一種按壓式醫(yī)療紗布罐的研究

劉美君　劉琪　梁嬌　孟敏娜

[摘要] 目的 對(duì)比分析臨床醫(yī)務(wù)工作者現(xiàn)對(duì)本研究團(tuán)隊(duì)所創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐的滿意度和實(shí)用性，并總結(jié)分析結(jié)果，為所制作的實(shí)物符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)提供參考依據(jù)。方法 該研究采用發(fā)放自編調(diào)查問(wèn)卷和面對(duì)面訪談法，調(diào)研某些地區(qū)部分三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床醫(yī)務(wù)工作者，共計(jì)65名。結(jié)果 首次調(diào)研的調(diào)研對(duì)象中，較多數(shù)調(diào)研對(duì)象對(duì)于該醫(yī)療紗布罐持認(rèn)可態(tài)度，認(rèn)為其可以減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度且使用時(shí)保證無(wú)菌者占83%，認(rèn)為按壓式體積太大者占50%，認(rèn)為認(rèn)為按壓式不方便清潔消毒者占33%;二次調(diào)研的調(diào)研對(duì)象，對(duì)該醫(yī)療紗布罐普遍認(rèn)可，認(rèn)為按壓式較之前更方便的占91%，認(rèn)為按壓式便于清潔消毒者占76%。結(jié)論 通過(guò)兩次調(diào)研，可知從理論上分析該醫(yī)療紗布罐在各方面均可以滿足臨床使用要求，為保證其適用于臨床，該研究小組后續(xù)跟蹤調(diào)查，盡可能制作出實(shí)物并調(diào)研醫(yī)務(wù)工作者的接受度與滿意度。

[關(guān)鍵詞] 按壓式;紗布罐;無(wú)菌

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0169-03

隨著我國(guó)向創(chuàng)新型社會(huì)的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具備創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的復(fù)合型人才成為了高校人才培養(yǎng)的主旋律。《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2015]36號(hào)），對(duì)高校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提出了明確要求。護(hù)理創(chuàng)新的目的就是要實(shí)踐于臨床，現(xiàn)如今臨床上的護(hù)理操作是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則被越來(lái)越多的人關(guān)注，有研究認(rèn)為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的執(zhí)行程度能很大程度反映出其是否有牢固的無(wú)菌觀念[1]。此外越來(lái)越多的人重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境的清潔和消毒，有研究認(rèn)為嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境的清潔和消毒是必不可少的[2]。為進(jìn)一步契合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)清潔、無(wú)菌、消毒等需求以及減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，使醫(yī)療紗布罐更適用于臨床醫(yī)務(wù)工作者操作，鼓勵(lì)并啟發(fā)該研究小組成員創(chuàng)新出按壓式醫(yī)療紗布罐。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

1.1.1 調(diào)研基地? 該研究團(tuán)隊(duì)隨機(jī)選擇遼寧省、河南省、山西省共6所三級(jí)甲等醫(yī)院作為調(diào)查基地，科室包括神經(jīng)外科、兒科、急診科、供應(yīng)室、手術(shù)室、心內(nèi)科、胸外科等7個(gè)科室。

1.1.2 醫(yī)務(wù)工作者? 該研究的對(duì)象為護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)士、普通護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、副主任醫(yī)師等人員，共65名。

1.2? 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)調(diào)研? 通過(guò)查閱文獻(xiàn)和兩次訪談結(jié)果共形成兩份自編調(diào)查問(wèn)卷。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)研? 該次調(diào)研共進(jìn)行了兩次

①該研究團(tuán)隊(duì)從按壓式醫(yī)療紗布罐無(wú)菌，認(rèn)可度、方便省力性、實(shí)用性、清潔消毒等5個(gè)方面形成了自編調(diào)查問(wèn)卷并發(fā)放（包括電子版和紙版），共發(fā)放50份，回收48份，有效率為96%。

②進(jìn)一步改進(jìn)后，該研究團(tuán)隊(duì)從按壓式醫(yī)療紗布罐認(rèn)可度、方便省力性、實(shí)用性和清潔消毒等4個(gè)方面形成自編調(diào)查問(wèn)卷并發(fā)放，共發(fā)放45份，回收43份，有效率為95.5%。

