曲寶林：讓放療患者過(guò)上品質(zhì)生活

賈偉

曲寶林。301醫(yī)院放射治療科科室主任

“叔叔，我的腦袋里長(zhǎng)了‘毛毛蟲(chóng)，老是頭痛，你能幫我取出來(lái)嗎？”

“乖，我們用‘動(dòng)感光波在頭上照一照，‘毛毛蟲(chóng)就消失了?！?/p>

“太好了！不用做手術(shù)取‘毛毛蟲(chóng)了。”

7月25日下午，在解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）放射治療科21診室里，曲寶林正跟一名來(lái)自山東臨沂的髓母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)的小患者交流。

“我們可能是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多能接診5歲以下兒童腫瘤放療的醫(yī)院了。”談起接診的兒童患者，已在放射治療臨床工作二十余年的曲寶林告訴記者，“除了小患者治療配合度低，不能注射麻藥等問(wèn)題外，孩子堅(jiān)強(qiáng)而又懂事的樣子讓人很是心疼?！?/p>

曲寶林，301醫(yī)院放射治療科科室主任，科室學(xué)術(shù)帶頭人。

從農(nóng)家子弟到解放軍總醫(yī)院科室主任，曲寶林的成長(zhǎng)既充滿了傳奇色彩，又有著鮮明的時(shí)代烙印。曲寶林跟記者談起他熱愛(ài)的放療事業(yè)時(shí)就像打開(kāi)的話匣子，他說(shuō)，“不僅注重患者的治療效果，同時(shí)也關(guān)注其生活品質(zhì)”。

誤打誤撞報(bào)考放療專業(yè)

今年47歲的曲寶林出身于農(nóng)民家庭。談起為什么要當(dāng)醫(yī)生，他說(shuō)，“小時(shí)候常看到醫(yī)生救死扶傷，所以立志長(zhǎng)大當(dāng)醫(yī)生，為病人減少病痛?！?/p>

1990年，曲寶林報(bào)考了白求恩醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部）放射治療專業(yè)。

“當(dāng)初報(bào)專業(yè)的時(shí)候，并不了解放療具體是做什么的，以為就是拍片子?！被貞浧甬?dāng)時(shí)情景，曲寶林笑著說(shuō)，進(jìn)入學(xué)校才知道是腫瘤治療，拍片子只是治療過(guò)程中的冰山一角。

從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，我國(guó)腫瘤的發(fā)病率不斷升高，放療工作也變得尤為重要?！皩?shí)踐證明，當(dāng)初的誤打誤撞，卻是命運(yùn)最好的安排?！鼻鷮毩终f(shuō)。

回憶起5年的大學(xué)生涯，曲寶林總結(jié)道，“豐富了自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)?！痹诖似陂g學(xué)習(xí)的放射生物、放射毒理、放射損傷、輻射劑量等科目，為他日后的工作打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1995年，大學(xué)畢業(yè)的曲寶林而是憑借優(yōu)異的成績(jī)，相繼考取了解放軍總醫(yī)院的碩士和博士，并扎根于此20余年。

如今，作為301醫(yī)院放射治療科學(xué)術(shù)帶頭人，曲寶林在肺癌、淋巴瘤、兒童腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及良性病的放療等方面成績(jī)顯著。

大學(xué)畢業(yè)至今20余年，按他的話來(lái)說(shuō)，是我國(guó)放療事業(yè)發(fā)展突飛猛進(jìn)的時(shí)期，他見(jiàn)證了放療醫(yī)學(xué)“鳥(niǎo)槍換導(dǎo)彈”的過(guò)程。

見(jiàn)證“鳥(niǎo)槍換導(dǎo)彈”的過(guò)程

“放療至今已有百年歷史。從居里夫人提取鐳開(kāi)始，人們第一次將放射性同位素用于早期皮膚癌治療。”曲寶林介紹。

當(dāng)時(shí)，放療的毒副反應(yīng)很大，治療過(guò)程“殺敵一千，自損八百”，所以很多病人寧肯等死，也不愿做放療。

“左手拿著尺子，右手拿著筆，醫(yī)生在患者臉上、身上測(cè)量腫瘤位置，就像畫圖一樣?！鼻鷮毩窒蛴浾呙枋霎?dāng)時(shí)的情景，患者的臉上布滿了密密麻麻的墨水。

