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    治療精神分裂癥切忌漏服藥物

    2019-06-11 10:59卜力
    心理與健康 2019年1期
    關(guān)鍵詞:中斷精神分裂癥服藥

    卜力

    今天我要跟家屬朋友們一起聊的話題,是漏服藥是否會影響精神分裂癥患者的治療效果。

    我們知道在精神分裂癥治療實踐中始終存在著一個巨大的挑戰(zhàn),那就是首發(fā)癥狀緩解率與最終康復(fù)率之間存在著巨大的落差,而造成這種巨大落差的主要原因,是治療關(guān)鍵期內(nèi)疾病的復(fù)發(fā)問題,并且復(fù)發(fā)最重要的一個原因就是中斷治療。

    我們先來了解一下臨床實踐中中斷治療的現(xiàn)狀。目前所有的一代二代的口服抗精神病藥物都存在依從不理想的問題?,F(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)提示,差不多有74%的患者在一年半左右的時間里中斷治療,另外有大約54. 3%的患者在結(jié)束住院治療一個月后會中斷治療,或者停止原有的一種藥物的治療。此外,也有很多患者雖然沒有中斷治療,卻自行地減量和漏服藥。因為中斷治療而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),一直是困擾著廣大醫(yī)生、患者以及家屬的一個非常普遍的問題。

    醫(yī)生們?nèi)绾稳ピu估藥物依從情況,目前大概有以下三種辦法:

    大部分是在復(fù)診中依賴于問詢患者和家屬,也就是說患者或家屬的一個自我報告的情況。這種隋況實際上還存在著一些不可靠的數(shù)據(jù)。

    另外一種辦法就是通過數(shù)藥片兒來計數(shù),實際上,這需要家屬的監(jiān)管,在現(xiàn)實中困難也是很大的。

    那么最為精確的一個評估辦法,是治療藥物監(jiān)測(therapeuticdrug monitoring,TDM)。TDM是一門新興的臨床藥學(xué)分支學(xué)科,在臨床治療中,通過高靈敏性的現(xiàn)代分析技術(shù)對生物樣本中藥物及相關(guān)活性代謝物的濃度進行定量分析,結(jié)合臨床指標確定藥物有效治療濃度范圍,以確保藥物劑量適當,避免藥物毒副反應(yīng),提高藥物療效,同時便于醫(yī)生及家屬了解患者服藥依從情況。

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