衛(wèi)生微生物檢驗的質(zhì)量管理有效方法應(yīng)用分析

孔軍　譚琳琳

[摘要] 目的 探究衛(wèi)生微生物檢驗的質(zhì)量管理有效方法應(yīng)用。方法 本院微生物檢驗2015年1—12月期間實施常規(guī)質(zhì)量管理，而本院微生物檢驗科2016年1—12月期間實施強化質(zhì)量管理，對比常規(guī)組與強化組管理效果差異。結(jié)果 強化組儀器與試劑掌握評分、操作評分、培養(yǎng)基處理評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 衛(wèi)生微生物檢驗的強化質(zhì)量管理效果確切，工作人員操作水平及培養(yǎng)基處理效果好于常規(guī)質(zhì)量管理。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生微生物檢驗;質(zhì)量管理;管理效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0167-02

檢驗科日常工作包括生物學(xué)檢驗，血清檢驗和衛(wèi)生微生物檢驗等[1]。臨床多借助衛(wèi)生微生物檢驗檢測患者分泌物、排泄等。檢測結(jié)果可用于疾病確診及療效評估，故檢驗質(zhì)量嚴重影響臨床疾病診斷[2]。故當前該院借助質(zhì)量管理具體方法提升檢驗效果，降低誤診率。現(xiàn)本文就當前衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)量管理具體情況進行剖析，詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院檢驗科工作人員10名，全程參與該次調(diào)查。所選人員就職于2015年1月—2016年12月期間，未有人員流失。其中，男6例，女4例，年齡24～49歲，平均年齡（35.7±3.3）歲。所有參與本次實驗的檢驗科工作人員均知曉該次試驗。

1.2? 方法

常規(guī)組：定期檢查檢驗人員是否按照《細菌檢驗操作手冊》操作。定期檢測儀器性能。如有儀器需維修或更換配件需告知相關(guān)人員處理。完善人員培訓(xùn)及上崗資格證審查。如發(fā)現(xiàn)不合規(guī)人員可二次培訓(xùn)或指導(dǎo)其重新考取上崗資格證。不定期抽查檢驗制度落實情況。落實《實驗室安全措施》降低檢驗失誤率。定期對檢驗科檢驗人員技能進行考核。

強化組：①落實檢驗科管理規(guī)章制度。院內(nèi)檢驗科應(yīng)結(jié)合日常具體情況完善衛(wèi)生微生物檢驗制度，保證檢驗工作的規(guī)范性和實用性。將制度落實到個人當中，明確個人職責。如發(fā)現(xiàn)規(guī)章制度有漏洞可及時修訂。不斷加強檢驗質(zhì)量管控隊伍建設(shè)，確保檢測工作順利進行。②提高檢驗人員專業(yè)技能。階梯式培訓(xùn)檢驗人員提升其技能，嚴格依照標準規(guī)范完成操作，如有檢驗質(zhì)量問題需及時聯(lián)系患者;不斷提升檢驗人員的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，定期組織檢驗培訓(xùn)考核，鼓勵檢驗人員參加培訓(xùn)課程提升專業(yè)技能;定期送表現(xiàn)好的工作人員到業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)院實習(xí)進修，積極組織學(xué)術(shù)交流促進檢驗人員與時代接軌。③加強實驗室環(huán)境管理。檢驗室達標與否直接影響到了檢測質(zhì)量，故加強對實驗室環(huán)境的管理可降低檢測失誤率。依照國家實驗室整潔度標準嚴格規(guī)范實驗室衛(wèi)生情況，如面積在10 m2以下可設(shè)置緩沖間，緩沖間需配置無菌衣物、吸收配等備品。定期檢查實驗室環(huán)境時重點檢查緩沖間衛(wèi)生情況，如不合規(guī)需勒令整改。④積極組織檢驗人員能力評比。組織實驗室檢驗人員工作能力、檢驗水平等評比，針對檢驗人員出現(xiàn)的不足進行指導(dǎo)，獎勵檢驗水平高的工作人員，處罰檢驗水平低的工作人員。⑤加強試劑質(zhì)量監(jiān)管。衛(wèi)生微生物檢驗培養(yǎng)基質(zhì)量嚴重影響細菌培養(yǎng)效果，故采購培養(yǎng)基時應(yīng)具體檢查培養(yǎng)基情況，詳細觀察其外觀，質(zhì)量參數(shù)及治療達標書等，詳細記錄培養(yǎng)基滅菌措施及配置等具體細節(jié)。告知檢驗人員所購培養(yǎng)基具體情況，便于檢驗人員根據(jù)檢驗需求選擇培養(yǎng)基。叮囑檢驗人員培養(yǎng)基配置過程中需自己核對培養(yǎng)基批號、存放日期等信息，確保培養(yǎng)基質(zhì)量合格方可使用。⑥加強儀器的質(zhì)量管控。檢測室多有萬元以上的貴重儀器，故應(yīng)加強儀器監(jiān)管，完善使用記錄。定期檢測檢驗室內(nèi)溫箱、水浴箱、冰箱、低溫冰箱的性能，不定期檢查天平、溫度計、pH試劑等常規(guī)用品，如有工具毀損可保由相關(guān)部門處理，如玻璃容器數(shù)量不足可告知采購部門添加。⑦消毒滅菌質(zhì)量管理。檢驗應(yīng)保證在無菌環(huán)境下進行。檢驗室以紫外線燈消毒45 min以上方可使用。每季度應(yīng)對檢驗室消毒一次。滅菌器要定期檢測觀其消毒效果。檢驗后標本如有致病菌應(yīng)經(jīng)高壓蒸汽滅菌處理后方可使用。以生物標記法檢測嗜熱脂肪桿菌芽孢是否滅菌成功。

