“6S”管理法在神經(jīng)外科顱腦損傷綠色急救通道中的應(yīng)用價值研究

康海霞

[摘要] 目的 研究并分析“6S”管理法在神經(jīng)外科顱腦損傷綠色急救通道中的應(yīng)用價值。方法 在2015年7月—2016年8月之間選擇100例顱腦損傷患者作為對照組，在2016年10月—2017年11月之間選擇患者100例作為觀察組;分析2015年7月—2016年8月之間的顱腦損傷患者接受綠色急救通道后的救治情況，并于2016年10月開始實施“6S”管理法，記錄并對比實施前后兩組患者的特殊檢查時間、入院至手術(shù)時間、NICU處置時間以及救治結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的特殊檢查時間、入院至手術(shù)時間和NICU處置時間明顯有所縮短，而治愈率明顯提高，和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “6S”管理法應(yīng)用在神經(jīng)外科顱腦損傷綠色急救通道中，可以有效延長患者的救治時間，改善了患者的救治結(jié)果。

[關(guān)鍵詞] “6S”管理法;神經(jīng)外科;顱腦損傷;綠色急救通道

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0024-02

顱腦損傷，是臨床常見的一種外傷[1]。在臨床上，大多數(shù)顱腦損傷患者多表現(xiàn)為意識障礙、頭痛嘔吐等常見癥狀，而若是患者的顱腦損傷情況較為嚴重，則有可能引起腦性肺水腫等癥狀，甚至有可能出現(xiàn)腦死亡。因此在緊急搶救中，需要急救人員在檢查、急救、轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)診的過程中爭分奪秒，為患者爭取黃金治療時間。而“6S”管理法，是管理者通過制定一系列的管理流程制度，對工作場所進行有效管理，從而在保證安全和降低成本的前提下，提高工作的效率。該文旨在研究并分析“6S”管理法在神經(jīng)外科顱腦損傷綠色急救通道中的應(yīng)用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于2015年7月—2016年8月之間在該院神經(jīng)外科選擇進入綠色急救通道進行救治的顱腦損傷患者100例作為對照組;于2016年10月—2017年11月之間選擇進入綠色急救通道進行救治的顱腦損傷患者100例作為觀察組。其中被選擇的患者的納入標準為：①年齡均在20～75歲之間;②均確診為重癥顱腦損傷，且均進入綠色急救通道進行緊急救治;③患者和醫(yī)護人員、家屬都知曉該次的研究，均已自愿簽署了研究同意書。對照組100例患者中，男64例，女36例，年齡在20～70歲之間，平均為（47.53±13.75）歲。觀察組100例患者中，男59例，女41例，年齡在24～75歲之間，平均為（47.26±13.68）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

回顧2015年7月—2016年8月之間神經(jīng)外科中進入綠色急救通道進行救治的顱腦損傷患者的情況，包括有特殊檢查時間、入院至手術(shù)時間和NICU處置時間以及救治的結(jié)果，對此作出相應(yīng)的分析統(tǒng)計，并從中找出相應(yīng)的不足;于2016年10月開始實施“6S”管理法，并將實施前后的患者情況進行對比分析?！?S”管理法實施的主要步驟分為以下幾個方面：①積極貫徹“6S”管理模式，讓醫(yī)護人員都樹立起良好的管理意識。②建立“6S”管理小組，小組組長由經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任，并選擇4～5名有一定經(jīng)驗的醫(yī)護人員作為組員。依據(jù)神經(jīng)外科的具體情況，制定相應(yīng)的管理計劃，確定獎懲制度，并將其和醫(yī)護人員的績效掛鉤;分工明確，嚴格按照所制定的管理計劃實施落實，做好監(jiān)督、檢查等工作;每季度進行一次季度總結(jié)，每年進行一次年度總結(jié)，及時反饋問題并總結(jié)解決方法。③定期為醫(yī)護人員展開相應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅包括有理論知識，還包括有操作能力、溝通能力的提高等等。而且針對不同資質(zhì)的醫(yī)護人員，可采用分層次的護理培訓(xùn)方案，使培訓(xùn)計劃更有針對性。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中，管理小組要帶領(lǐng)小組成員嚴格監(jiān)督工作[2]。

1.3? 觀測指標

統(tǒng)計并對比兩組顱腦損傷患者的特殊檢查時間、入院至手術(shù)時間和NICU處置時間和救治結(jié)果。其中救治結(jié)果包括有治愈、傷殘和死亡3種情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所采用的核算軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中兩組顱腦損傷患者的特殊檢查時間、入院至手術(shù)時間和NICU處置時間等計量資料采用均數(shù)±平均差（x±s）的形式來表示，進行t檢驗。救治結(jié)果等計數(shù)資料采用[n（%）]形式來表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對比特殊檢查時間、入院至手術(shù)時間和NICU處置時間

