治療兒童傳染性單核細胞增多癥（痰熱互結證）40例療效觀察及免疫調節(jié)的研究[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（12）：898-901.

[3] 符佳，張玉鳳，朱欣欣，等.傳染性單核細胞增多癥外周血淋巴細胞亞群和免疫球蛋白變化特點分析[J].中國婦幼健康研究，2018，29（11）：1472-1475.

[4] 褚苗.外周血細胞形態(tài)學檢查聯(lián)合血清EB病毒DnA定量分析在傳染性單核細胞增多癥患兒中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：60.

[5] 姜濤，李黎平，易思思，等.穿孔素和顆粒酶B在兒童傳染性單核細胞增多癥肝損傷中的表達及意義[J].臨床肝膽病雜志，2018，34（09）：1956-1959.