推動工傷保險實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展

陳雪萍

摘 要：習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中明確提出要按照“兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系”。工傷保險是廣受用人單位和職工歡迎的險種，工傷保險也是社會保險行政部門當(dāng)被告最多的險種?！皬V受歡迎”反映了工傷保險制度的社會需求，“常當(dāng)被告”反映了工傷保險制度需要完善。參保領(lǐng)域是工傷保險制度規(guī)劃流程的起點，是工傷保險制度頂層設(shè)計的基點，也是進一步完善工傷保險制度的重點。筆者結(jié)合多年工傷保險管理工作實踐，立足體制機制建設(shè)，聚焦窗口實務(wù)，對當(dāng)前工傷保險參保領(lǐng)域存在的參保門檻、繳費基數(shù)、多頭繳費等問題，進行了簡要的梳理分析，提出了探索完善的初步設(shè)想。

關(guān)鍵詞：工傷保險;實現(xiàn)高質(zhì)量;發(fā)展

1導(dǎo)言

黨的十九大報告指出要完善工傷保險制度，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。這是習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想在社會保障工作領(lǐng)域的重要體現(xiàn)，是黨的十九大交給我們的最重要任務(wù)，是推進工傷保險工作的根本遵循，是實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要保證。

2我國工傷保險省級統(tǒng)籌現(xiàn)實問題

2.1工傷保險相關(guān)標準不統(tǒng)一

當(dāng)前我國工傷保險的統(tǒng)籌層次處在市級統(tǒng)籌，少數(shù)省份已經(jīng)進行省級統(tǒng)籌。然而從縣級統(tǒng)籌到市級統(tǒng)籌的過渡還沒有完全實現(xiàn)，在大部分省級區(qū)域內(nèi)，各市級之間甚至有的縣級工傷保險運行各不相同，市級相關(guān)部門在工傷保險相關(guān)處理上享有自主權(quán)，依據(jù)市級社會平均工資等標準所實行的政策規(guī)范和各項工傷標準千差萬別。同時，各市區(qū)之間的政策執(zhí)行力度不同，對本地區(qū)真實情況進行監(jiān)督和管理的力度也有所差距，沒有完全發(fā)揮工傷保險在工傷預(yù)防與康復(fù)中的積極作用，反而會加深勞資雙方矛盾，導(dǎo)致勞動糾紛增加。

2.2地方權(quán)責(zé)劃分困難

推進工傷保險省級統(tǒng)籌，實際上也是工傷保險管理權(quán)責(zé)的向上轉(zhuǎn)移，省級相關(guān)部門的頂層作用將變得更突出，地方相關(guān)部門的執(zhí)行職能變得更加重要。在當(dāng)前工傷保險省級統(tǒng)籌的實踐經(jīng)驗下，省級管理部門出發(fā)的角度沒有明確，地方仍然承擔(dān)主要管理權(quán)責(zé)，如何打破當(dāng)前管理局面，合理劃分地方各級政府的管理權(quán)責(zé)，平衡好各級權(quán)力與義務(wù)變得至關(guān)重要。如果沒有統(tǒng)一行動的管理體系，各級地方政府權(quán)責(zé)不明確，政策運行起來將會十分混亂，效率低下，不能滿足社會發(fā)展的需要，也無法及時解決社會大眾的困難需求。

2.3缺乏系統(tǒng)的信息交流平臺

當(dāng)前，工傷保險市級統(tǒng)籌對信息交流的要求不高，信息化平臺建設(shè)只存在于滿足市級統(tǒng)籌管理需要的層次上。由于工傷保險在各市級之間獨立運行，各市級的信息交流平臺信息化程度不高，互動性較差，短時間內(nèi)無法完成信息互通。同時，市級信息化平臺使用效率低下，市級轄區(qū)內(nèi)溝通還是以紙質(zhì)版或者電子文檔的溝通交流形式為主，信息平臺維護不及時，信息平臺沒有完全發(fā)揮應(yīng)有作用，有的信息技術(shù)相對落后，無法實現(xiàn)新需求。

2.4地方利益制約

一旦工傷保險基金由省級統(tǒng)一管理，地方無權(quán)管理基金運行，地方將會失去從工傷保險基金中獲得的利益，地方的積極性也會降低。在經(jīng)濟發(fā)展差距大的地區(qū)，發(fā)展情況好、經(jīng)濟實力強的地方區(qū)域承擔(dān)的工傷保險基金數(shù)目可能會高，而在工傷保險基金受益上卻沒有得到優(yōu)待; 相反，在經(jīng)濟欠發(fā)達的地方，上繳的基金數(shù)目不多，享受的工傷支付卻遠高于統(tǒng)籌前，這種情況在一定程度上使地方利益相沖突，制約政策的制定。