在我國(guó)，大眾對(duì)于放療仍然感到很神秘，甚至有些“恐懼”。很多人認(rèn)為放療會(huì)把患者折騰得“人不像人，鬼不像鬼”。

上個(gè)世紀(jì)90年代后，隨著科學(xué)技術(shù)如計(jì)算機(jī)、影像、人工智能等技術(shù)的發(fā)展，在保證精確放療的前提下，“導(dǎo)彈時(shí)代”隨之來(lái)臨。對(duì)于拒絕或不宜手術(shù)的患者，尤其是兒童和高齡患者，微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)的放療手段更彰顯優(yōu)勢(shì)。

此外，患者在門診也可以放療，“以我們科室為例，每天大概治療300個(gè)病人，卻只有30張床位。所以住院只接收同步化療的患者，僅放療的患者在門診就可以進(jìn)行治療?！鼻鷮毩纸榻B，這也從側(cè)面說(shuō)明，放療的毒副反應(yīng)并不像以前那么強(qiáng)烈。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2008年的統(tǒng)計(jì)，癌癥治愈率的三種方式比例分別為：放療23%、化療7%、手術(shù)25%。曲寶林直言，“由此可見(jiàn)，放療功不可沒(méi)。”

“在美國(guó)，大約有70%的腫瘤患者在治療的不同階段接受過(guò)放射治療，而我國(guó)僅為30%。”曲寶林認(rèn)為，放療在我國(guó)還未充分普及，這其中不僅有大眾的誤解，還有放療設(shè)備數(shù)量的制約。

關(guān)心疾病，也關(guān)心生活品質(zhì)

從醫(yī)20余年曲寶林對(duì)放療的感悟早就超出了治病本身。

“過(guò)去，很多醫(yī)生為了治病而忽視患者的生活質(zhì)量?！鼻鷮毩终J(rèn)為，在患者放療過(guò)程中，醫(yī)生不僅要注重患者的治療效果，也要關(guān)注其生活品質(zhì)，尤其是患者對(duì)治療中毒副作用的反應(yīng)。

“這是現(xiàn)代放療的一個(gè)宗旨?！鼻鷮毩直硎?，現(xiàn)在的研究重點(diǎn)不應(yīng)僅限于臨床研究，更要深入探索基礎(chǔ)研究，也就是不僅關(guān)注“如何通過(guò)放療治腫瘤”，還要思考“如何提高其療效”。

腫瘤細(xì)胞的放射抵抗是放射治療的難點(diǎn)，這限制了放射治療的臨床療效。曲寶林介紹，“如何提高腫瘤對(duì)射線的敏感性，在最大程度殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，保護(hù)正常細(xì)胞受到最小的傷害，這也是我的團(tuán)隊(duì)正在研究的課題。”

作為設(shè)備依賴型科室，目前放療科主要集中在發(fā)達(dá)城市和地市級(jí)，縣級(jí)城市還難以普及。以加速器為例，美國(guó)每百萬(wàn)人口擁有加速器11臺(tái)，我國(guó)僅為1.4臺(tái)，且國(guó)內(nèi)80%～90%的加速器靠進(jìn)口。

“加速國(guó)產(chǎn)放療設(shè)備研發(fā)變得尤為重要?！鼻鷮毩趾粲?，大型醫(yī)院應(yīng)把更多精力放在先進(jìn)國(guó)產(chǎn)設(shè)備的研發(fā)上，不再簡(jiǎn)單引進(jìn)國(guó)外設(shè)備，這是責(zé)任和義務(wù)。

“目前我負(fù)責(zé)科技部的一項(xiàng)重大專項(xiàng)課題，解放軍總醫(yī)院聯(lián)合省、市、縣級(jí)放療單位，為國(guó)產(chǎn)放療加速器提供改進(jìn)意見(jiàn)。”曲寶林說(shuō)，“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，縮短國(guó)產(chǎn)加速器與進(jìn)口設(shè)備的差距，讓放療為我國(guó)癌癥患者的治療發(fā)揮應(yīng)有作用。”