護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

曹紅霞

[摘要] 目的 分析護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的臨床應(yīng)用效果，為臨床上提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量提供可參考依據(jù)。方法 選取2017年7月—2018年7月入住該院的240例普通患者作為研究對(duì)象，按照入院順序號(hào)的奇偶性分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組120例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，研究組120例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)。比較兩組護(hù)理質(zhì)量、不良事件發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果 對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組藥品使用、風(fēng)險(xiǎn)處理、分級(jí)護(hù)理落實(shí)、基礎(chǔ)操作及患者的準(zhǔn)確識(shí)別等指標(biāo)評(píng)分均低于研究組（P<0.05）。對(duì)照組患者意外事件發(fā)生率為10.83%，護(hù)理不良情況發(fā)生率為8.33%。研究組患者意外事件發(fā)生率為2.5%，護(hù)理不良情況發(fā)生率為0.83%。對(duì)照組意外事件發(fā)生率及護(hù)理不良情況發(fā)生率均高于研究組（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、護(hù)理技能及服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度均低于研究組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中具有很高臨床應(yīng)用效果，可有效提升科室護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度，降低不良事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;持續(xù)改進(jìn);應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0025-02

隨著人們生活水平的提高，健康意識(shí)也在不斷提升，對(duì)護(hù)理工作也就提出了更高的需求[1]。為滿(mǎn)足患者需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的到了廣泛應(yīng)用。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體護(hù)理水平的重要指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要指標(biāo)，但常規(guī)的護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)不能更好的反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果[2]。為了使優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到很好地發(fā)展，為制定改進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)方案提供可靠的參考依據(jù)。該研究分析護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的作用，該研究選取2017年7月—2018年7月入住該院的240例普通患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取入住該院的240例普通患者作為研究對(duì)象，按照入院順序號(hào)的奇偶性分為對(duì)照組與研究組，所有患者均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組120例患者中，男性患者61例，女性患者59例。年齡21～75歲，平均（46.2±5.23）歲。研究組120例患者中，男性患者60例，女性患者60例，年齡22～74歲，平均（46.3±5.11）歲。兩組患者在性別、年齡及基礎(chǔ)資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組120例患者給予優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理，采用傳統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案落實(shí)護(hù)理人員具體職責(zé)，詳細(xì)記錄工作中出現(xiàn)的問(wèn)題、差錯(cuò)。

研究組120例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的制定? ①初步擬定護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。通過(guò)廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并參照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、美國(guó)護(hù)士質(zhì)量中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)給予的指標(biāo)定義，擬定護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)[3]。

②篩選護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。邀請(qǐng)相關(guān)的護(hù)理專(zhuān)家對(duì)該院擬定好的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，通過(guò)篩選，將分歧較大的指標(biāo)進(jìn)行修改或刪除，采用χ2檢驗(yàn)專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)性，最終明確護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。

③指標(biāo)內(nèi)容。指標(biāo)內(nèi)容包括3個(gè)環(huán)節(jié)，分別為結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)及結(jié)果指標(biāo)[4]。每個(gè)環(huán)節(jié)中又包含一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)及三級(jí)指標(biāo)。在結(jié)構(gòu)指標(biāo)中包含2個(gè)一級(jí)指標(biāo)及6個(gè)二級(jí)指標(biāo)：2個(gè)一級(jí)指標(biāo)為人力資源管理和護(hù)理管理制度與規(guī)范;6個(gè)二級(jí)指標(biāo)為護(hù)理工作管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)范、患者安全管理制度、護(hù)理人員核心能力、護(hù)理人員組織架構(gòu)。在過(guò)程指標(biāo)包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和8個(gè)二級(jí)指標(biāo)：4個(gè)一級(jí)指標(biāo)為患者安全質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量、患者獲得的直接護(hù)理時(shí)數(shù);8個(gè)二級(jí)指標(biāo)包括護(hù)理工作流程落實(shí)率、護(hù)理管床責(zé)任制落實(shí)率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握率、護(hù)理人員對(duì)病情掌握率等。結(jié)果指標(biāo)中包含2個(gè)一級(jí)指標(biāo)及6個(gè)二級(jí)指標(biāo)：2個(gè)一級(jí)指標(biāo)為不良事件的發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度：6個(gè)二級(jí)指標(biāo)為患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境的滿(mǎn)意度、患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意、患者對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能的滿(mǎn)意度、患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度、意外事件發(fā)生率及護(hù)理缺陷發(fā)生率。根據(jù)評(píng)分結(jié)果，將評(píng)分較高的指標(biāo)作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其中有護(hù)理人員基礎(chǔ)技能合格率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率等。

