CQI在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

黃 仕 旭

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 汕頭 515041)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)指的是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種更加注重過程管理和環(huán)節(jié)控制的經(jīng)典質(zhì)量管理辦法，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[1]。為了提高小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理效果，同時(shí)探究CQI在小兒靜脈留置針穿刺中的護(hù)理管理效果，本文對2017年7月～2017年12月的120例小兒靜脈留置針穿刺患兒的常規(guī)護(hù)理管理和CQI護(hù)理管理效果進(jìn)行簡要的分析和對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2017年7月～2017年12月期間收治的所有小兒靜脈留置針穿刺患兒中隨機(jī)選取其中的120例作為本次的觀察分析對象。在這120例患兒當(dāng)中，男74例，女46例，年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡(2.42±0.47)歲；體重4.68～16.21kg，平均體重(10.63±1.37)kg。將這120例患兒按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組兩組，兩組各60例。兩組患兒的性別、年齡、體重等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組的60例患兒給予常規(guī)護(hù)理管理，具體管理包括給予患兒及其家屬的心理進(jìn)行護(hù)理，對患兒進(jìn)行感染預(yù)防和營養(yǎng)支持等常規(guī)靜脈留置針護(hù)理管理。

1.2.2觀察組

觀察組的60例患兒給予CQI護(hù)理管理，具體的CQI護(hù)理管理措施如下。

1.2.2.1分析影響護(hù)理質(zhì)量的問題

收集以往臨床上小兒靜脈留置針穿刺中出現(xiàn)的一系列護(hù)理問題，然后對這些護(hù)理問題逐一進(jìn)行詳細(xì)的分析和總結(jié)，探究預(yù)防和應(yīng)對處理這些護(hù)理問題的方法，根據(jù)臨床中常見的護(hù)理問題制定有針對性的改進(jìn)措施。

1.2.2.2制定相應(yīng)的改進(jìn)措施

對于小兒靜脈留置針穿刺的護(hù)理管理中，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，常見的護(hù)理問題主要包括患兒的自身因素、環(huán)境因素、護(hù)理人員因素，然后針對這些問題制定相應(yīng)的有針對性的改進(jìn)措施，具體如下：

首先從患兒的自身因素方面來看，由于患兒的年齡比較小，再加上受到疾病和穿刺時(shí)疼痛等各方面因素的影響，導(dǎo)致患兒在進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)往往會出現(xiàn)哭鬧的狀況。此時(shí)，要根據(jù)患兒的不同年齡段采取不同的措施對患兒進(jìn)行心理護(hù)理。其中，對于年齡甚小，無法進(jìn)行語言溝通的患兒，護(hù)理人員需要指導(dǎo)和協(xié)助患兒家長通過肢體觸摸和正確的撫觸等方法讓患兒安靜下來，或者安撫患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，再進(jìn)行靜脈留置針的穿刺；對于年齡稍大一點(diǎn)、能夠用語言表達(dá)自己情緒的患兒，護(hù)理人員要和患兒家長進(jìn)行緊密配合，用耐心、親切的態(tài)度和患兒進(jìn)行溝通和交流，消除患兒對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的陌生感，并在穿刺過程中通過播放動畫片、講故事等不同方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

其次是從環(huán)境因素方面來看，盡可能保持病房的相對安靜，以免影響到護(hù)理人員的注意力。保持患兒病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，調(diào)節(jié)室內(nèi)的光線，保持病房空氣的清新，對病房內(nèi)的相關(guān)設(shè)備定期進(jìn)行消毒；在兒童病房的裝潢和裝飾方面，將原來與成人病房內(nèi)相同的冷色調(diào)裝潢和裝飾改成以暖色調(diào)為主的裝潢，并在病房內(nèi)多設(shè)計(jì)一些彩色的裝飾，比如病房內(nèi)畫上彩色的壁畫等，為患兒營造一個(gè)干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境。

最后是從護(hù)理人員的因素方面，護(hù)理人員方面的改進(jìn)內(nèi)容如下：醫(yī)院要定期組織兒科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和知識，從技能方面來看，要求護(hù)理人員的靜脈留置針穿刺技能不斷提高，并進(jìn)行資格認(rèn)證，從而顯著提高護(hù)理人員的靜脈留置針穿刺成功率，對護(hù)理人員的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)，顯著改善護(hù)理人員和患兒家屬之間的溝通技巧、溝通方式和溝通交流的質(zhì)量，有效減少和控制護(hù)患糾紛；從專業(yè)知識方面來看，通過培訓(xùn)、知識講座等方法不斷提高護(hù)理人員對相關(guān)專業(yè)知識的了解度和認(rèn)知度，有利于護(hù)理人員在護(hù)理過程中更好地為患兒排憂解難，回答患兒家長的疑問，提高護(hù)理工作效率。另外，還需要不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任心，在護(hù)理工作中注意自己的言行、態(tài)度、行為和舉止，以最佳形象和態(tài)度做好相關(guān)護(hù)理工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒在靜脈留置針穿刺過程中出現(xiàn)的針眼感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等不良反應(yīng)發(fā)生率；采用問卷調(diào)查的方法了解和評估患兒家長對本次護(hù)理的護(hù)理滿意度評價(jià)，本次一共發(fā)放120份護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，所有問卷調(diào)查表均有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的不良反應(yīng)率

觀察組患兒的不良反應(yīng)率為6.67%，對照組患兒的不良反應(yīng)率為23.33%，觀察組患兒的不良反應(yīng)率少于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率見表1。

表1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

組別例數(shù)針眼感染導(dǎo)管堵塞靜脈炎總發(fā)生率觀察組602(3.33)1(1.67)1(1.67)4(6.67)對照組607(11.67)4(6.67)3(5)14(23.33)χ29.542P值<0.05

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患兒的護(hù)理滿意度為95%，對照組患兒的護(hù)理滿意度為76.67%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒家長的護(hù)理滿意度見表2。

表2 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意總滿意度觀察組6033(55)24(40)3(5)57(95)對照組6026(43.33)20(33.33)14(23.33)46(76.67)χ29.276P值<0.05

3 結(jié)論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是臨床質(zhì)量管理當(dāng)中一種新型的管理工具，與傳統(tǒng)的全面性質(zhì)量管理相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面性質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上建立起來的，并且更加注重過程管理和環(huán)節(jié)管控。對于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)這種全新的管理模式，經(jīng)大量的實(shí)驗(yàn)研究證明，將其應(yīng)用到藥物使用管理、感染預(yù)防管理、標(biāo)本管理等各方面的管理當(dāng)中，都能取得良好的效果。

本次實(shí)驗(yàn)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用到小兒靜脈留置針穿刺的護(hù)理管理當(dāng)中，從上述結(jié)果可以看出，觀察組患兒的不良反應(yīng)率為6.67%，對照組患兒的不良反應(yīng)率為23.33%，觀察組患兒的不良反應(yīng)率比對照組少16.66%，與同類研究中5.33%的不良反應(yīng)率非常接近；觀察組患兒的護(hù)理滿意度為95%，對照組患兒的護(hù)理滿意度為76.67%，觀察組的護(hù)理滿意度與同類研究中95.41%的護(hù)理滿意度基本一致。

綜上所述，將CQI應(yīng)用到小兒靜脈留置針穿刺的護(hù)理管理中，能夠顯著減少患兒留置針穿刺后的針眼感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生率，顯著提高患兒家長的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用[3]。