1.2.3 訪談法? 運(yùn)用訪談法共進(jìn)行了兩次調(diào)研。

①該研究團(tuán)隊(duì)采用面對(duì)面訪談法依據(jù)訪談提綱中的按壓式醫(yī)療紗布罐形狀外觀是否適用于臨床、是否具有臨床應(yīng)用價(jià)值、按壓式醫(yī)療紗布罐是否比原紗布罐方便省力、在使用按壓式醫(yī)療紗布罐能否保證無(wú)菌操作、是否能進(jìn)行徹底的清解消毒等5個(gè)方面的問(wèn)題對(duì)調(diào)研對(duì)象進(jìn)行訪談，共訪談6名，形成訪談報(bào)告6份。

②進(jìn)一步改進(jìn)后，該研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐形狀外觀是否適用于臨床與是否能徹底的清潔消毒兩個(gè)方面對(duì)調(diào)研對(duì)象進(jìn)行訪談，共訪談8名，形成訪談報(bào)告8份。

2? 結(jié)果

主要是收集和分析調(diào)研對(duì)象對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療紗布罐的創(chuàng)新建議以及對(duì)該小組成員創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐的認(rèn)識(shí)和各方面的改進(jìn)建議，得到了調(diào)研對(duì)象針對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐在使用過(guò)程中的便捷無(wú)菌、清潔消毒、外觀以及臨床實(shí)用性等方面的認(rèn)可和改進(jìn)建議。

（1）通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷收集調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐的認(rèn)可以及改進(jìn)建議。調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐的認(rèn)可度統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1;調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐的實(shí)用性的認(rèn)可度統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表2。

①調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐使用過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則方面予以肯定。絕大多數(shù)調(diào)研對(duì)象認(rèn)為按壓式醫(yī)療紗布罐的使用更加方便省力。

②絕大多數(shù)調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐的外觀創(chuàng)新、內(nèi)部布局創(chuàng)新和操作創(chuàng)新等方面持認(rèn)可態(tài)度，但是認(rèn)為按壓技術(shù)缺乏創(chuàng)新。

③絕大多數(shù)調(diào)研對(duì)象認(rèn)為按壓式醫(yī)療紗布罐的清潔消毒較現(xiàn)用的醫(yī)療紗布罐更困難，更繁瑣。

（2）通過(guò)面對(duì)面的訪談得到調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐的認(rèn)可以及改進(jìn)建議。對(duì)調(diào)研對(duì)象進(jìn)行訪談的結(jié)果統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表3。

①調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐在臨床使用過(guò)程中的省力、保證物品無(wú)菌和外殼重復(fù)使用等方面均予以肯定。

②調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐的清潔消毒方面提出了質(zhì)疑，認(rèn)為按壓式醫(yī)療紗布罐由于存在內(nèi)罐和外殼兩部分，以及還有杠桿裝置，難以完成徹底的清潔消毒。

③由調(diào)研對(duì)象反映，現(xiàn)用的醫(yī)療紗布缸規(guī)格基本上是直徑12 cm、14 cm、16 cm，厚度0.8 mm，材質(zhì)是不銹鋼304。反觀該研究小組的按壓式醫(yī)療紗布罐運(yùn)用不銹鋼內(nèi)罐和塑料外殼來(lái)降低成本。此外，按鈕部分為杠桿裝置的一部分為不銹鋼材質(zhì)，為了提高使用者的舒適度采用塑料包裹。

④絕大多數(shù)的調(diào)研對(duì)象認(rèn)為創(chuàng)新后的按壓式醫(yī)療紗布罐體積過(guò)大，罐體較高，會(huì)給臨床醫(yī)療工作者實(shí)際操作帶來(lái)不便。

為了了解臨床醫(yī)療工作者對(duì)該研究小組改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐的認(rèn)可度和滿意度，該研究小組又進(jìn)行了一次調(diào)研，主要針對(duì)的是按壓式醫(yī)療紗布罐的外觀實(shí)用性和是否便于清潔消毒。

（3）通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷收集分析調(diào)研對(duì)象對(duì)改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐的認(rèn)可度和建議。調(diào)研對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐實(shí)用性的認(rèn)可度統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表4。

①改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐相較現(xiàn)用的醫(yī)療紗布罐更加的方便省力方面基本上得到了調(diào)研對(duì)象的普遍認(rèn)同。

