整體護(hù)理管理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響效果分析

林金巖

[摘要] 目的 研究整體護(hù)理管理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 選擇2017年7月—2018年5月期間該院接收的134例腦出血病患，根據(jù)隨機(jī)分配的原則平均將這134例患者分成對照組和觀察組，各67例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理管理方法，給觀察組患者應(yīng)用整體護(hù)理管理，比較兩組的KPS 評分及患者的滿意度水平。結(jié)果 對照組患者滿意度的總有效率為71.64%;觀察組患者滿意度的總有效率為91.04%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。對照組護(hù)理后KPS評分為（73.92±6.45）分;觀察組護(hù)理后評分為（92.32±6.37）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.381，P=0.017<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理管理在醫(yī)院腦出血患者護(hù)理管理的過程中，能夠有效提高病人的生活質(zhì)量，并且減少不良反應(yīng)的發(fā)生，明顯提高病患滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理管理;腦出血;生活質(zhì)量;效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0071-02

近年來，腦部疾病對人類的影響越來越廣泛，發(fā)病率逐年升高[1]。腦出血是腦部疾病之一，并且是神經(jīng)內(nèi)科中比較常見并且嚴(yán)重程度相當(dāng)高的腦血管疾病，發(fā)病率和死亡率都很高。一旦患者發(fā)生腦出血，就會在腦部生成血腫，腦部血腫有很大概率的可能對周圍正常的組織細(xì)胞造成損傷，甚至可能出現(xiàn)水腫，造成極其不良的后果[2]。對患者以及病患家屬的生活質(zhì)量、身體健康造成極其不良的影響。所以患者診斷出腦出血后不但要重視治療，更必須要重視整個過程中針對腦出血患者的護(hù)理以及護(hù)理管理。整體護(hù)理的主旨是以患者為中心，以患者的心理、生理、病理、精神等多方面的情況為依據(jù)來提供科學(xué)、合理的護(hù)理[3]。整體護(hù)理管理直接關(guān)系到整體護(hù)理的效果。為了研究整體護(hù)理管理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響效果，該研究給對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理方法，給觀察組實(shí)行整體護(hù)理管理，觀察其效果。分析2017年7月—2018年5月間該院收治的134例例腦血病患的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收的134例腦出血患者，根據(jù)隨機(jī)分配的基本原則平均地將這134例患者分別分成對照組和觀察組，每組各67例。其中對照組男性患者33例，女性34例，年齡在48～76歲之間，平均年齡為（63.7±6.9）歲;觀察組有男34例，女33例，年齡在49～78歲之間，平均年齡為（64.1±7.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計軟件處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理管理的方法。包括按照規(guī)定時間安排患者的檢查、飲食、病情監(jiān)控、病情評估等方面的管理。

1.2.2 觀察組? 給觀察組的患者在對照組的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理管理。具體的方法如下：①建立醫(yī)療護(hù)理管理小組。對患者腦出血的危急程度、病情發(fā)展?fàn)顩r作初級評估，統(tǒng)計收集患者的心理狀況以及病史等相關(guān)資料，并做好相關(guān)管理記錄。②制定針對腦出血患者的護(hù)理管理方案。根據(jù)評估結(jié)果以及患者相關(guān)資料制定符合患者特征的護(hù)理管理方案。并由另外的專業(yè)人士對該護(hù)理計劃進(jìn)行檢查鑒定，包括是否符合整體護(hù)理管理的原則、是否能夠?qū)崿F(xiàn)對病患的全方位護(hù)理、是否考慮到可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及解決措施等方面的檢查。③護(hù)理管理方案的實(shí)施要具體情況具體分析。即在進(jìn)行護(hù)理的過程中，必須根據(jù)不同時間患者的實(shí)際情況來判斷和采取護(hù)理措施，比如在腦出血患者在入院初期時，一般病情嚴(yán)重，此時應(yīng)給予病人冰枕或者冰帽，避免血液持續(xù)滲出。④完善監(jiān)督與獎懲機(jī)制。提高護(hù)理管理人員對于護(hù)理工作的積極性。⑤開展關(guān)于腦出血的科普活動。使患者及其家屬更加了解腦出血這類疾病，明白如何預(yù)防、治療、護(hù)理管理等。這會讓患者更加配合和理解醫(yī)護(hù)人員的工作，也有利于患者出院后的日常護(hù)理管理。

1.3? 觀察指標(biāo)

