早產(chǎn)寶寶的奶粉喂養(yǎng)，不是件小事

陳菲

早產(chǎn)寶寶出生胎齡小，出生體重低，出生后早期能量、蛋白質的攝入大多低于期望值，但營養(yǎng)因素對于他們的生長發(fā)育又非常重要，一旦出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏，就可能造成生長遲緩、智力落后、發(fā)育不良等。因此早產(chǎn)兒出生后，尤其是出院后仍需密切關注足夠的能量與營養(yǎng)素的補充，幫助他們追趕性生長。

早產(chǎn)兒可選擇的常用配方奶

早產(chǎn)兒可選擇的常用配方奶包括：早產(chǎn)兒配方奶（ PTF）、早產(chǎn)兒出院后配方奶（PDF）和標準嬰兒配方奶。

早產(chǎn)兒配方奶（PTF）：保留了母乳的許多優(yōu)點，其所合的營養(yǎng)成分易于消化和吸收，同時還提高了熱量，強化了多種維生素和礦物質，當母乳不足時可在早產(chǎn)寶寶住院時即開始使用，直到早產(chǎn)兒體重達1800—3500g，科學家研究顯示早期PTF喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒的遠期認知也有益處。

早產(chǎn)兒出院后配方奶（PDF）：早產(chǎn)兒PDF的蛋白質和能量介于PTF與標準嬰兒配方奶之間，故被認為是一種過渡時期的特殊奶粉，也是早產(chǎn)兒追趕生長的常用高能量配方奶。特別是對于那些出生一般情況差，出院時體質量未達到矯正胎齡體質量的早產(chǎn)兒，使用時間應該至少至矯正胎齡40周甚至矯正月齡（矯正月齡是指當前日期減去早產(chǎn)兒的預產(chǎn)期，計算所得的月齡）3個月及以上。

標準嬰兒配方奶：選擇標準嬰兒配方奶的早產(chǎn)兒應該是近足月兒或出院后體質量增長良好的寶寶，配方奶往往強化了長鏈多不飽和脂肪酸等多種營養(yǎng)素，可以替代母乳不足的早產(chǎn)寶寶長期喂養(yǎng)。

早產(chǎn)兒奶粉不是隨便喝喝的

通常，早產(chǎn)兒配方奶僅限住院期間體重< 2000g的早產(chǎn)兒使用，但如果出院時體格發(fā)育處于相應人群生長曲線第10百分位以下，也可在嚴密監(jiān)測下短期使用。

有個我院出生的早產(chǎn)寶寶，矯正胎齡足月以后，體格發(fā)育仍然低于相應人群第10百分位，于是我們建議媽媽繼續(xù)使用早產(chǎn)兒出院后配方奶。幾個月后，在隨訪中發(fā)現(xiàn)寶寶的體格生長已達到并穩(wěn)定在相應人群第20百分位，于是我們又及時建議媽媽在體格生長監(jiān)測下轉成標準嬰兒配方奶，之后寶寶一直成長得很健康。

醫(yī)生的話

追趕生長是把雙刃劍，早產(chǎn)兒配方奶并非用得越久越好

我們經(jīng)常遇到早產(chǎn)寶寶的媽媽問：早產(chǎn)兒配方奶粉既然是高能量配方奶，那是不是吃得越久對寶寶越有幫助？這里有必要提醒大家：早產(chǎn)寶寶早期配方奶的使用是母乳不足的情況下完成追趕生長的常用方法，但早產(chǎn)兒配方奶并非用得越久越好。

醫(yī)學家通過研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒追趕生長速率過快，進而會增加成年期糖尿病、肥胖、代謝綜合征、心血管疾病等慢性病的發(fā)生率。早產(chǎn)寶寶追趕性生長的理想目標，應當是通過充足、均衡的營養(yǎng)支持，實現(xiàn)身長、頭圍、體重等各指標勻速增長，促使其生長速率、功能狀態(tài)均接近正常寶寶。

在早產(chǎn)兒的長期隨訪中，我們常常建議家長使用嬰兒體格發(fā)育監(jiān)測工具。家長可以手機下載生長曲線等體格監(jiān)測工具，通過定期測量和評估體重、身長、頭圍等體格生長指標，在家科學監(jiān)測早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。當早產(chǎn)兒身長達到矯正月齡嬰兒生長曲線第20百分位并穩(wěn)定在該區(qū)間時，就要停止強化喂養(yǎng)，以避免過度強化喂養(yǎng)，導致肥胖等不良結局。我們常常和家長溝通，追趕生長是一把雙刀劍，早產(chǎn)寶寶并非越胖越好，早產(chǎn)兒隨訪門診的醫(yī)生在早產(chǎn)寶寶出院后營養(yǎng)管理中，對此尤其重視。

我們的目標是：幫助早產(chǎn)寶寶實現(xiàn)合理的追趕生長，在促進健康發(fā)育的同時，避免成年慢性疾病的隱患。希望早產(chǎn)兒的爸爸媽媽也能和我們一起，對早產(chǎn)兒開展科學的營養(yǎng)管理、確保寶寶健康成長。