機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平及預后的影響分析

周 勇 毛長書

(麻城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 麻城 438300)

肺動脈高壓的患者具有治療效果差、死亡率高以及治療后出現(xiàn)并發(fā)癥情況多的特點，如果不能進行有效的治療，將會威脅患者的生命安全[1]。本文主要探討機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平及預后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月進入我院進行治療的ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各42例。其中觀察組患者中男24例，女18例，平均年齡(54.62±3.68)歲，平均病程(5.66±1.65)年；對照組患者中男26例，女16例，平均年齡(53.87±4.01)歲，平均病程(5.28±1.48)年。兩組患者的基本資料具有可比性，兩組患者均對此次研究知情且簽署同意書。

1.2 一般方法

兩組患者均進行常規(guī)治療。對照組患者通過使用無創(chuàng)機械通氣手段進行治療，將壓力維持在一定的壓力范圍，加強對患者的呼吸輔助情況。觀察組患者通過使用有創(chuàng)機械通氣手段進行治療，實施氣管插管呼吸機進行輔助呼吸或者將切管切開進行治療，再根據(jù)患者患病情況的不同，改變治療的具體情況。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者在經(jīng)過治療之后患者的各項指標、實驗室指標與治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在經(jīng)過治療之后各項指標比較情況

由表1可知，兩組患者在經(jīng)過治療后病情均得到了明顯的改善，觀察組患者各項指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

組別觀察組(42)對照組(42)PBE(mmol/L)5.29±0.996.34±1.48<0.05BB(mmol/L)3.19±0.134.74±0.24<0.05HCO2(mmol/L)24.31±1.5826.53±1.62<0.05SaO20.99±0.790.32±0.04<0.05PaCO2(mmHg)43.82±2.0355.03±2.39<0.05PaO2(mmHg)98.05±2.4792.28±1.47<0.05MAP(%)82.75±3.0290.41±2.46<0.05RR(次/min)19.94±1.6825.64±3.01<0.05HR(次/min)94.73±3.71101.37±3.40<0.05

2.2 兩組患者的實驗室指標比較分析

由表2可知，進行有創(chuàng)機械通氣進行治療可以明顯地改善患者的血漿腦鈉肽水平，兩組患者的實驗室指標比較，具有顯著性差異(P<0.05)。

組別觀察組(42)對照組(42)PBNP(pg/mL)360.24±11.72466.97±24.88<0.05CGRP(ng/mL)96.02±5.0882.40±2.53<0.05ANP(ng/mL)182.42±5.31198.42±6.31<0.05OI14.31±2.4622.03±3.51<0.05ET-1(ng/mL)65.12±5.0777.04±4.33<0.05

2.3 兩組患者病發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

由表3可知，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯少于對照組(P<0.05)。

表3 兩組患者病發(fā)癥發(fā)生情況比較分析表[n(%)]

組別n心衰低血壓氣胸總計觀察組421(2.38)0(0.00)0(0.00)1(2.38)對照組424(9.52)4(9.52)5(11.90)13(30.95)P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)為出血管反應異常以及肺動脈壓力升高，在臨床上是一種常見的疾病，其主要特征是心肺功能障礙，如果不能及時地接受治療，可能會導致患者出現(xiàn)低血壓癥的出現(xiàn)，同時還會導致患者出現(xiàn)缺血以及缺氧的情況，需要加強臨床的治療[2～3]。對于ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者，治療的關(guān)鍵主要為：改善患者機體的呼吸功能障礙，保證患者氣道的氧氣供應情況[4]。腦鈉肽對于心臟具有一定的保護能力，可以擴充心臟的血容量，擴張患者血管，能顯著提升患者的血壓，在疾病發(fā)作的時候，釋放出多種的腦鈉肽，可以恢復患者的心肺功能以及血氧供應能力[5～6]。目前，臨床上主要采取有創(chuàng)以及無創(chuàng)機械通氣進行治療，擴張患者的血容量，提高患者的肺部功能，加速患者各項指標的恢復情況，并且可以提高用藥的安全性能[7]。

本次實驗結(jié)果表明，兩組患者在經(jīng)過治療后病情均得到了明顯的改善，觀察組患者各項指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；進行有創(chuàng)機械通氣進行治療可以明顯地改善患者的血漿腦鈉肽水平，兩組患者的實驗室指標比較，具有顯著性差異(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯少于對照組(P<0.05)。

通過使用有創(chuàng)機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者進行治療，取得了比較好的治療效果，值得在臨床上進行推廣和應用。