評價患者的生活質(zhì)量：采取KPS評分量表進(jìn)行評價，KPS評分，是Karnofsky（卡氏，KPS）功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)。評分范圍0～100分，患者評分越高則說明生活質(zhì)量越好。調(diào)查統(tǒng)計兩組患者的滿意水平。利用該院制作的一套較為完善的調(diào)查反饋系統(tǒng)，自制調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度。問卷的總評分為100分，若是患者的評分在80～100分范圍內(nèi)，則認(rèn)定為滿意;如果患者所給評分范圍為60～79分內(nèi)，則認(rèn)定為一般滿意;若患者評分在60分以下，則認(rèn)定為不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對所得實(shí)驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料是用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式（x±s）表示，進(jìn)行t 檢驗;計數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者KPS 評分比較

護(hù)理前對照組KPS評分為（63.58±5.41）分，護(hù)理后評分為（73.92±6.45）分;觀察組護(hù)理前KPS評分為（62.98±5.63）分，護(hù)理后評分為（92.32±6.37）分。護(hù)理后兩組KPS評分經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.381，P=0.017<0.05）。

2.2? 兩組患者護(hù)理的滿意水平比較

對照組患者滿意度的總有效率為71.64%（滿意17例，一般滿意31例，不滿意19例）;觀察組患者滿意度的總有效率為91.04%（滿意23例，一般滿意38例，不滿意6例）。經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。

3? 討論

腦出血，是在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的腦血管疾病之一，又稱腦溢血，在神經(jīng)內(nèi)科中比較常見并且嚴(yán)重程度相當(dāng)高，發(fā)病率和死亡率都很高，在急性腦血管疾病中，腦出血是最嚴(yán)重的一種，主要原因是患者的腦部細(xì)小動脈管壁變薄甚至出現(xiàn)破裂，其主要特點(diǎn)是發(fā)病比較急、病情非常兇險、一旦發(fā)病病死率很高等[4]。對病患以及病患家屬的生活質(zhì)量、身體健康造成極其不良的影響。導(dǎo)致腦出血的常見發(fā)病原因通常有高血壓、腦血管畸形、動脈瘤的形成、動脈硬化，或者特異性動脈炎等，其中高血壓是最主要的發(fā)病原因[5]。除此之外，患者情緒起伏大、酗酒、吸煙、吸毒、長時間的疲勞甚至是氣候變化等都是引起腦出血的主要誘發(fā)因素[6]。并且一旦患者發(fā)生腦出血，就會在腦部生成血腫，腦部血腫有很大概率的可能對周圍正常的組織細(xì)胞造成損傷，甚至可能出現(xiàn)水腫，造成極其不良的后果。病患發(fā)生病變的腦血管一旦破裂出血就會導(dǎo)致血腫的形成，通常血腫、水腫伴隨出現(xiàn)，然后就會壓迫患者腦部病變周圍正常的腦組織并可能導(dǎo)致其出現(xiàn)壞死，給患者造成不可逆的損傷[7]。所以患者診斷出腦出血后不但要重視治療，更必須要重視整個過程中針對腦出血患者的護(hù)理以及護(hù)理管理，以減少血液持續(xù)滲出、出現(xiàn)水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生。整體護(hù)理的主旨是以患者為中心，以患者的心理、生理、病理、精神等多方面的情況為依據(jù)來提供科學(xué)、合理的護(hù)理。整體護(hù)理管理直接關(guān)系到整體護(hù)理的效果。整體護(hù)理在對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理過程中，增加了護(hù)理人員與患者的溝通，增進(jìn)雙方的了解，有利于護(hù)理工作的進(jìn)行。且應(yīng)用整體護(hù)理不但可以使患者了解更多關(guān)于腦出血的知識，也能使患者擁有良好的心態(tài)，能有效減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。為了研究整體護(hù)理管理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響效果，該研究給對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理方法，給觀察組實(shí)行整體護(hù)理管理，觀察其效果。對照組患者滿意度的總有效率為71.64%;觀察組患者滿意度的總有效率為91.04%。經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。對照組護(hù)理后KPS評分為（73.92±6.45）分;觀察組護(hù)理后評分為（92.32±6.37）分。經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.381，P=0.017<0.05）。綜上所述，整體護(hù)理管理在對腦出血患者的護(hù)理過程中，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，有助于患者疾病的盡早恢復(fù)，并且應(yīng)用整體護(hù)理管理之后，患者護(hù)理的滿意度水平顯著提高，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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