②絕大多數(shù)調(diào)研對(duì)象對(duì)改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐的臨床實(shí)用性持認(rèn)可態(tài)度。

③改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐在方便清潔消毒方面的完善效果顯著，此次調(diào)查中得到了調(diào)研對(duì)象廣泛認(rèn)可。

（4）通過(guò)面對(duì)面的訪談了解調(diào)研對(duì)象對(duì)改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐的認(rèn)可度和建議。對(duì)調(diào)研對(duì)象進(jìn)行訪談的結(jié)果統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表5。

①絕大多數(shù)的調(diào)研對(duì)象對(duì)改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐的外觀創(chuàng)新性以及外觀的實(shí)用性給予了認(rèn)可。

②調(diào)研對(duì)象普遍認(rèn)為改進(jìn)后的按壓式醫(yī)療紗布罐使用時(shí)更加省力，同時(shí)給醫(yī)療工作者提供了便利。

③經(jīng)過(guò)改進(jìn)，按壓式醫(yī)療紗布罐的清潔消毒方面也得到了大多數(shù)調(diào)研對(duì)象的認(rèn)可。

對(duì)比兩次調(diào)研報(bào)告中對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐的認(rèn)可度、實(shí)用性以及訪談結(jié)果的數(shù)據(jù)，并且針對(duì)兩次調(diào)查問(wèn)卷及面對(duì)面訪談的反饋信息進(jìn)行對(duì)比分析，可以直觀地看出按壓式醫(yī)療紗布罐的使用無(wú)菌得到了廣泛認(rèn)可。首次調(diào)研中，按壓式醫(yī)療紗布罐的外觀不認(rèn)可者占25%。技術(shù)創(chuàng)新方面的不認(rèn)可者占42%，所占比例高過(guò)了認(rèn)可者所占比例。認(rèn)為按壓式醫(yī)療紗布罐在使用過(guò)程中沒(méi)有更加方便省力的調(diào)研對(duì)象占25%。33%的調(diào)研對(duì)象認(rèn)為無(wú)法做到完全的清潔消毒。約30%的調(diào)研對(duì)象對(duì)本小組的創(chuàng)新產(chǎn)品的創(chuàng)新性有異議。針對(duì)上述的5個(gè)方面，該小組成員多次集中討論，并對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐進(jìn)行了改進(jìn)，并再一次向臨床醫(yī)療工作者調(diào)研。二次調(diào)研分析可見(jiàn)，在外觀創(chuàng)新方面的不認(rèn)可者相較第一次調(diào)研的大大減少，僅占7%。認(rèn)為較臨床現(xiàn)用的醫(yī)療紗布罐體積較大。在技術(shù)創(chuàng)新方面的不認(rèn)可者較第一次調(diào)研的減少，僅占15%。3%的調(diào)研對(duì)象認(rèn)為沒(méi)有原來(lái)的便捷省力。11%的調(diào)研對(duì)象認(rèn)為按壓式無(wú)法做到徹底清解消毒。

3? 討論

3.1? 調(diào)研對(duì)象中普遍對(duì)本次創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐關(guān)于是否符合無(wú)菌原則，持認(rèn)可態(tài)度

醫(yī)療紗布罐在臨床上使用時(shí)是否能做到遵循無(wú)菌原則，是醫(yī)療工作者普遍關(guān)心的問(wèn)題，有專(zhuān)利提出以密閉的方式保證換藥缸或換藥包的無(wú)菌，對(duì)臨床工作者的操作要求嚴(yán)格[3-4]。該研究小組同樣對(duì)醫(yī)療紗布罐在使用無(wú)菌方面做出改進(jìn)，按壓的方式打開(kāi)紗布罐的罐蓋，避免了臨床操作者雙手對(duì)無(wú)菌紗布的污染，同時(shí)擴(kuò)大了操作空間。該研究小組兩次調(diào)研中關(guān)于按壓式醫(yī)療紗布罐使用過(guò)程的無(wú)菌得到了普遍認(rèn)可，該研究小組決定繼續(xù)延用。

3.2? 絕大多數(shù)調(diào)研對(duì)象中對(duì)本次創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐的體積形狀是否適用于臨床操作，持認(rèn)可態(tài)度

