助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

劉寶蘋 張樹偉

【摘?要】 目的：探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法：本研究的研究對象是選自2016年8月至2018年4月在本院婦產(chǎn)科分娩的180例高齡產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組和對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再增添一些助產(chǎn)護(hù)理內(nèi)容。記錄觀察組和對照組高齡婦女的分娩方式、產(chǎn)程時間，以及分娩后2h的出血量情況。結(jié)果：分娩方式有自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)3種，對照組的自然分娩率低于觀察組（P<0.05）。據(jù)統(tǒng)計分析，從產(chǎn)程變化看，對照組各高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間均比觀察組長（P<0.05）;從產(chǎn)后2h出血情況來看，對照組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比觀察組多（P<0.05）。結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，不但能使其分娩時的自然分娩率得到明顯提升，還能夠明顯減少高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及減少產(chǎn)后的出血量。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程影響

我國晚婚女性數(shù)量及婦女分娩的年齡不斷隨著我國生活水平及消費水平的提升而上升，高齡產(chǎn)婦是一類特殊婦女[1]，她們或是年齡高于35歲，或是年齡高于34歲時懷孕[2]。和非高齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦面臨更多的分娩問題，這些問題會對胎兒及高齡產(chǎn)婦產(chǎn)生影響，越來越多的產(chǎn)婦關(guān)注懷孕期間的病癥[3]。因此，有必要對產(chǎn)婦，尤其是高齡產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以保證這些婦女安全生產(chǎn)[4]。本研究的研究對象是180例高齡產(chǎn)婦，對這些產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，以探究護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究的研究對象是選自2016年8月至2018年4月在本院婦產(chǎn)科分娩的180例高齡產(chǎn)婦。產(chǎn)婦選自標(biāo)準(zhǔn)：1）或是年齡高于35歲，或是年齡高于34歲時懷孕;2）高齡產(chǎn)婦在分娩前做常規(guī)檢查，結(jié)果是單胎;3）產(chǎn)婦本人家屬同意并簽同意書。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組和對照組，每組90例。觀察組高齡產(chǎn)婦的年齡為35～41歲，平均年齡（38.5±2.3）歲，懷孕周數(shù)37～41周，平均（38.7±0.6）周，47例初產(chǎn)婦，43例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組高齡產(chǎn)婦的年齡為35～40歲，平均年齡（38.8±2.8）歲，懷孕周數(shù)37～41周，平均（38.6±0.5）周，46例初產(chǎn)婦，44例經(jīng)產(chǎn)婦。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組高齡產(chǎn)婦一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，在分娩前對她們進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)中指導(dǎo)、監(jiān)測胎兒心音、觀察婦女子宮收縮是否正常、產(chǎn)后護(hù)理等[5]。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再增添一些助產(chǎn)護(hù)理內(nèi)容：1）健康教育：針對觀察組的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告訴高齡產(chǎn)婦產(chǎn)力和分娩、產(chǎn)程存在很大的關(guān)系，讓她們了解哪些原因會引起產(chǎn)力異常，這樣她們在分娩過程中就會降低擔(dān)憂感。當(dāng)孕婦出現(xiàn)擔(dān)憂及疑惑時，要耐心地給她們解答，讓她們了解更多關(guān)于健康的知識[6]。2）心理干預(yù)：當(dāng)孕婦處于潛伏期時會發(fā)生宮縮，這個時候，多和她們溝通，讓她們的情緒平復(fù)下來，告知她們這些現(xiàn)象都是正常的[7]。平時注意多引導(dǎo)她們，減少其不安的感覺，在分娩時能夠積極面對。當(dāng)她們分娩時，可以采用一系列方法如握住她們的雙手來鼓勵她們[8]。3）分娩時的護(hù)理：當(dāng)高齡產(chǎn)婦到待產(chǎn)室時，家屬可以陪伴在產(chǎn)婦旁邊，助產(chǎn)士正確指導(dǎo)婦女的呼吸方式，幫助她們順利分娩[9]。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄觀察組和對照組高齡婦女的分娩方式、產(chǎn)程時間，以及分娩后2h的出血量情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組產(chǎn)婦分娩方式

分娩方式有自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)3種，對照組的自然分娩率低于觀察組（P<0.05）。

2.2?比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化

據(jù)統(tǒng)計分析，從產(chǎn)程變化看，對照組各高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間均比觀察組長（P<0.05）。

2.3?比較兩組產(chǎn)婦的2h出血情況

據(jù)統(tǒng)計分析，從產(chǎn)后2h出血情況來看，對照組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比觀察組多（P<0.05）。

3?討論

近年來，我國晚婚女性數(shù)量及婦女分娩的年齡不斷隨著我國生活水平及消費水平的提升而上升，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而上升[10]。還有我國二胎政策在近幾年不斷開放，也導(dǎo)致出現(xiàn)越來越多的高齡產(chǎn)婦[11]。她們的心理壓力比一般婦女的壓力都大，成為大家都比較關(guān)注的一類群體[12]。與正常產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥的幾率更大[13]。目前，越來越多的研究者更加關(guān)注婦產(chǎn)科的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，他們認(rèn)為患者觀察期的心理壓力能夠通過一系列的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)得到緩解，以能順利完成分娩[14]。近幾年來，本院的婦產(chǎn)科越來越重視護(hù)理干預(yù)，基本方向是以產(chǎn)婦尤其是高齡產(chǎn)婦為中心，婦產(chǎn)科的服務(wù)效果隨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的實施而提高[15]。

本研究對高齡期產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的自然分娩率明顯比對照組高，表明對高齡產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，能使自然分娩率得到明顯提高。對照組的第一產(chǎn)程時間為（452.74±123.45）s，第二產(chǎn)程時間為（35.89±10.99）s，總產(chǎn)程時間為（522.76±132.76）s。觀察組的第一產(chǎn)程時間為（380.45±95.49）s，第二產(chǎn)程時間為（29.98±8.89）s，總產(chǎn)程時間為（424.38±98.76）s。觀察組的產(chǎn)程時間明顯比對照組短，說明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能使產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間減少。觀察組的產(chǎn)婦分娩2h后的出血量明顯比對照組的少，表明護(hù)理干預(yù)能更好地預(yù)防產(chǎn)婦的出血情況。與對照組的常規(guī)護(hù)理相比，不管是在分娩方式上，還是分娩時的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后患者的出血量方面，觀察組的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)都具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦患者實施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，不但能使其分娩時的自然分娩率得到明顯的提升，還能夠明顯減少高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后的出血量。

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