通過比對兩組數(shù)據(jù)，觀察組患者的特殊檢查時間、入院至手術(shù)時間和NICU處置時間，均要比對照組患者更短（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組顱腦損傷患者的救治結(jié)果

觀察組顱腦損傷患者的治愈率為22%，要比對照組顱腦損傷患者的8%明顯更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

顱腦損傷作為臨床常見的一種外傷疾病，其發(fā)病率、致殘率和病死率都相對較高，尤其是重癥顱腦損傷。而造成顱腦損傷的因素，多為交通事故、高處墜落、工傷事故等，而若是嬰兒出現(xiàn)顱腦損傷，則有可能和難產(chǎn)、產(chǎn)鉗等因素有關(guān)系。目前，對于顱腦損傷的救治，其關(guān)鍵在于時間。因為在臨床上有這么一個共識，患者腦疝的時間越長，則病死的概率則會增高。因此在救治顱腦損傷患者的時候，應(yīng)及時采取有效的救治措施，延長患者的治療時間。

“6S”管理法是一種較為高效優(yōu)質(zhì)的管理方式，最開始的時候是被應(yīng)用在各大企業(yè)的管理之中，后來才被引入到醫(yī)院的管理中。“6S”管理模式堅持“以人為本”的原則，從實際出發(fā)，從患者的實際情況出發(fā)，以患者的角度看待問題，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)有效的護理服務(wù)[3]。而“6S”管理的主要內(nèi)容包括有整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全這6個內(nèi)容，其具體的實施措施如下。

①整理，即現(xiàn)場管理規(guī)范化。患者在進入搶救室后，護理人員應(yīng)及時通知醫(yī)生到場，并當即開啟綠色通到，做到邊檢查、邊急救、邊轉(zhuǎn)運，從而為患者爭取更多的時間;若是患者需要進行轉(zhuǎn)送，則可以檢查與?？茣\同時進行，從而可以在檢查結(jié)束后直接進行轉(zhuǎn)送，減少了轉(zhuǎn)診的時間。

②整頓，即日常工作部署化。在患者進行轉(zhuǎn)運之前，護理人員應(yīng)及時為患者進行病情評估，并填寫轉(zhuǎn)運風(fēng)險的評估單，告知患者家屬有關(guān)風(fēng)險，同時護理人員身上要攜帶相應(yīng)的搶救器械;而院前的急救護士則要及時填寫記錄患者的搶救護理記錄、轉(zhuǎn)運登記本以及綠色通道登記表，并全程參與到院內(nèi)急救護理。

③清掃，即物資擺放標識化。物品擺放要求做到易找、易取、易整理，且在物品擺放的位置放置相應(yīng)的標識牌，能夠一看便知;藥品放置的時候，應(yīng)進行分類定點定位擺放，按照有效期的遠近擺放，及時補充藥物。

④清潔，即清潔制度化、責(zé)任化、習(xí)慣化。護理人員應(yīng)養(yǎng)成一個持久且有效的清潔習(xí)慣;且管理小組要對儀器進行定期的檢查，并制定相應(yīng)的管理制度、考核制度。

⑤素養(yǎng)。護理人員應(yīng)加強相關(guān)的急救技能和知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，包括ICU、各類臨床?？谱o理等內(nèi)容;對護理人員進行合理分組，可依據(jù)實際技能水平，從而有效發(fā)揮護理人員的優(yōu)勢;護理人員在進行急救護理時，應(yīng)分工明確，配合密切。

⑥安全，即安全管理常態(tài)化。制定相應(yīng)的搶救應(yīng)急預(yù)案，同時可鼓勵護理人員積極參與到質(zhì)量改進工作來;加強護理人員的自我保護意思，加強安全法制教育和安全法律法規(guī)的學(xué)習(xí)[4]。

在該文的研究中，實施“6S”管理法之后，顱腦損傷患者的特殊檢查時間、入院至手術(shù)時間和NICU處置時間明顯縮短，比實施前的時間更短（P<0.05）。而且，實施“6S”管理法之后，顱腦損傷患者的治愈率為22%，相較于實施之前的8%，明顯有所提高（P<0.05）。

綜上所述，“6S”管理法應(yīng)用在神經(jīng)外科顱腦損傷綠色急救通道中，可以有效延長患者的救治時間，從而讓患者能夠得到及時有效治療，有效改善患者的救治結(jié)果，提高了治愈率。

[參考文獻]

[1]? 韓鵬達，付研，高丁.重度顱腦損傷急救模式的研究[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（8）：779-783.

[2]? 徐明霞，李英華，馬智，等.6S管理方法在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯過程中的應(yīng)用[J].科技與出版，2017（8）：106-109.

[3]? 黃彥，段緒坤，楊光靜，等.6S管理在改進中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)管理中的應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（28）：4018-4020.

[4]? 徐秀晴，王娜，姚虹.探討6S管理方法應(yīng)用在神經(jīng)外科管理中的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（16）：168-170.