根據(jù)向調(diào)研對(duì)象了解臨床使用的醫(yī)療紗布罐，得到現(xiàn)用的醫(yī)療紗布罐規(guī)格基本上是直徑12 cm、14 cm、16 cm，厚度0.8 mm，材質(zhì)是不銹鋼304。本研究小組此次創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐直徑在16 cm以下，解決了占地面積大的問(wèn)題。對(duì)于創(chuàng)新后按壓式醫(yī)療紗布罐的高度在協(xié)調(diào)內(nèi)罐容積與杠桿裝置的位置后也做出了改變，更加趨向于現(xiàn)用醫(yī)療紗布罐的高度。

3.3? 調(diào)研對(duì)象中普遍對(duì)本次創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐的總體造價(jià)以及材料選擇，持認(rèn)可態(tài)度

越來(lái)越多的人認(rèn)為無(wú)菌物品的材質(zhì)與質(zhì)量好壞都對(duì)護(hù)理操作有影響，有研究表明護(hù)理質(zhì)量控制與護(hù)理差錯(cuò)率之間的正性關(guān)系[5]。由調(diào)研對(duì)象反映，現(xiàn)在臨床上使用的醫(yī)療紗布罐仍然選用不銹鋼材質(zhì)，相對(duì)造價(jià)高昂，而且操作時(shí)容易污染。該研究小組創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐設(shè)計(jì)了內(nèi)罐和外殼，內(nèi)罐仍然選用耐腐蝕的不銹鋼材質(zhì)，外罐是為了保護(hù)杠桿裝置和維持內(nèi)罐無(wú)菌，可以選用造價(jià)低的塑料，且整體上的設(shè)計(jì)減少了護(hù)理人員失誤幾率。

3.4? 調(diào)研對(duì)象中絕大多數(shù)對(duì)本次創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐關(guān)于使用方便省力方面，持認(rèn)可態(tài)度

現(xiàn)在臨床操作中，醫(yī)療工作者在打開(kāi)紗布罐罐蓋的時(shí)候，仍然需要操作者的手近距離的接近無(wú)菌區(qū)域，污染幾率較大，且對(duì)操作者雙手操作要求高，該研究小組創(chuàng)新的的醫(yī)療紗布罐的按壓設(shè)計(jì)解放了護(hù)士的雙手。此外，現(xiàn)在國(guó)家和相關(guān)的機(jī)構(gòu)為了降低臨床護(hù)士的工作強(qiáng)度已經(jīng)提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理、人文關(guān)懷等概念，該研究小組對(duì)醫(yī)療紗布罐的創(chuàng)新緊緊貼合了這些理念。

3.5? 調(diào)研對(duì)象中普遍對(duì)本次創(chuàng)新的按壓式醫(yī)療紗布罐關(guān)于清潔消毒方面是否適用于臨床，持認(rèn)可態(tài)度

醫(yī)療紗布罐的在臨床上是否便于清潔消毒，是醫(yī)務(wù)工作者普遍關(guān)心的問(wèn)題，有研究表明臨床上醫(yī)療廢棄用物的消毒處理因方式不同效果也有差異[6-7]。該研究小組在兩次調(diào)研中均著重的調(diào)查了按壓式醫(yī)療紗布罐的在臨床上是否便于清潔消毒. 可以得到醫(yī)療紗布罐分內(nèi)罐與外殼材質(zhì)不同的兩部分，拆開(kāi)后可分別采用不同消毒方式消毒，保證消毒徹底，可以重復(fù)使用。

4? 小結(jié)

綜上所述，該研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新后的醫(yī)療紗布罐即按壓式醫(yī)療紗布罐，經(jīng)過(guò)多次改動(dòng)和完善后目前已得到了絕大多數(shù)調(diào)研對(duì)象的認(rèn)可，針對(duì)創(chuàng)新性的再次改進(jìn)和完善給出了中肯的意見(jiàn)和建議，該研究團(tuán)隊(duì)將會(huì)匯總和分析每個(gè)研究對(duì)象對(duì)按壓式醫(yī)療紗布罐擬做成臨床適用的實(shí)物，并堅(jiān)持跟蹤調(diào)查，若在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，本研究小組將進(jìn)一步對(duì)其完善。

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