1.2.2 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用? ①數(shù)據(jù)的收集。在該院廣泛使用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)化工作。每個(gè)月由護(hù)士長(zhǎng)或者專(zhuān)項(xiàng)責(zé)任護(hù)士將檢查、評(píng)估及收集的數(shù)據(jù)上報(bào)，每季度由護(hù)理部組織人員對(duì)相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行抽查，每次抽查要規(guī)定必須檢查的項(xiàng)目，并對(duì)收集好的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

②質(zhì)量的控制。醫(yī)院要經(jīng)常組織講座，培訓(xùn)護(hù)理工作人員護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用。在會(huì)議中，詳細(xì)介紹制定護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的過(guò)程及研究進(jìn)展，統(tǒng)一各項(xiàng)指標(biāo)的填寫(xiě)方式、檢查方式及注意事項(xiàng)。并由護(hù)士長(zhǎng)打印這些指標(biāo)，使得各病區(qū)護(hù)理人員明確指標(biāo)，定期收集各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。

③改進(jìn)存在的問(wèn)題。分析每月收集的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)中反映出的問(wèn)題，尋找出出現(xiàn)頻次較多的問(wèn)題，并將此問(wèn)題作為需要重點(diǎn)持續(xù)改進(jìn)的項(xiàng)目。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組藥品使用、風(fēng)險(xiǎn)處理、分級(jí)護(hù)理落實(shí)、基礎(chǔ)操作及患者的準(zhǔn)確識(shí)別等指標(biāo)評(píng)分均低于研究組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組患者意外事件發(fā)生率為10.83%，護(hù)理不良情況發(fā)生率為8.33%。研究組患者意外事件發(fā)生率為2.5%，護(hù)理不良情況發(fā)生率為0.83%。對(duì)照組意外事件發(fā)生率及護(hù)理不良情況發(fā)生率均高于研究組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、護(hù)理技能及服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度均低于研究組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著國(guó)民對(duì)護(hù)理需求的逐漸升高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也需要持續(xù)的改進(jìn)。傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)以患者滿(mǎn)意度為主要指標(biāo)，這種質(zhì)量評(píng)價(jià)不夠全面、缺乏穩(wěn)定性。在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中使用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)可以全面地反映出優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在的缺陷及問(wèn)題，可針對(duì)性進(jìn)行解決[5-6]。

由上述試驗(yàn)顯示，對(duì)照組藥品使用、風(fēng)險(xiǎn)處理、分級(jí)護(hù)理落實(shí)、基礎(chǔ)操作及患者的準(zhǔn)確識(shí)別等指標(biāo)評(píng)分均低于研究組（P<0.05）。對(duì)照組患者意外事件發(fā)生率為10.83%，護(hù)理不良情況發(fā)生率為8.33%。研究組患者意外事件發(fā)生率為2.5%，護(hù)理不良情況發(fā)生率為0.83%。對(duì)照組意外事件發(fā)生率及護(hù)理不良情況發(fā)生率均高于研究組（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、護(hù)理技能及服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度均低于研究組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能有效地反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理中存在的問(wèn)題，從而更好地改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增加患者滿(mǎn)意度，降低意外事件的發(fā)生率，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-10-28）