3新時代推進工傷保險高質(zhì)量發(fā)展的主要考慮

深入學(xué)習(xí)黨的十九大精神，認真貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照穩(wěn)中有進的總要求，緊密把握經(jīng)濟社會發(fā)展走勢，堅持問題導(dǎo)向，緊扣工作重點，不斷深化改革，創(chuàng)新制度體系，進一步完善工傷保險政策法規(guī)，理順工傷保險管理服務(wù)體制機制，推進工傷保險實現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。

3.1抓住機遇，完善工傷保險管理服務(wù)體制機制

醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)對工傷保險工作來講，既是挑戰(zhàn)更是機遇，必須全面貫徹中央決定，正確認識醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)對工傷保險工作的影響，抓住改革有利契機，理順工傷保險管理服務(wù)體制機制，力爭解決經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置不統(tǒng)一、經(jīng)辦力量薄弱等長期以來困擾工傷保險工作的問題。要深入研究不同層級工傷保險管理服務(wù)機構(gòu)設(shè)置問題，不搞一根棍子插到底，體現(xiàn)差異性。要重點穩(wěn)住工傷保險經(jīng)辦骨干人員，切實保障工作的連續(xù)性、穩(wěn)定性。要勇于擔(dān)當(dāng)，迎難而上，加強與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，立足自身解決面臨的突出問題，最大限度減少改革帶來的陣痛，最大程度方便群眾辦事，切實改變工傷保險管理服務(wù)“散、亂、弱”等長期困擾我們的問題，為工傷保險事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

3.2突破難點，推進工傷保險實現(xiàn)更高水平的全覆蓋

擴大工傷保險覆蓋面是工傷保險工作的基礎(chǔ)，要把擴大覆蓋面作為重要任務(wù)，加以推進，并成為工作中的一大亮點，必須不忘初心，一年接著一年干，一以貫之抓好這項工作。當(dāng)前最重要的還是鞏固建筑業(yè)農(nóng)民工參保成果，大力推進鐵路、水利、能源等工程項目參加工傷保險工作，會同有關(guān)部門落實“先參保，再開工”要求，確保工程建設(shè)項目工傷保險參保率達到90%以上。同時，以快遞業(yè)為切入點，創(chuàng)新政策安排，探索完善新經(jīng)濟新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法，探索建立多層次工傷保障體系。最終，要努力把所有職業(yè)人群都納入工傷保障制度，推進工傷保險實現(xiàn)更高水平的全覆蓋。這也是落實社保扶貧要求，防止工傷職工因傷因殘致貧返貧。

3.3勇于擔(dān)當(dāng)，深入推進工傷保險重點領(lǐng)域改革發(fā)展

要對標十九大報告提出的目標任務(wù)，以實現(xiàn)工傷保險省級統(tǒng)籌為抓手，加強對重難點問題的研究，在政策制定、制度設(shè)計、實現(xiàn)路徑等方面積極探索，深入推進工傷保險改革發(fā)展。要提高政治站位，結(jié)合工傷保險自身工作特色，立足于“防”，扎實做好工傷保險扶貧工作，提高政策的精準度針對性。要適應(yīng)人民群眾日益增長的美好生活需要，探索試行新經(jīng)濟新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加工傷保險的辦法，探索建立多層次工傷保障體系，穩(wěn)步開展試點工作，加快推進工作落實，邊研究邊試點，邊實踐邊總結(jié)。要繼續(xù)做好階段性降低工傷保險費率政策實施工作，積極穩(wěn)步推進工傷預(yù)防工作的開展，完善浮動費率機制，增強浮動費率機制在工傷預(yù)防工作中的政策吸引力。同時，要加強對基金安全風(fēng)險、黑天鵝事件風(fēng)險以及廉政風(fēng)險的防范，堅決防止系統(tǒng)性風(fēng)險和重特大案件發(fā)生。繼續(xù)組織開展全國性工傷保險主題宣傳活動，鼓勵各地開展多形式的工傷保險宣傳活動，打造工傷保險特色宣傳品牌。

3.4狠抓落實，補齊制約工傷保險事業(yè)發(fā)展的短板

補短板既是推進工作的重要抓手，也是推動工傷保險實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的發(fā)力點。我們必須堅持問題導(dǎo)向和目標導(dǎo)向，找準工作存在的短板，精準發(fā)力，通過深化改革解決改革中存在的問題，通過加快發(fā)展解決發(fā)展中存在的問題，推動工傷保險實現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平地發(fā)展。當(dāng)前最重要的是瞄準信息化建設(shè)這個最大短板，大力推進工傷保險信息化建設(shè)，加快建成省級集中的信息平臺，推進網(wǎng)上參保、網(wǎng)上經(jīng)辦、網(wǎng)上結(jié)算和網(wǎng)上支付待遇，為決策科學(xué)化、管理規(guī)范化、服務(wù)人本化提供有力支撐和保障。同時，要加強工傷認定、勞動能力鑒定等突出問題的研究，加強與法院等部門的溝通，強化層級間、部門間對政策法規(guī)的共識，切實維護法律尊嚴，維護黨和政府公信力。

參考文獻：

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