1.3? 評價指標

觀察對比兩組質(zhì)量管理效果（儀器與試劑掌握評分、操作評分、培養(yǎng)基處理）差異。①儀器與試劑掌握評分[3]：借助儀器與試劑考評表評價兩組差異?？荚u包括儀器認知、儀器注意事項認知、儀器標識認知、試劑選取、試劑基礎(chǔ)知識掌握度五項。百分制，分數(shù)高則效果好。②操作水平評分[4]：借助自擬操作水平考核表評價兩組人員操作差異?？荚u包括著裝情況、儀器操作、試劑操作、標識認知度、操作熟練度5項。百分制，分數(shù)愈高水平愈高。③培養(yǎng)基處理評分[5]：借助自擬培養(yǎng)基處理考核表評價兩組差異?？荚u包括細菌培養(yǎng)、細菌收集、提取和純化、培養(yǎng)操作、培養(yǎng)知識掌握度5項。百分制，分數(shù)越高處理越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料經(jīng)（x±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示。計量資料對比結(jié)果以t檢驗，計數(shù)資料對比結(jié)果以χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2? 結(jié)果

強化組質(zhì)量管理后，儀器與試劑掌握評分、操作評分、培養(yǎng)基處理評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

常規(guī)衛(wèi)生微生物檢驗結(jié)果易受到多種因素影響。例如：送檢程序、檢測人員技能、菌株保存等[6]。該院院內(nèi)質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)該院衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)量不佳。故本文立足于該院實際情況觀察影響該院衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)量的因素，并針對以上因素制定強化質(zhì)量管理措施。

2015年1月—2015年12月期間參與到衛(wèi)生微生物檢驗科工作之中，觀其工作情況。總結(jié)可知，影響該院衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)量的因素有以下幾點。①檢驗環(huán)境。該院檢驗科實驗室十分正規(guī)，但緩沖間衛(wèi)生不達標事件時有發(fā)生。因緩沖間存放無菌服等物品，故緩沖間衛(wèi)生無保障將會影響檢測結(jié)果，故該院檢驗質(zhì)量管理需加強緩沖間整理。當下許多大醫(yī)院均已購置紫外線消毒裝置為檢驗室開展空氣消毒。該院尚未購置該設(shè)備，故檢驗室環(huán)境有待提升。②檢驗人員操作水平。因檢驗科實習(xí)員檢測水平有限，故檢測質(zhì)量有待提升。檢測實習(xí)員雖然有上崗證，但其實踐經(jīng)驗并不足，操作不規(guī)范，步驟錯誤致檢測失誤。③購材質(zhì)量。培養(yǎng)基的選材嚴重影響檢驗結(jié)果[7]。本次調(diào)查期間發(fā)生過因培養(yǎng)基質(zhì)量不合格致檢驗失敗的案例。故培養(yǎng)基應(yīng)首選ISO9001的生產(chǎn)廠家，購買前需嚴格把控采購物品質(zhì)量。④檢驗規(guī)章制度[8]。檢驗科檢驗人員常會出現(xiàn)不依照規(guī)章制度操作現(xiàn)象，該次調(diào)查期間雖檢測人員并未有大失誤，但仍存在安全隱患。故在質(zhì)量管理中應(yīng)加強規(guī)章制度的落實，在整合以上影響因素基礎(chǔ)上制定強化質(zhì)量管理措施。強化質(zhì)量管理措施包括七部分，即完善檢驗科管理規(guī)章制度、提高檢驗人員專業(yè)技能、加強實驗室環(huán)境管理、積極組織檢驗人員能力評比、加強試劑質(zhì)量監(jiān)管、加強儀器的質(zhì)量管控、消毒滅菌質(zhì)量管理。其中，實驗室環(huán)境管理、消毒滅菌質(zhì)量管理可提升檢驗環(huán)境質(zhì)量，提高檢驗人員專業(yè)技能、積極組織檢驗人員能力評比可提升檢驗人員操作水平。加強試劑質(zhì)量監(jiān)管、加強儀器的質(zhì)量管控可提升購材質(zhì)量，完善檢驗科管理規(guī)章制度可落實檢驗規(guī)章制度，減少檢測隱患。故該次所用強化質(zhì)量管理措施管理效果確切，好于常規(guī)質(zhì)量管理。

綜上所述，衛(wèi)生微生物檢測之中以強化質(zhì)量管理方法可有效提升檢測質(zhì)量，提升檢測工作人員儀器與試劑的掌握率，提升檢測人員操作水平，保證培養(yǎng)基處理效果。且在質(zhì)量管理過程中明確影響檢驗工作質(zhì)量的因素，對于全面提升檢驗工作質(zhì)量具有重要意義。

[參考文獻]

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